1、郑州大学现代远程教育预防医学一、名词解释：（每小题 4 分，共计 20 分）1. 健康促进：是 指 运 用 行 政 的 或 组 织 的 手 段 ， 广 泛 协 调 社 会 各 相 关 部 门 以 及 社 区 、家 庭 和 个 人 ， 使 其 履 行 各 自 对 健 康 的 责 任 ， 共 同 维 护 和 促 进 健 康 的 一 种 社 会 行 为 和 社 会战 略 。2. 剂量-效应关系：是 指 一 种 外 来 化 合 物 剂 量 与 个 体 或 群 体 呈 现 某 种 效 应 的 定 量 强度 ， 或 平 均 定 量 强 度 之 间 的 关 系 。 效 应 是 计 量 资 料 ， 又 称 量
2、 效 应 （ graded effect） ，生 物 效 应 可 以 用 其 测 量 值 来 表 示 ， 如 有 机 磷 酸 酯 农 药 抑 制 胆 碱 酯 酶 活 性 程 度 ， 可 用 酶 活性 单 位 的 测 定 值 来 表 示 。 如 量 效 应 以 其 一 定 值 作 为 界 限 时 ， 可 作 为 质 效 应 的 指 标 。3. 永久性听阈上移：在 强 烈 噪 声 环 境 中 ， 不 采 取 任 何 措 施 ， 使 听 觉 疲 劳 在 休 息 时 间内 也 不 能 完 全 恢 复 ， 出 现 噪 声 性 听 力 损 伤 (hearing impairment)， 并 进 一 步 发
3、 展 成 为噪 声 性 耳 聋 (noise-induced deafness， 即 职 业 性 耳 聋 、 occupational deafness)。4. 食品添加剂：是指用于改善食品品质、延长食品保存期、便于食品加工和增加食品营养成分的一类化学合成或天然物质。食品添加剂是为改善食品色、香、味等品质，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化合物质或者天然物质。5. 标准差：也称均方差（mean square error） ，是各数据偏离平均数的距离的平均数，它是离均差平方和平均后的方根，用 表示。标准差是方差的算术平方根。标准差能反映一个数据集的离散程度。平均数相同的，标准差未必相同。
4、二、简答题（每小题 8 分，共 5 题，总计 40 分） 。1. 社区卫生服务的特点。答：共有六点分别是，公益性：社区卫生服务除了基本医疗服务以外，其他康复等服务都属于公共卫生的服务范围。主动性：大医院的医生是等病人上门，而社区卫生服务则是主动性服务，上门服务，为公众提供家庭病床服务。全面性：社区卫生服务为社区全体居民提供服务。除了病人以外，亚健康人群也是它的服务对象。综合性：社区卫生服务则是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等。连续性：居民从出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务。可及性：社区卫生服务开在居民家门口，步行 15 分钟就能到达，居
5、民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。2. 简述地方性克汀病的临床表现和诊断标准。答：临床表现为：(1)精神发育迟滞。 (2)聋哑。(3)斜视。(4)神经-运动功能障碍。(5)甲状腺肿。诊断标准为： 神 经 系 统 障 碍 ： 运 动 神 经 障 碍 (锥 体 系 和 锥 体 外 系 )， 包 括 不 同 程度 的 痉 挛 性 瘫 痪 、 步 态 和 姿 态 的 异 常 。 地 克 病 人 表 现 明 显 。 亚 克 汀 病 人 不 存 在 这 些 典 型的 临 床 体 征 ， 但 可 有 轻 度 神 经
6、系 统 损 伤 ， 表 现 为 精 神 运 动 障 碍 和 (或 )运 动 技 能 障 碍 。地 克 病 有 听 力 障 碍 ： 亚 克 汀 ， 可 有 极 轻 度 的 听 力 障 碍 。 如 用 电 测 听 时 ， 听 力 阈 值 升 高 、高 频 或 低 频 有 异 常 。 地 克 病 有 言 语 障 碍 (哑 或 说 话 障 碍 )； 亚 克 汀 ， 呈 极 轻 度 言 语 障 碍或 正 常 。 甲 状 腺 功 能 障 碍 ： 地 克 病 有 体 格 发 育 障 碍 ； 亚 克 汀 ， 可 无 或 有 轻 度 体 格 发育 障 碍 。 地 克 病 具 有 下 述 不 同 程 度 的 克
7、汀 病 形 象 (精 神 发 育 迟 滞 外 貌 )， 如 ： 傻 相 、 傻笑 、 眼 距 宽 、 鼻 梁 塌 、 耳 软 、 腹 膨 隆 、 脐 疝 等 ； 亚 克 汀 ， 几 乎 无 上 述 表 现 ， 但 可 出 现 程度 不 同 的 骨 龄 发 育 落 后 以 及 骨 骺 愈 合 不 良 。 地 克 病 常 有 临 床 甲 状 腺 功 能 低 下 (甲 低 )表 现 ， 如 黏 液 性 水 肿 、 皮 肤 干 燥 、 毛 发 干 粗 ； 血 清 T3 正 常 、 代 偿 性 增 高 或 下 降 ，T4、 FT4 低 于 正 常 ， TSH 高 于 正 常 ； 亚 克 汀 ， 一 般
8、无 临 床 甲 低 表 现 ， 但 可 出 现 激 素 性 甲低 ， 即 ： 血 清 T3 正 常 ， T4， FT4 正 常 下 限 值 或 降 低 ， TSH 可 增 高 或 在 正 常 上 限 值 。3. 职业性损害的防制措施。答：1、法律措施.2、组织措施：领导重视、加强人员培训和健康教育、建立健全的职业卫生制度.3、技术措施：改革工艺过程、生产过程尽可能机械化自动化和密闭化、加强工作场所的通风排毒除尘、厂房建筑和生产过程的合理设置等.4、卫生保健措施：开展职业卫生技术服务、合理使用个体防护用品、合理供应保健食品和饮料。4. 河豚中毒的临床表现。答：潜伏期 10min5h；胃肠道症状（
9、恶心、呕吐、腹痛、腹泻） ；感觉神经麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛） ；运动神经麻痹（四肢麻痹全身麻痹瘫痪）：伴有语言模糊、体温及血压下降；预后不好（呼吸、循环衰竭死亡） 。5. 写出假设检验的一般步骤。答: (1)根据问题的需要做出原假设 H0，将其对立面作为备择假设在实际问题中,对原假设 H0的提出，可以从以往的经验得出，也可以从具体问题的要求得到 (2)选取合适的统计量，并在原假设 H0成立的条件下，确定该统计量的分布统计量的选择与原假设有关，统计量是样本( X1， X2， Xn)的函数，它不能包含未知参数，但要包含原假设中的已知参数因为只有不包含未知参数，才能计算它的观察值；只有包含
10、H0中的已知参数,才能对原假设是否成立做出判断另外，统计量在 H0成立条件下，其分布应为已知，才能由此确定拒绝域 (3)由统计量的分布及显著性水平 , 确定拒绝接受 H0的区域 G 使得 P(G)=(如例3.8.1 中 确定拒绝域的关键是根据给定的显著性水平 寻找分布的临界值(如例 3.8.1 中的 U/2 ). (4)由样本观测值( x1, x2, , xn)，作出统计推断把实际得到的样本值代入统计量中，算出实际统计量之值，看实际统计量的值是否落在拒绝域中，以决定拒绝或接受原假设 H0三、论述题（每小题 20 分，共 2 题，总计 40 分） 。墨西哥城市的变化：1325 年，当人们在一片湖
11、泊中央的一个岛屿建起这个当时叫特亚奇提特兰的城市时，它还根本不起眼。经历过战火之后，1924 年墨西哥联邦议会决定，定都于墨西哥城。此后这儿的大部分湖泊经填充和排干，城市开始向各个方向发展。到 1995年，其市区人口达到 1630 万，也就是说全国 1/3 的人口都生活在这个城市中，墨西哥城成为今日世界上最大的超级大城市，为世人所瞩目。然而，问题与奇迹相伴而来。这座曾以“空气清新，能见度高”而著称的城市，近年来因人口过多，工业迅速发展，向大气和环境中排放的烟尘、有毒气体等废弃物较多，已被淹没在蒙蒙的烟海之中。今天的它，已被联合国列为世界上污染最严重的城市之一。还有便是它拥挤的交通和频繁的事故，
12、在路上不定什么时候就会祸从天降。因此，当人们提到这个城市时，不禁会皱起眉头。1. 这座城市的变化说明了环境保护哪个意义？要解决材料中产业的问题，需要采取何种措施？答：说明该地区因人口过多，工业迅速发展，向大气和环境中排放的烟尘、有毒气体等废弃物较多，拥挤的交通和频繁的事故。需要采取的措施如控制人口、优生优育、植树造林、控制工厂私自开设、有效的控制大气的污染、垃圾归类处理、改善交通枢纽、控制车辆、人人遵守交通规则并做到井然有序。2.下列是某学者对某因素与某肿瘤之间关系研究的资料。（1）该研究设计为什么类型的研究？答：该研究设计是回顾性队列研究。（2）请计算反映该因素与该肿瘤的联系强度值，并对结果作出解释。答：强度值为 20.对照 病 人 15 35 60 40
