1、脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病症。随着对降脂中药的深入研究和开发利用，对脂肪肝的中药治疗取得了可喜进展，临床实践证实有显著疗效。现分述如下： 一、分型论治脂肪肝的发病机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情志抑郁、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊壅不行、气血痰瘀互结于胁下而为病。故常分为以下 4 型治之。 1气滞型脂肪肝患者伴胁肋胀痛，肝区不适，情志抑郁者，治宜疏肝解郁、行气和中。基本方如：枳壳、甘草各 6 克，白芍、泽泻各 15 克，柴胡、当归、茯苓、白术各 10 克。水煎服，每日 1 剂。 2血瘀型脂肪肝患者伴肝区刺痛，舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点者，治宜疏肝养血
2、、活血化瘀。基本方如：桃仁、川楝子、元胡、草决明各 6 克，五灵脂、丹参、川芎各 10 克，山楂 15 克。水煎服，每日 1 剂。 3湿热型兼有胁胀腹满、脘闷纳呆、舌苔腻的脂肪肝患者，治宜祛湿化浊、分清畅中。基本方如：苍术、青皮各 10 克，厚朴、陈皮、甘草各 6 克，车前子、泽泻各 15 克，荷叶 20 克。水煎服，每日 1 剂。 4痰瘀型脂肪肝患者兼见形体肥胖，肝功能异常，舌紫暗、苔腻者，治宜柔肝养血、化浊消瘀。基本方如：青黛、栀子、首乌、廑虫各 15 克，昆布、大黄各 10克，茵陈、郁金各 6 克。水煎服，每日 1 剂。 在辨证分型的基础上，还应区分脂肪肝的不同性质加减用药。酒精性脂肪肝
3、可酌加郁金、栀子、枳棋子；肥胖性脂肪肝可酌加草决明、山楂、泽泻、荷叶；糖尿病性脂肪肝应酌加生地、葛根、天花粉、沙参等；肝炎后脂肪肝应酌加贯众、重楼、茵陈、川楝子等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力。用中药治脂肪肝非三五剂可收功效，疗程应在 13 个月为宜。 二、经验方药近年来，许多临床医学专家根据脂肪肝的发病机理，制定出相应的协定处方或基本方，这些经验方各具特色，疗效颇佳。下列经验方药可供脂肪肝患者参考选用： 1消脂饮方药组成为黄芪、泽泻、丹参各 2030 克，泽兰 1215 克，郁金、白术各 12 克，生山楂 20 克，柴胡 10 克，茯苓 1015 克，白矾 2 克(分冲)，虎杖1520
4、 克，薏苡仁、绞股蓝各 30 克。肝功能异常加垂盆草；血脂高加决明子、蒲黄粉；便秘加大黄；肝区胀痛加姜黄、三七粉；嗜酒者加葛根、枳棋子等。每日 1剂，水煎服。经治 45 例患者，在单纯应用本方治疗 3 个月后，总有效为 888。 2消脂汤方药为桑寄生、首乌、巴戟天各 12 克，象贝母、白芥子、赤芍各 15克，枳壳、郁金各 9 克，泽泻、草决明、丹参各 30 克。脾虚加苍术、白术；食积加焦三仙；谷丙转氨酶升高加垂盆草。水煎服，每日 1 剂，30 日为 1 个疗程，总有效率达 97。 3化浊降脂汤方药为生黄芪、丹参、生山楂各 30 克，陈皮、苍术、莪术、姜黄各 12 克，茯苓、泽泻、郁金、赤芍各
5、20 克，首乌、枸杞子各 15 克。肝区痛甚加川楝子、元胡；谷丙转氨酶异常加垂盆草、田基黄；肝脾肿大加炙鳖甲、穿山甲。水煎服，每日 1 剂，60 日为 1 个疗程，总有效率为 948。 4消脂保肝汤方药为山楂 30 克，泽泻、枳棋子、丹参各 20 克，鸡内金、苍术、白术、制大黄、川芎、柴胡各 10 克，郁金 15 克。胁痛加元胡、白芍；乏力加仙鹤草、黄芪。每日 1 剂，水煎服，3 个月为 1 个疗程。结果总有效率为 867。 三、单味中药中药治疗脂肪肝，不论立法治则有何差异，或者选方、拟方各有千秋，但治疗中总离不开调脂、降脂类中药。研究证实，有调脂降脂作用的中药很多，如：首乌、绞股蓝、沙棘(沙
6、刺黄酮)、西洋参、银杏、丹参、大黄、川芎、川芎嗪、大蒜油、蒲黄、昆布、类真菌、黄芪、枸杞、淫羊藿、决明子、Uj 楂等，其中有的还具有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成和抗高血压作用。动物实验研究证实，大黄、丹参有抑制内源性胆固醇合成作用，可降低高脂大鼠的血总胆固醇；从当归和川芎中分离得到的活性成分阿魏酸，可抑制高脂鼠血总胆固醇水平的升高，抑制肝脏合成胆固醇；蒲黄、首乌在对高脂鼠有显著调脂作用的同时，又可有效降低肝内胆固醇合成。 这里列举几种可用于调治脂肪肝的单味中药： 1大黄：中医界已普通认为它是一味化瘀降脂良药。药理研究发现，大黄除有泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用；小剂量则有健胃作用。小量
7、常服，对肥胖症、高血压、冠心病、高脂血症患者，均有良好作用。选上好大黄、研成细末，装入胶囊，每次 2 粒，每日 2 次，饭后服。体质健壮、大便干结者以大黄为首选。 2制首乌：动物实验证实，首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降压的功效。每次 1015 克，煎汤常服。何首乌片、首乌粉亦可服用。 3枸杞子：具有降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生等作用。每次 1015 克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。 4山楂：本草纲目说它能“化饮食，消内积” ，又“消滞血胀痛” ，是现代最常用的化瘀降脂良药，且药性平和，久食亦无副反应。可食用现成的山楂果、山楂糕，亦可磨碎加糖拌食。用以调治脂肪肝，每次 15 克，每日 2 次。 5决明子：又名草决明，炒熟用。现代研究表明，决明子水浸剂和乙醇浸剂有降压、降脂和通便的作用。每次 10 克，泡水代茶饮。可常年服用，尤以夏季最为适宜。
