1、国 家 临 床 重 点 专 科 老 年 医 学 科 评 分 标 准 （ 征 求 意 见 稿 ）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件” 占 150 分， “医疗技术队伍”占 120 分， “医疗服务能力与水平”占 370 分， “医疗质量状况” 占 260 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理
2、服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件 15
3、0医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得 3分；规划欠合理性得 1分；无规划不得分。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2政策、措施齐全，为省部级或医院内重点学科，得 2分；政策措施不完善或不得力，得 1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。床位数 10 至少有 5个护理单元，床位总数 200张，得 6分；每增加 40张床加 2分，总分不超过标准分。2专科规模（20）每张病床净使用面积6 平方米 10 6 平方米得 10分；每减少 1平方米，扣 5分；少于 4平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20 医技科室整体实力强得 10分，设备设施满足
4、需要得 10分。3支撑条件（40） 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5分；医疗设备具有先进性得 3分，具有适宜性得 2分。序号 检查内容标准分评分标准 备注医院对专科经费投入情况 10 评估前 5年投入300 万元得 10分，每少 30万元减 1分；未专款专用的，不得分。开展临床路径管理 35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得 35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得 10分；未开展不得分。4科室管理（85）
5、开展优质护理服务 50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15 分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于 1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过 8个（15 分）。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10 分）。（4）患者满意度高，医患关系和谐
6、（10 分）。二 医疗技术队伍 120序号 检查内容标准分评分标准 备注5技术团队（20）整体实力 20医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10分；各级医师能够掌握相应技术得 5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决学术地位 5 高级专业技术职称得 2分；博士生和（或）硕士生导师得 1分，国家级学术委员会任职得 1分；国家级期刊任职得 1分。临床能力 5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1分；具有较高老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得 1分；主持开展新技术、新业务 1项以上得 1分；主持科内专科查房
7、 30次以上得 1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10次以上得 1分。6学科带头人（15）教学科研水平 5评估前五年：指导毕业硕士生 2名以上得 1分；主持在研国家级课题 1项以上得 2分；SCI 收录临床方向论著 2篇得 1分；获得省级科研成果二等奖 1项以上得 1分。数量 6 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得 6分。7学科骨干（30） 学术地位 8 3名省级学术团体委员以上职务得 8分，1 名不符合需要扣 2分。序号 检查内容标准分评分标准 备注临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2分；具有其专业方向疑难病种
8、的较高的诊治能力，效果好得 1分；有技术水平持续提高的制度保障得 2分；年主持开展新技术新业务 1项以上得 1分；年主持科内专科查房平均每周一次得 1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5次以上得 1分。教学科研水平 8指导硕士研究生毕业 1名得 2分；承担省部级以上课题得 2分；五年内获得省部级科研成果二等奖以上得 2分； SCI收录临床方向论著 1篇得2分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5分。 学历结构 5 研究生学历人员比例70%，得 5分。8医师队伍（15）职称结构 5 高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动20%范
9、围，符合要求得 5分。人员数量、年龄结构、学历结构 10人员数量满足要求得 3分；结构合理得 3分；学历结构合理得 2分；职称结构合理得 2分。9 护理队伍（30） 护士长能力 5 护士长业务水平高得 2分；管理能力强得 2分；符合科室工作要求得 1分。序号 检查内容标准分评分标准 备注护理专科业务培训及能力 15 经常性开展业务培训得 2分；整体护理业务能力强得 3分。有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向明确得 2分；规划合理得 2分；落实到位得 1分。10人才培养（10） 进修学习情况 5 评估前 5年到国外专业进修人次数超过 10人次得 5分，5-10 人次得 3分，1-4 人次得
10、 1分。三 医疗服务能力与水平 370整体实力强，特色突出 50能够独立开展老年科临床技术项目（常规诊断技术、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检测以及老年综合评估（CGA）、老年人简易营养评估（MNA）、老年人术前评估、智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表（GDS）、手术治疗技术）得 30分，缺一项扣 5分；专业特色显著，有 1项或 1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 20分。平均年出院人数 5 年总出院人数 2000人次以上得 5分，不足 1000人次不得分。平均年门诊人次 5 平均年门诊人次 1万得 5分，每超过 5000加 1分；不达标，不得分。11总体水平（90
11、）平均住院日 5 参评医院排名，平均住院日短的前 5名医院得 5分，6-11 名医院得 3分，其余不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注疑难危重病例比例 25 结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于 30%得满分；每下降2%扣 1分。亚专科与专科发展适应性 10 具有老年心内、呼吸、消化、内分泌、肿瘤、泌尿（前列腺增生）和神经亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍得满分。12亚专科建设（60） 各亚专科的技术水平和服务能力 50评价 起搏器植入、冠脉造影、PCI、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检测技术水平，每项技术水平高得 5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力15分。13技
12、术特色（50）技术特色和先进性 50 对医院汇报的 5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3 分），实施效果（3 分），单项技术先进性、领先程度（4 分）序号 检查内容标准分评分标准 备注能否独立诊治本专科主要病种 30能独立诊治老年专科主要病种（老年综合征、高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、冠心病、急性冠脉综合征、肺心病、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、脑卒中、老年痴呆、骨质疏松、体位性低血压、帕金斯病、吸入性肺炎、抑郁症、缺血性肠病、周围血管疾病、前列腺疾病、急性胰腺炎、上消化道出血、下消化道出血、肝
13、硬化伴腹水、老年肿瘤)得 30分。缺 1个病种扣 5分。疑难病种诊治能力 30根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打 20分。在 SCI收录当票报道的每个病例 IF（影响因子）1 分得 2分，满分 10分。疑难病种由医院确定14诊治能力（90）危重症诊治能力 30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分危重症病例由医院确定15创新能力（40）创新项目的数量 10 近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得 1
14、0分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。序号 检查内容标准分评分标准 备注创新水平 20 2项创新项目（各 10分），综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10分。未转化为临床能力不得分。年出院患者中省（市）外患者比例 5年出院患者中外省市患者比例大于 30%得 5分；20-29%得 3分；不达标，不得分。进修医师、护士来源情况 5每年接受来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）人数超过 50人得3分；30-49 人以上得 2分；20-39 人得 1分；20 人以
15、下不得分。进修医师覆盖的省份 10个省以上得 2分；9 个以下得 1分。对口支援情况 15 年度帮扶医院数量超过 3家得 10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 5分。技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 2次得 5分，不达标不得分。16辐射能力（40）受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况10 评估前 5年，有 5人次在国际学术会议上做学术报告得 10分，4 人次 6分，3 人次 4分，2 人次以下不得分。四 医疗质量状况 260合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。17质量概况（45） 合理用药 15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌
16、药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2分。序号 检查内容标准分评分标准 备注病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10分，每下降 1%扣 1分。医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。单病种质量 60 根据老年医学科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。18单病种质量及费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 10 大于 95%，得 20分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于 70%，得 20分。甲级病案率 15 甲级病案率大于 90%得
17、 15分，每降 1%，扣 2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10建立患者随访制度，得 5分，重点病种的出院患者随访率大于 50%,得 5分。择期手术患者术前平均住院日 10参评医院排名打分，前 5名得 10分，第 6-10名得 5分，11 名后不得分。19 病区质量(95)建立并实施基础护理和护理质量标准 15 无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注基础护理、危重患者护理合格率 15 大于 95%得 15分，每下降 1%，扣 2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 制度健全，落实到位，得 10分。有 1项缺项或 1处不
18、落实扣 2分。专家出门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出 1次门诊，得 10分。有 1人不符合要求扣 2分。开设专病门诊 10 开设消化科方面的专病门诊得 10分；未开设，不得分。20门诊质量（30） 门诊患者中预约挂号患者情况 10 已开展工作得 10分。五 科研与教学 100学术委员会任职 5全国主委 5分、副主委 4分，常委 3分，委员 1分；省主委 4分，副主委 3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。21学术影响（15） 学术刊物任职 5 SCI 收录杂志的主编 5分、副主编 4分，常务编委 3分；中华医学会系列杂志主编 4
19、分、副主编 3分，常务编委 2分；其他医学杂志主编、副主编 2分，常务编委 1分。1 人担任数职，以最高学术职称登记 1次。序号 检查内容标准分评分标准 备注主办学术会议 5 国际性学术会议 3分，全国性学术会议 2分，省级学术会议 1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向（5）专科的临床研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得 5分。国家级项目 14有 3项（含下列重大项目）以上且项目中科室人员排名前 3的得 9分，每少 1项减 3分。有第 1负责人的 973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基
20、金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得 6分。23科研项目（16）部（省）级项目 2 有 4项以上得 2分，每少 1项减 1分。国家级、部（省）级科技奖励(一、二等) 10国家级一等奖 1项得 10分，二等奖 1项得 7分；部（省）级一等奖得 5分，二等奖得 4分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 10SCI 收录每篇得 2分；中华医学会系列杂志得 1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。24临床方向的科研成果（25）发明、新型实用、外观设计专利 3每项发明专利得 5分，新型实用专利得 1分，外观设计专利得 0.5分；
21、可累积计分，总分不超过标准分。序号 检查内容标准分评分标准 备注行业标准及国家指南制定 2 主持制定行业标准及国家指南制定，每 1项得 1分；可累积计分，总分不超过标准分。本科生教学 4 临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得 4分；未承担者不得分；无临床授课扣 3分；无见习、实习扣 3分。25学生教育（14） 研究生培养 10 评估周期内毕业博士生10 人、硕士生10 人，得 10分。不达标，不得分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10 国家级 1项次得 6分，省级 1项次得 2分，市级 1项次得 1分；举办培训班 1次 1分；可累积计分，总分不超过标准分。26继续教育（20）规范化医师培训 10 培养合格率大于 95%，得 10分；每低 5个百分点，扣 3分。27编写教材（5）五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5 主编 5分、副主编 3分，参编 1分。
