1、第一节 大泡性鼓膜炎（bullous myringitis）,正常鼓膜,本病又称出血性大泡性鼓膜炎（hemorrhagic bullous myringitis），是鼓膜极其相连续外耳道皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。,病因,病毒感染-流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒 少数-支原体感染 药物、物理刺激、变态反应,临床表现,1、突发耳深部剧痛； 2、耳闷胀感； 3、轻微听力障碍； 4、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出，同时，耳痛也减轻； 5、少数患者可有耳鸣及眩晕。 6、全身症状；可有低热、乏
2、力、全身不适感等。,检查,鼓膜及邻近皮肤充血 鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血泡，也可为半透明大泡。 泡位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。 血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。轻者血泡内液体可完全吸收。,女，20y，深夜12点右耳突然剧痛觉醒，11h后电耳镜检查,右,左,女，10岁，右耳心突发性剧痛5小时,左,右,并发症,1、单发性或多发性脑神经损害； 2、脑膜脑炎-少见，可与脑神经损害伴发或单独出现； 3、急性中耳炎。,诊断,病前有感冒或流感史者，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血泡，即可诊断。,急性鼓膜炎,急性化脓性中耳炎早期,特发性血鼓室；,颈静脉球体瘤,治疗,治疗原则：抗病毒解耳痛防感染。,全身治疗,阿昔洛韦-口服； 镇痛与镇静。,局部治疗,1、局部透热疗法-（促液体吸收）； 2、大泡破裂前，2%-3%酚甘油，滴耳-（止痛）； 3、大泡破裂后，拭净外耳道，用抗生素滴耳剂（0.3%氧氟沙星）-滴患耳，3次/日。-（预防感染）。,鉴别诊断,1、急性鼓膜炎； 2、急性化脓性中耳炎早期； 3、特发性血鼓室； 4、蓝鼓膜； 5、颈静脉球体瘤。,学习重点提示,1.熟悉临床特征病毒性上呼吸道感染流行期，剧烈耳深部痛，轻度听力障碍。检查可见鼓膜后上方红色或紫色血泡，外耳道可有少许血性分泌物。 2.了解治疗原则抗病毒、缓解耳痛，防止继发感染。,谢谢,
