1、XX 市 XX 人民医院传染病管理规范发布时间:2012-12-05 责任编辑: XX 市 XX 人 民 医 院法定传染病报告管理规范二 0 一二年七月二十三日修订目 录一、总则3（一）编制目的3（二）编制法规依据3二、传染病管理组织机构及其工作职责4（一）传染病防治工作领导小组及其工作职责4（二）传染病防治办公室及其工作职责4（三）传染病救治专家组及其工作职责5三、传染病防控工作协调机制及各部门职责5四、传染病报告管理制度8（一）传染病预检分诊制度8（二）传染病报告制度9（三）传染病登记制度9（四）传染病归口管理制度及防控措施10（五）肠道门诊工作制度11（六）疫情报告值班制度12（七）传染
2、病检查考核制度12（八）传染病传播防控与协调管理制度13（九）传染病疫情信息网络报告管理与保密制度 14（十）传染病报告资料使用与保存制度15（十一）传染病防治知识全员培训制度15（十二）传染病管理奖惩制度18五、法定传染病的分类与病种（39 种）20六、责任疫情报告人与报告时限20七、传染病报告卡的填写要求及方法21八、实行专病管理的传染病报告管理要求23（一）艾滋病报告管理要求23（二）肺结核报告管理要求24（三）乙肝报告管理要求24（四）性病报告管理要求25（五）手足口病报告管理要求25（六）麻疹报告管理要求26（七）流脑报告管理要求26（八）乙脑报告管理要求26（九）甲型 H1N1 流
3、感报告管理要求26（十）急性驰缓性麻痹（AFP）报告管理要求27（十一）狂犬病报告管理要求27（十二）流感样发热病人监测要求28九、传染病特定人群实行医疗救助制度及保障措施28十、传染病报告管理与协调采样流程30（一）传染病报告流程30（二）医院各部门传染病防控协作流程31（三）协助 XX 市疾病控制中心对疾病疫情调查采样处理流程32XX 市 XX 人民医院传染病报告管理规范一、总则（一）编制目的传 染病疫情是疾病预防控制信息的重要组成部分，是控制传染病的前提和基础，是制订预防疾病决策、评估防病效果的重要依据。传染病疫情的瞒报、缓报、慌报是造 成疫情爆发、蔓延和社会恐慌的主要原因。因此及时准确
4、的疫情报告是确保传染病防治取得成效的重要前提。为规范我院法定传染病报告管理工作，预防控制和避免传染病疫情爆发、蔓延所造成医疗安全隐患，保障人民群众的身体健康和生命安全。维持正常的工作、学习和生活秩序,特修订本规范。 （二）编制法规依据1.中华人民共和国传染病防治法（2004 年修订）2.中华人民共和国传染病防治法实施办法(1991年)3.性病防治法管理办法（1991 年）4.结核病防治管理办法（1991 年）5.中华人民共和国国境卫生检疫法（1986 年）6.中华人民共和国卫生检疫法实施细则(1989 年)7.中华人民共和国职业医师法（1998 年）8.传染性非典型肺炎防治管理办法（2003
5、年）9.突发公共卫生事件应急条例（2003 年）10.XX 市法定传染病报告管理规范(2003 年)11.云南省传染病疫情网络直报技术指南（2009年试行）二、传染病管理组织机构及其工作职责（一）传染病防治工作领导小组及其工作职责组 长：张小德常务副组长：丁绍平副 组 长：陈卫文、包丽芬、朱 莉成 员：邹自强、张 勇、李丕润、孙 伟、孟月仙、何红霞、彭 春、马 立、周 慧、李云川、李 仲、车斯顿、张树仙、雷 松、崔冬梅、史嘉兴、崔茂荣、李海英、陈昆锐、胡 娟。领导小组工作职责：1负责国家法规及相关政策的贯彻执行。2负责拟定医院传染病管理规范和制度。3负责全院传染病防治工作的组织领导、协调指挥领
6、导小组下设办公室在传染病防治办公室(二)传染病防治办公室及其工作职责主 任：李丕润（兼）副主任：何红霞（兼） 成 员：樊克玉、王晓荣、郑 虹办公室工作职责：1负责各项规章制度的实施和执行情况的督导检查。2负责传染病的疫情监测、信息报告和日常管理工作。3根据国家相关法规，结合传染病疫情流行态势，制定本院传染病防控预案。4定期分析传染病管理方面存在的问题，并提出整改措施和进行效果评价，保证传染病报告管理工作得到持续改进。5.负责拟定本院传染病防控知识全员培训计划，并组织培训。6.认真做好院内、外的传染病管理协调工作，配合XX 市疾病预防控制中心做好传染病流行病学调查及采样工作。（三）传染病救治专家
7、组及其工作职责组 长：丁绍平副组长：陈卫文、包丽芬、邹自强、张 勇成 员：各临床医技科室正、副主任、正、副护士长救治专家组工作职责：1.根据卫生部制定的各种传染病诊疗方案，结合我院实际，制定我院传染病人救治方案。2.紧急开展救治工作。三、传染病防控工作协调机制及各部门职责为预防控制传染病传播和蔓延,保障人民群众的身体健康和生命安全，维持正常的工作、学习和生活秩序。医院医务处、护理部、传染病防治办公室、传染病院、急救中心、急诊科、设备科、药学部、后勤管理中心、检验科、放射科、功能科和各相关临床科室应据各自工作特点,建立和加强以下协调机制，严格执行各自职责：1、传染病防治工作领导小组负责整个传染病
8、防治协调工作，制定紧急救治措施，指挥应急救治队员迅速到达岗位开展紧急救治工作，同时紧急调配药品、设备、各种物资、交通工具等，以保证救治工作顺利进行。2、医务处负责组织制定已发生的重大传染病和传染病暴发流行时的具体救治方案，报突发公共卫生事件指挥部审批后统一指挥实施医疗救治工作，紧急通知救治队员于 20 分钟内集合装备完毕，待命参加应急救治工作，并把救治情况随时报告救治指挥部，并报市卫生局。负责平时组织救治人员急救技能培训和突发公共卫生事件的应急救治演练。3、护理部负责协助医务处制定重大传染病和传染病暴发流行时的具体救治方案，紧急通知护理人员在 20 分钟内集合装备完毕，参加应急救治工作，负责协
9、助应急办做好平时护理人员的急救技能培训。4、传染病防治办公室负责组织做好传染病疫情的监测和报告，协助当地疾控部门做好传染病流行病学调查、采样工作；并同时做好记录及网络报告工作，指导相关科室做好消毒隔离工作，避免传染病院内播散。5、传染病院负责传染病人的救治、疫情报告，并将诊治情况随时向指挥部应急办报告，做好消毒隔离等院内感染控制工作，配合市疾控或市卫生监督支队对患者进行采样调查工作。6、急救中心负责重大传染病和传染病暴发流行时的院前（现场）急救及现场伤病员分类，按指挥部指令，对伤病员进行急救转诊，负责将传染病人和疑似传染病人转运到指定的医疗机构或科室处理。7、急诊科负责重大传染病和传染病暴发流
10、行时的院内急救和院内紧急分诊与转运工作，以及突发公共卫生事件和传染病疫情首诊报告工作；并将诊治情况随时向指挥部应急办公室报告，做好消毒隔离等院内感染控制工作。8、设备科负责传染病相关诊疗抢救设备、消毒器械、职业防护用品和一次性医疗灭菌用品的计划储备、供给或紧急调配。9、药学部负责传染病相关诊疗抢救药品和消毒剂的计划储备、供给或紧急调配。10、后勤管理中心负责传染病相关保洁、隔离和防护用品的计划储备、供给或紧急调配。11、检验、放射、影像等医技部门负责做好传染病诊疗工作的相关紧急检查及其结果的及时报告。12、 临床科室在科室已收治的病人中发现有传染病人时，应及时请感染科会诊和上报疫情。在病情应许
11、情况下，及时转入传染病院救治，如有病情不应许，需紧急抢救等 特殊情况不能转出时，应就地抢救，并采取严格的消毒隔离措施。在遇到重大传染病和传染病暴发流行时，根据医院的具体布置和要求，提供人力支持和专家技术援 助。13.各部门在充分协调的基础上,共同研究、建立完善疫情通报制度、健康告知制度、传染病人交接制度、传染病定点医疗救治等工作制度,医务处、护理部、传染病防治办公室等职能部门应定期对各部门传染病防控工作落实情况进行联合监督检查。14、建立部门例会制度，由传染病防治办公室牵头，主管领导主持，各相关部门参加，每年召开 2-4 次协调会议。主要是通报传染病疫情和防治工作情况,对疫情进行分析预测,共同
12、研究重大传染病疫情防控措施,协商解决工作中出现的问题。四、传染病报告与管理制度（一）传染病预检分诊制度1.设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。2.从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行手卫生、无菌技术操作规范和消毒隔离制度。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取相应的消毒措施。3.各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取相应的消
13、毒措施。4.各科室应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。5.对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。（二）传染病报告制度1.传染病报告实行首诊医生负责制，各科医生接诊到传染病病例时应按要求及时填报电子版传染病报告卡，并及时通过院内网络上报传染病防治办公室。2.传染病疫情管理值班人员于每天上午 10：00 以前，下午 16:00 以前从内网收集审核全院所报传染病报告卡后，通过外网系统向市 XX
14、 市疾病控制中心报告传染病疫情。3.遇到甲类或乙类中按甲类传染病管理病例或重大疫情时，医院立即报告 XX 市卫生局、市疾病预防控制中心。（三）传染病登记制度1.门诊日志登记：所有门诊出诊医生，必须按要求认真填写医生工作站所有项目，填写内容：患者就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、症状体征、初步诊断、初诊、复诊、发热病人体温、35 岁以上病人血压、处理意见、医生签名等，要求逐项填写完整，不能缺项，家庭住址详细填写到门牌号，特别是复诊的传染病人要在复诊圈内打“”。2.住 院登记：所有住院部医生必须按要求认真填写住院登记本。登记内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、住院天
15、数、出院诊断、 住院号、病历号、医生签名等项目，要求字迹清楚、填写完整，不能缺项，如登记病人属传染病，必需在初诊、复诊、病原携带、疑似、疫情已报等相应栏目中打 “”注明。3.传染病报告登记:临床医生在接诊到传染病病人时，按要求填报传染病报告卡，同时认真填写法定传染病登记本，要求字迹清楚、内容完整，传染病报告登记本与传染病报告卡上填报的所有内容必须一致。（四）传染病归口管理制度及防控措施1.除淋病、梅毒、麻风等传染病外，单纯患有中华人民共和国传染病防治法法定传染病病人和伴有其他疾病但以传染病为主要病情的病人，以及其他需要住院治疗的新发传染病病人，均由 XX 市传染病院（西城医院）负责收治。2.伴
16、有各临床科室严重并发症和需要紧急抢救的传染病病人，应本着就地隔离救治原则，待严重病情得到控制和脱离危险后再转入西城医院治疗。3.西城医院应按病种、传播途径等做好传染病人的分类收治工作。发现甲类传染病或按甲类传染病管理的疾病时，西城医院应当及时采取下列措施： （1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； （2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（3）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 （4）对于甲类传染病或按甲类传染病管理的病人拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可报请公安机关协助采取
17、强制隔离治疗措施。 （5）对于乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要消毒隔离防控传播的措施。 4、传染病病人转出或出院后，各科室必须做好严格的终末消毒，防止传染病的医源性感染。5、 医务处和传染病防治办公室应加强传染病病人归口管理和集中收治工作的监督管理，对违规收治传染病病人的科室，一经发现，及时责令其停止收治行为并督促及时 转诊。对因违背传染病病人归口管理制度，造成传染病疫情扩散的科室，实行问责制，严重的将受到相应司法机构的责任追究。（五）肠道门诊工作制度 1.每年 5 月至 10 月开设腹泻病门诊，要求 24 小时值班。 2.严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。 3.腹泻病门
18、诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。 4.做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。 5.做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。 6.对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。 7.对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。 （六）疫情报告值班制度1.传染病防治办公室成员实行 24 小时疫情报告值班制和分管领导听班制，做好应急处理工作。2.值班人员要坚守岗位。在值班期间一旦接到传染病疫情和突发公共卫生事件报告，应做好记录，同时询问报告人姓名、单位、联系电话等，并及时向听班领导、上级主管部门、XX 市疾病预防控制中心等有关部门报告。3.根
19、据要求做好登记、追踪和网络上报工作，指导科室做好消毒隔离相关工作，配合 XX 市疾病预防控制中心做好标本采集和流行病学调查工作。4.任何人接到疫情后不得缓报、漏报或者不进行处理。（七）传染病检查考核制度1.全院传染病疫情报告与管理督查工作由传染病防治办公室具体负责。 各科室传染病管理自查工作由科室传染病管理小组负责。2. 传染病防治办公室人员每天将医院内网收集到的传染病报告卡进行审核、打印、存档，并通过外网及时上报 XX 市疾病预防控制中心。对填报不合要求的卡片，做好登记，作为考核依据。 3. 传染病防治办公室人员每周一至周五有计划的到各科室检查督导门诊日志、住院登记、传染病报告及传染病登记本
20、填写情况，以及疫情的漏报、迟报情况，对存在问题及时下发整改通知，并进行追踪检查和效果评价。4. 传染病防治办公室人员每月检查各科室的传染病防控知识、职业防护的培训情况，抽查医务人员对培训内容的掌握情况。5. 传染病防治办公室人员必须将督导检查资料，定期进行汇总、分析，并针对全院存在的共性和特殊的传染病报告管理问题提出整改建议，制定整改措施，报告分管院领导审批，将检查督导情况纳入医院绩效考核管理，并按传染病管理奖惩制度进行奖惩兑现。 （八）传染病传播防控与协调管理制度1.全院医务人员发现传染病病例或疑似病例时，及时报告传染病防治办公室，并按照医院传染病诊疗处置流程，做好传染病患者隔离救治，防止传
21、染病在医院内的播散。2.全院相关科室（部门）必须做好传染病应急救治物资的储备工作，包括诊疗设备、采样器材、检测试剂、消杀药械、个人防护装备等，以满足防控处置的需要。3.全院各科室必须服从医院和上级主管部门的统一协调指挥；接受上级业务部门的技术指导；积极参加应急培训和演练，掌握各类传染病的救治技术和防控方法。4.全院各科室必须配合协助 XX 市疾病预防控制中心进行流行病学调查、采集病人标本、提供病人相关信息资料等工作，并做好与其他相关部门的信息交流与沟通。5.传染病防治办公室人员认真做好每日相关资料和数据的收集、核实、登统、整理和疫情的动态监控与网络报告工作，为做好下一步传染病防控工作提供可靠依
22、据。并根据传染病流行态势，制定相应的防控应急预案，并组织培训和演练。6.传染病防治办公室按照 XX 市疾病预防控制中心和卫生主管部门要求，采取多种形式，开展传染病预防知识的宣传教育工作。7.防保科根据上级的部署安排，积极组织人员参加预防接种相关工作。开展麻疹疫苗强化免疫、乙肝疫苗的查漏补种和在出现传染病疫情时相关疫苗的应急免疫，同时大力推广流感疫苗、麻风腮疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗等的接种工作，以巩固免疫屏障。（九）传染病疫情信息网络报告管理与保密制度 1.传染病报告由首诊医生通过医院内网报传染病防治办公室，并经传染病防治办公室审核后，实行网络直报。2.传染病防治办公室配置传染病疫情报告专用计算
23、机，与疫情报告无关的工作不得使用疫情报告专用计算机，并对计算机定期杀毒，确保计算机的安全使用。3.传染病防治办公室，对专用计算机设立开机密码，进入报告系统的账户名称和密码严格保密；每月更换一次使用密码；发现账号、密码已泄露或被盗用时，应立即更改密码，同时向 XX 市疾病预防控制中心报告。4.任何人员，不得将有关服务器、工作站上的系统应用软件、数据资料向外传递、转录；并做好疫情资料的安全保密工作，包括疫情资料设立专柜存放，任何人不得随意将资料复制、借出。5.全院各科室必须做好传染病疫情保密工作，未经批准和授权不得泄露和公布传染病人的关键信息，以及事件受累者的个人信息。故意泄露传染病病人、病原携带
24、者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的依法追究责任。6.任何单位来访，需持来人单位、上级主管部门证明，并报请院领导同意，方可进行。7.传染病防治办公室人员下班前必须检查水电开关、门窗与传染病疫情资料柜安全，注意防盗、防水、防火。（十）传染病报告资料使用与保存制度1.纸质传染病报告卡保留三年，需要销毁的传染病报告卡送到指定的保密部门处理。2.电子疫情报告卡全年光盘刻录存档。3.其它疫情管理资料根据相关要求妥善保存。 (十一)传染病防治知识全员培训制度1.培 训对象及目的：传染病防治办公室每年应根据国家及上级主管部门新颁布的法律、法规和管理要求；传染病发生情况及管理工作中出现
25、的问题，适时作出培训计划， 分层次、分时间安排培训内容，把有计划的培训与应急性、临时性培训有机结合起来，形成长效机制，使全院各级各类人员通过培训，达到以下目的：（1）使医院领导及中层干部等管理者了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章制度，强化对传染病管理工作重要性的认识。支持并加强传染病管理工作中人、才、物的投入，领导和协调好医院传染病管理各项工作。（2）使传染病防治办公室管理工作人员正确了解和掌握传染病流行病学的基本知识、防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则，不断提高管理能力，加强督导检查工作，及时发现和纠正工作中存在的问题。（3）使全院医务人员了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章
26、制度，提高对传染病管理工作重要性的认识，增强工作中的慎独意识，自觉遵守消毒隔离、无菌操作、手卫生等相关规定，熟悉传染病疫情报告程序和职业防护知识。（4）使全院工勤人员能够正确掌握传染病人用物及垃圾的分类处理方法和流程，增强消毒隔离、手卫生及职业防护意识。（5）使新进入人员了解和掌握传染病管理的相关法律法规、规章制度，掌握传染病防治和职业防护知识，自觉遵守无菌操作、消毒隔离、手卫生等相关规定，熟悉传染病疫情报告程序及要求。2.培训内容：（1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范（2）法定传染病诊断标准（3）重点传染病诊疗方案和监测方案（4）新发传染病或当前热议传染病相关知识（5）传染病疫情
27、报告程序及相关要求（6）传染病的处置规范及处置流程（7） 突发公共卫生事件应急处理相关知识（8）职业防护相关知识（三）培训方式及时间1.培训方式：采取灵活多样的方式有针对性的开展培训，如科室组织学习和自学，组织专题讲座，办培训班，知识竞赛、研讨会、远程教育等，充分利用互联网、多媒体等现代教育技术手段进行培训。2.培训时间：每年上半年、下半年培训一次，新进人员随时进行培训。（四）培训要求：1.建立培训的考核制度，考试合格率与参与率纳入医院绩效考核内容，实行奖惩。2.建立培训档案，将培训课件，参加培训人员签到名单，考核试卷、成绩单一并保存归档。（十二）传染病管理奖惩制度1.医院传染病防治管理实行医
28、院、科室、责任人三级管理制度。2.各科室严格执行医院传染病报告管理规范，成立科室传染病管理小组，制定工作职责和科室具体管理措施。3.各科室主任必须严格要求主管医生负责做好本病房传染病人的疫情报告、登记及管理，传染病管理组员必须配合科主任做好传染病的自查与培训工作。4.各科室统一使用传染病防治办公室下发的法定传染病登记本，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知道放置位置。5.传染病报告卡、法定传染病登记本、病人住院登记本、电子门诊日志登项目不全、字迹不清楚、记录不清、前后矛盾、疾病名称不符合医学术语等任一项扣责任人 10 元。6.门诊医生必须将病人信息在门诊医生工作站中填写齐全，缺 1 项
29、扣 10 元。7.每瞒报或缓报、谎报一例法定传染病，扣责任疫情报告人 200 元，上级检查发现加倍处罚。对缓报、瞒报和谎报传染病疫情引起传染病流行暴发的将按照中华人民共和国传染病防治法规定，依法追究相关科室和个人的责任。8.在国家规定的相关疫情如:鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流、肺炭疽等重大疫情需要日报告时，漏报一天，扣责任人 200 元。9.凡接诊不明原因腹泻病人需按规定进行号病病原学的试验室检查，接诊医生不开化验单或实验室无故不做，扣责任人 50 元。10.传染病防治知识和职业防护知识测试不达标每次扣测试者 50 元。11.儿内科门诊、内科门诊、急诊内科、发热门诊必须按要
30、求对流感样发热病人取咽试子标本，按时送到指定放置位置，并认真填写相关表格。若对符合条件的病人不采样，漏采 1 例扣 20 元，不统计上报流感样发热病人数、就诊总数者一次扣当事人 50 元。12.传染病防治办公室人员不按时、不认真收报、审核传染病报告卡或不按时下科室检查指导传染病管理制度执行情况，每次扣责任人 50 元。13.科室发现传染病有缓报、瞒报和谎报情况，除按上述规定扣责任人外，同时纳入科室绩效考核管理。14.每填写一张合格卡片奖责任人 2 元。15.发现“急性驰缓性麻痹病例”及时报告。每报 1例奖 20 元。瞒报、缓报 1 例扣责任人 100 元，造成严重后果者按相关法律法规处理。16
31、.上级卫生行政部门检查工作不配合的科室及个人，按照医院规定加倍处罚。17.全年、全科传染病管理各项指标合要求，疫情无漏报、迟报、无不合格卡片，各种登记符合要求，传染病防控和职业防护相关知识知晓率达标的科室奖励 500元。五、法定传染病的分类与病种（39 种）传染病病人、疑似传染病病人是指根据国务院卫生行政部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。传染病分类为：1.甲类传染病：包括鼠疫、霍乱 2 种。2.乙 类传染病：包括病毒性肝炎、痢疾、伤寒副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行
32、性出血热、狂犬病、 钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、虐疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、血吸虫病等 26 种。丙类传染病：包括流行性感冒、流行性腮腺炎，风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等 11 种。六、责任疫情报告人与报告时限（一）责任疫情报告人：医院所有医疗、护理、保健人员、卫生防疫人员均为责任疫情报告人。（三）报告时限与流程：1.各 科室责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、传染性
33、非典型肺炎的病人、病原携带者或疑似传染病病人时，立即电话报告 传染病防治办公室，随即通过医院内网向传染病防治办公室报送传染病报告卡片，传染病防治办公室立即报告院长和分管副院长，组织专家会诊后，于 2 小时内上报 XX 市卫生局和 XX 市疾病预防控制中心。若诊断为上述传染病，及时进行疫情网络直报。2. 各科室责任疫情报告人发现乙类、丙类传染病 24小时内填报报告卡网络上报医院传染病防治办公室。传染病暴发流行时，无论是甲类、乙类或丙类传染病，立即以最快方式报告传染病防治办公室。3.各科室责任疫情报告人发现传染病疑似病例，应嘱其住院隔离观察和及时复诊，尽快确诊或排除传染病。确诊或排除传染病后，在
34、24 小时内通过医院内网向医院传染病防治办公室报出传染病订正卡，传染病防治办公室收到订正卡后及时网络上报或订正。七、传染病报告卡的填写要求及方法（一）选卡疫情报告人发现甲类、乙类、丙类传染病人、疑似病例、病原携带者时应填中华人民共和国传染病报告卡，同时根据病种需要填写相应的个案咨询表、双向转诊卡等。（二）填写方法和要求1.卡片编号：由传染病防治办公室报告人按 XX 市疾病预防控制中心要求统一编写。1.报卡类别：在相应的项目后“”。对已报过的传染病人诊断发生修订时及时报告传染病防治办公室。3.家长姓名：14 岁以下的病人要求填写。4.身份证号：甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病以及艾滋病病人必须
35、填写外，其它传染病可不填写。5.出生日期与实足年龄：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，对出生日期不详的病人填写年龄。6.年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注意选择年龄单位如月或天，因系统默认为岁。7.现住地址：原则上填病人发病时的居住地，不是户籍所在地。至少填写到乡镇（街道），门牌号。8.患者单位：如实填写患者的工作单位，学生（幼托儿童）填写发病时所在学校（幼儿园）、民工、在职工作人员填写就职单位，农民、在家待业、离退人员如无工作单位填写“无”。9.联系电话：填写本人、家长、亲友的电话号码。以便追踪、核实和随访。10.患者职业：在相应的职业名前打 。11.）预防接种史：只填写预防本病疫苗
36、的接种情况（目前只限乙肝病人）12.发病日期：填写本次发病日。13诊断日期：本次诊断日。14.死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。15.诊断依据：诊断标准按中华人民共和国传染病防治法配套文件规定管理的传染病诊断标准（实行）的规定执行。流行病学诊断一般仅在暴发疫情时应用。病原学、血清学、X 光片检查等可视为特异性诊断。肺结核病必须进行结核菌痰检。16.病例分类：在对应的空格里打。17.疾病名称：在对应的疾病空格里打表示确诊。19.同时发生 2 种传染病时，必须分别填写 2 张卡片。20.出生 28 天以内的为新生儿，新生儿破伤风患儿的年龄按出生天数填写，职业统一为散童。21.诊断日期、填卡日期、
37、登记日期，必须为同一日期，否则视为迟报。八、实行专病管理的传染病报告管理要求实行专病管理的传染病，除填报传染病报告卡外，还应根据有关规定填写其它信息卡和收集相关标本。（一）艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV/AIDS):（1）两次 HIV 初筛阳性者主管医生必须认真填写HIV 套表，套表相关信息必须填写完整，特别是患者的详细信息（姓名、身份证号码、电话号码、现住址详细到门牌号、所有带“”号的项目必须填写）。知情同意书上患者必须签字，患者不签字 XX 市疾病预防控制中心不做确认试验。（2）及时到传染病防治办公室（门诊三楼）领取专用采血试管和套表，所填套表及血样每周一或周三上午送传染病防治办公室
38、，由防治办公室人员送 XX 市疾病预防控制中心做确认试验和 CD4 细胞检测。（3）两周内接市 XX 市疾病预防控制中心通知确认结果后，传染病防治办公室及时通知相关科室和患者本人检测结果，随即由传染病防治办公室直接上报疫情。（4）XX 市疾病预防控制中心返回确认报告后，一份交病人保存，另一份传染病防治办公室建档保存。（二）肺结核报告管理要求1肺结核病人或疑似肺结核病人， 14 岁以下痰涂阳者需报卡。2肺结核病人除填写传染病报告卡外，必须同时填写双项转诊单，第一联交病人，第二联、第三联投入报表箱。尽可能获得病人的详细住址和联系方式，以便日后进行必要的追踪和随访。3.复诊病人不需报卡，也不需在法定
39、传染病登记本上登记，但应在住院登记或电子门诊日志上注明复诊。（三）乙肝病人报告管理要求1.乙肝病人同时具备有肝脏受损的临床表现(如肝大、腹水、黄疸、乏力、纳差等症状)、肝功能异常、两对半异常、并且是新发病例才需要填报传染病报告卡。报卡时要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能数值（ALT、AST）、临床症状、两对半结果，有无乙肝疫苗接种史；符合报卡条件的 15 岁以下的乙肝患者，除填报传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。2.病原携带者、复诊病人不报卡，也不需登记，但要在电子门诊日志或住院登记上注明“病原携带”或“复诊病人”，否则按传染病漏报处理。3.发病日期判断：填写患者开始因乙肝出现
40、症状的日期；无法追溯到发病日期时，填写第一次因乙肝就诊日期。4.病例分类：急性（病程在半年以内）、慢性（病程超过半年）、未分类（病程不清楚）；疑似病例、实验室诊断病例。（四）性病报告管理要求性病病人除了填写传染病报告卡以外，必需在备注栏内填写民族、婚姻、文化程度、感染途径。1.梅毒：只报实验室确诊病例（RPR、TPHA 阳性、滴度1：8）和疑似病例。2.淋病只报实验室确诊病例和疑似病例。3.尖锐湿疣、生殖器疱疹只填报实验室确诊病例和临床诊断病例。4.生殖道沙眼衣原体感染只报实验室确诊病例和病原携带者；（五）手足口病报告管理要求1.轻症病例：只需填报报告卡。2.重症病例：需同时填传染病报告卡和个
41、案咨询表。采集粪便及咽试子标本送 XX 市疾病预防控制中心检测，配合疾控中心作流行病学调查。（六）麻疹报告管理要求1.对所有麻疹病例和疑似病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。2.采集病例血清标本，交 XX 市疾病预防控制中心开展麻疹 LgM 抗体实验室检测。配合疾控中心作流行病学调查。（七）流脑报告管理要求1.对流脑疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。2.采集病人脑脊液、血液、瘀点（斑）组织液标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。3.标本交 XX 市疾病预防控制中心检测，并配合疾控中心作流行病学调查。（八）乙脑报告管理要求1.对乙脑疑似病例、临床诊断病例
42、、确诊病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。2.及时采集脑脊液（1-2 亳升）和血液标本（2-4毫升），交 XX 市疾病预防控制中心检测。3.配合疾控中心作流行病学调查。（九）甲型 H1N1 流感报告管理要求1对甲型 H1N1 重症病例，需同时填传染病报告卡和个案咨询表。2.及时采集咽试子或漱口水、口痰标本交 XX 市疾病预防控制中心检测，配合疾控中心作流行病学调查。（十）急性驰缓性麻痹（AFP）报告管理要求1.对 15 以 下的儿童诊断为脊髓灰质炎（小儿麻痹）、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）、横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）、多神经病 （药物性多神经病、有毒物
43、质引起的多神经病、原因不明多神经病）、神经根炎、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）、单神经炎等疾病时，应立即电话报告医院 传染病防治办公室。2.若为门诊病人，首诊医生应将病人留观或收住院，以便作流行病学调查。3.在报告传染病防治办公室的同时，应采集两份标准粪便标本，采标本时间在麻痹出现 14 天以内，两份标本采集时间间隔 24-48 小时，每份标本采 2-8 克。标本需在 2-8条件下保存。4.配合疾控中心作流行病学调查，提供病历及相关检查资料复印件。（十一）狂犬病报告管理要求1对临床狂犬病诊断病例、疑似病例，在报告疫情的同时，需采集患者唾液。2配合 XX 市疾病预防控制中心进行流行病学调查。
44、（十二）流感样发热病人监测要求1内科门诊、急诊内科、儿内科门诊、发热门诊均为流感样发热病人监测哨点科室。2. 所有监测科室的首诊医生对发热、体温38，伴咳嗽或咽痛症状之一者，需按监测要求每天统计各年龄段的流感样病例数和就诊病人总数，于次日晨 8:30 分前报传染病防治办公室（电话 3322181）。3.首诊医生在接诊到流感样病人时，应及时采集咽试子标本，并填写采样送检单一并送儿内科门诊-70冰箱内保存。九、传染病特定人群实行医疗救助制度及保障措施根据中华人民共和国传染病防治法及其他相关法律法规，结合医院实际情况，对特定传染病的特定人群制定如下相关制定：(一)对传染病病人或者疑似传染病病人提供医
45、疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。（二）认真贯彻“四免一关怀”政策，设立艾滋病免费自愿咨询检测点（VCT），对 HIV 感染者和病人提供咨询、关怀及转介服务。（三）积极向患者宣传国家实行对农民和城市中经济困难的艾滋病免除部分检查及治疗费用，对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人给予抗病毒治疗。（四）按照国家对艾滋病机会性感染病人的医疗救治政策，对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者和病人适当减免抗机会性感染治疗费用。（五）对于农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤儿、孤老，帮助做好到各地疾病预防控制中心申请城镇低保的工作。（六）落实艾滋病、乙肝母
46、婴阻断的综合干预措施。为感染艾滋病病毒、乙肝的孕产妇及所生婴儿提供咨询检测。对符合治疗标准的感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费抗病毒治疗，积极倡导并指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养。（七）严格执行云南省卫生厅下发的云南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案中对艾滋病机会性感染、耐多药肺结核的诊治及费用报销工作。（八）对在我院就诊的疑似和确诊肺结核病例，及时开具肺结核转诊单，告之国家相关的肺结核治疗免费政策，做好转介到当地疾病预防控制中心接受免费抗痨治疗的工作。（九）对残疾人就医，免收普通挂号费，减少 15%的床位费、检查费和手续费。（十）对持有云南省城市居民最低生活保障金领取
47、证城镇贫困人群和持有农村特困户救助证的农村贫困人群，一律免收挂号费和诊查费，减收 20%的床位费。（十一）出现重大传染病疫情时，严格执行“先救治、后结算”的规定，简化入院手续、及时开展医疗救治工作。严禁因为费用问题延误救治或推诿病人。（十二）在发生突发公共卫生事件及特定传染病时，严格按照上级部门要求执行的相关救治及救助措施。十、传染病报告管理与协调采样流程（一）XX 市 XX 人民医院传染病报告流程1疫情报告处理工作流程主管医生 传染病防治办公室 市 CDC 科主任 院领导 市卫生局 上级部门医务处 护理部防保科感染办急救中心 急诊科 设备科 药剂科后勤中心 保卫处院 办信息科宣传处 山东明德传染病院相关临床科室院 办财务处组建应急救护队疫情报告消毒隔离指导院前急救现场分类院外转运院内急救紧急分诊院内转运设备供应药品
