1、颈、椎动脉超声检查,研究生：范春芝 2011-8-4,颈内动脉：供应大脑 椎 动 脉：供应大脑 颈外动脉：供应颅外颜面部组织,颈动脉超声检查,颈外动脉,颈内动脉,颈内动脉与颈外动脉的鉴别:,解剖位置,颈内动脉,颈外动脉,后外侧,前内侧,内 径,较大,较小,有无分支,有,无,多普勒频谱特征,高阻,低阻,颞浅动脉敲击试验,波形锯齿样震荡,无,颈外动脉,颈内动脉,颈动脉粥样硬化斑块的超声评价,1.低回声斑块含有大量脂类物质 2.等回声斑块以胶原蛋白为主要成分 3.强回声斑块斑块钙化，后方伴声影,颈动脉狭窄的超声诊断,1.狭窄前ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。 2.
2、狭窄处血流速度增快。 3.狭窄即后段血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。,颈内动脉中度狭窄,颈总动脉中段重度狭窄,颈内动脉狭窄程度的判断：,狭窄程度,轻度（50%),中度（50%69%),重度（70%),PSVICA,PSVICA /PSVCCA,125cm/s,125230cm/s,230cm/s,2.0,2.04.0,4.0,椎动脉超声检查,第一部分：近段/椎前段,（从锁骨下动脉发出到进入第六颈椎横突孔部分）,大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部 检查重点,右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s， 右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6m
3、m，累及长度约13.6mm， CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。,诊断：,结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄,椎动脉起始端狭窄的判断：,1.正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流除外血管走行弯曲导致 3.直径狭窄率大于50%局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流,第二部分：中段/横突段,（从第六至第二颈椎横突孔部分）,此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。,1.椎间段内径（不小于2mm) 2.椎间段流速（不小于30cm/s) 如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低,第三部分：远段/寰椎段,从第二颈椎出口至基底动 脉起始端,应用经颅多普勒技术检查。,
