1、复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡，又叫做阿弗他性口炎，为粘膜病中发病率最高者。表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发痛，病程有自限性，一般 10 天左右可自愈。本病的病因比较复杂，有人认为是病毒感染，有人认为是过敏反应或内分泌紊乱或消化道功能障碍等。根据临床所见，确有许多患者有一些诱发因素，如消化不良、便秘、蛔虫症、睡眠不足、精神刺激、月经周期等。严重型的复发性口腔溃疡，从免疫学的观点看属自身免疫病，与眼、口生殖器三联综合症的发病机理相似。本病祖国医学称口疮 ，又称口疳 ，分为实证与虚证两类。实证多为心脾积热而致，虚证多为阴虚火旺而致。心
2、脾积热 生于唇、颊、齿龈、舌面等处，如黄豆大小呈圆形或椭圆形的黄白色溃烂点，中央凹陷，周围粘膜鲜红、微肿，溃点数目较多，甚者融合成小片，有灼热疼痛感，说话或进食时加重，可兼有发热，口渴，口臭，溲赤，舌质红，苔黄，脉细数。阴虚火旺 口腔粘膜溃烂成点状，溃点数目较少，一般 12 个，溃疡面呈灰白色，周围粘膜颜色淡红或不红。溃点不融合成片，但易于反复发作，或比愈彼起，绵延不断。微有疼痛，饮食时疼痛较明显，口不渴少软舌质红，无堻少苔，脉细数。【临床表现和诊断要点】本病比较容易诊断，主要症状为口腔粘膜反复出现溃疡，局部症状比较明显，一般全身症状不明显。临床上口腔粘膜症状可分为 3 个。第一：粘膜充血水肿
3、，其上出现栗粒大的小水疱，患者自觉患部发紧、发涩，有烧灼感，数小时后疱疹破裂形成溃疡。因为发疱期极为短暂，故临床上很少能邮包到疱疹，也有许多 病例没有发疱阶段。第二阶段：为溃疡期，疱疹破裂后形成的溃疡为圆形或椭圆形，直径 23mm，底浅，边缘整齐，周围有红晕，溃疡面有黄白色纤维素性渗出物覆盖。此时有剧烈的烧灼样痛，冷、热、酸、甜、咸等刺激使疼痛加重，语言、饮食感困难。此期可持续 45 天。第三阶段：为愈合期，溃疡面有肉芽组织修复，溃疡底逐渐平坦，面积缩小，粘膜充血减轻，炎症消退，疼痛渐轻。再过 23 日后即愈合，不留瘢痕。耳郭诊断 耳郭视诊：口、舌等穴区点状红晕，边界清楚；耳穴电探测或压痛法：
4、口、舌、胃等穴区有敏感点；耳穴扪诊法：口、舌等穴区有点状隆起，质硬；耳穴染色法：口、胃、舌等穴区呈点状着色。【治疗方法】取穴 主穴 口、舌肺肾上腺；配穴 心脾积热加心、脾、耳尖（放血） ，阴虚火旺加肾、交感，疼痛加神门，皮质下。1. 耳毫针法 主穴全取，再随证选加 23 个配穴。实证用强刺激泻的手法，虚证用补的手法。每天治疗 1 次，每次一侧耳穴，治疗至痊愈后，再继续治疗 2 次，以巩固疗效。2 耳穴压丸法或埋针法 取穴和手法用耳针法。隔日换埋或贴压另一侧耳穴，治疗至痊愈后，再继续治疗 2 次，以巩固疗效。3. 耳穴激光照射法 采用输出功率为 20mW 的氦氖激光器，光斑直径 15mm，患者距
5、激光器的听其言也为 1m。照射两耳的耳甲腔（包括心、肺、口、三焦等耳穴） ，每耳照射 5min，两耳共照射 10min，每日治疗 1 次，治疗至痊愈后，再治疗 12 次巩固疗效。4.耳灸法 取穴同耳针法。用自制细艾条（也可用卫生香代替）温灸各耳穴，每穴灸 3min，一般取 46 个穴。每天灸 12 次，每次灸一侧耳穴。灸至痊愈后，两耳间时灸 1次，以巩固疗效。也可用一般艾条炙耳甲腔、耳垂和三角窝，各炙 5min，使全耳呈现红热。【方义注释】口、舌两穴为相应部位取穴，疏通口腔经络，调和其气血；“肺主皮毛” ，口腔粘膜属中医“皮毛”范畴，故肺穴以促进口腔粘膜康复；肾上腺调整人体的免疫功能，提高人体的应激能力，清热消炎；“心开窍于舌” 、 “舌为心苗” ，故取心穴；耳尖放血可清热解毒消炎；肾穴是个强壮穴，补肾气；交感滋阴潜阳，降虚火；神门、皮质下是止痛要穴。
