1、常见心电图的诊断,王海龙,一、正常心电图,1. P波 （1）P波方向 aVF V3-V6 中直立 aVR中倒置（2）P波时间为0.05-0.11s（3）P波电压为0.05-0.24mV（4）P波频率在60-100次/分 2. P-R间期 正常人在0.12-0.20s QRS 波群 时间在0.06-0.11s Q波时间0.03s ，V1、V5、V6中无q 波时， V2、V3、V4导联不应有q波，Q波深度后继R波的1/4. QRS振幅在标准肢导联中0.5mV，在胸导联中1.0mV,4. ST段 ST段下移0.05mV ST段抬高 在V2、V3 中抬高0.3mV ,在其余导联中抬高0.10-0.15
2、mV T波 T波与QRS主波方向一致，、 V4-V6中直立，在aVR中倒置，在其余导联中可以直立、低平、倒置或双相。 Q-T间期 在0.32-0.44之间，心率加快，Q-T间期缩短，心率减慢，Q-T间 期延长 U波 U波的方向与T波一致 、aVF 、 V3- V6中直立,心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 P aVR QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移,二、心房纤维颤动（房颤）,1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。 2、心室律极不规则，频率100160次分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。,三、心房扑动（atrial
3、 flutter）,1、无P波，连续的大锯齿状F波；2、波幅一致，间隔规整；3、频率250-350次/分；4、心室律一般规则（21或 41下传）；5、QRS波不增宽。,四、心室颤动1、 QRS-T波群消失；2、大小不等,极不规整的低小波；3、频率200-500次/分； 4、是最严重的致死性心律失常。,五、阵发性室性心动过速1、QRS呈室性波形，QRS时限大于 0.12s， 继发ST-T改变；2、心室律基本规整；3、频率范围140-200次/分。,六、室性期前收缩（室早）,1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。,七、房性期前收缩（房早）,1、提前出现的PQRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、PR间期0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇,
