1、UWI海威超声清创机应用,普洱市人农民医院急诊科 赵世旭,目录,常用的清创方法 总后扩试使用及效果 临床使用须知 临床实验情况及临床效果展示,UWI海威超声清创机应用,外伤、手术伤、感染伤口/创面：烧伤创面、化脓性伤口、创面、窦道、瘘道等,难愈合伤口：如糖尿病伤口、褥疮、神经营养溃疡、外伤性溃疡等,软组织创伤、开放性骨折等,UWI海威超声清创机应用范围,重庆腾跃医疗器械有限公司,一、常用的清创方法,目前常用的清创方法,高压冲洗清创,脉冲冲洗清创,手术清创,化学清创,重庆腾跃医疗器械有限公司,酶清创,高压脉冲冲洗清创,压力高，易损伤冲洗组织，有将细菌带入深层的危险。用水量大，高压与脉冲冲洗的用水
2、量均在1200-3000ml/min以上。冲洗效果不确切。由于细菌体积小（球菌直径为1um,杆菌长2-5um,宽0.3-1um),水力阻力（hydraulic drag)低，不易被低压冲洗去除。纱布擦拭伤口可使伤口感染率增加40%70%。,重庆腾跃医疗器械有限公司,其他清创方法,手术清创：手术清创疼痛，切除组织多，不适宜反复、多次酶清创：过敏反应化学清创：疼痛,超声清创能克服以上所有清创方式，同时促进创面修复和愈合,重庆腾跃医疗器械有限公司,超声清创机制,空化效应：强液体场（1-4W/cm以上)气泡崩溃时可达上千个大气压，产生微射流。质点位移振动加速度声压的改变,重庆腾跃医疗器械有限公司,二、
3、总后扩试使用及效果,重庆腾跃医疗器械有限公司,扩试单位沈阳军区211医院北京军区38集团112师兰州军区273医院南京军区31集团军91师南京军区113医院西藏军区总医院成都军区324医院总后161医院海军福建基地三都岸勤部医院后勤工程学院门诊部总后304医院,重庆腾跃医疗器械有限公司,在一年的扩试期间，上述单位共冲洗急性外伤伤口、感染伤口、慢性难愈创面404例，另有126例采用常用倒水法作为对照，包括急性外伤伤口、感染伤口、慢性难愈合创面。 在总后 临床应用显示，该系列冲洗治疗除菌与清创效果可靠。急性外伤伤口冲洗后，伤口的甲级愈合率为86.5%-100.0%。113例伤口在冲洗后直接缝合，无
4、1例发生感染。 在糖尿病下肢溃疡伤口、慢性感染伤口治疗中应用该系列治疗仪，每天或隔天冲洗伤口(创面)一次，愈合时间较无超声波冲洗提前20天至25天。,重庆腾跃医疗器械有限公司,扩试使用效果,适用范围宽：医用超声波创伤冲洗机可应用于火器伤及各种类型外伤所致的四肢、头、胸、腹部开放性伤口(创面)冲洗。 除菌效果可靠，伤口感染率低：应用医用超声波冲洗机冲洗伤口后，伤口的甲级愈合率为86.5%至100%，与倒水法相比愈合时间缩短2天。,重庆腾跃医疗器械有限公司,清创效果明显：试用中对113例伤口在冲洗后直接缝合，无一例发生感染，均为一期愈合，表明“超声冲洗机能够适应中、小创伤的清创”。 在糖尿病下肢溃
5、疡伤口、慢性感染伤口治疗中应用：该系列治疗仪，每天或隔天冲洗伤口(创面)一次，愈合时间较单纯冲洗提前20天至25天。,重庆腾跃医疗器械有限公司,三、临床使用须知,重庆腾跃医疗器械有限公司,各类污染或感染伤口、创面，如烧伤创面、化脓性伤口、创面、窦道、瘘道等； 难愈伤口，如糖尿病伤口、褥疮、神经营养性溃疡、外伤性溃疡等； 软组织创伤、开放性骨折清创后冲洗。,应用范围,重庆腾跃医疗器械有限公司,眼部冲洗，头部伤口，孕妇腹部伤口；安有电力驱动装置(如心脏起搏器)的病人伤口/创面。,治疗次数间隔：,每日一次或隔日一次冲洗。,禁忌症,重庆腾跃医疗器械有限公司,操作与注意事项！,严格按照使用说明操作，启动
6、超声清创机时，冲洗手柄头端应有冲洗液流出，加载超声波时，冲洗手柄发出“嘶嘶”声，头端形成雾化水珠。超声冲洗时手柄头端须与伤口/创面成45接触，来回移动手柄，切记不能将手柄头端固定于伤口/创面某一部位；建议安有电力驱动装置(如心脏起搏器)的患者不要使用该机。,重庆腾跃医疗器械有限公司,在确定冲洗液体和冲洗功率后，按动面板上“开始”键，30秒后待冲洗手柄前端液体雾化后即可开始冲洗。冲洗手柄前端可与冲洗创面组织保持约1mm的距离。超声清创冲洗时，应将超声头斜放置于冲洗伤口表面，声头与待冲洗组织成45 ，声头接触组织液面时发出声空化的“嘶嘶”声。冲洗时应均匀、平稳移动超声头以清除伤口、创面的坏死组织和
7、细菌。与伤口(创面)液面接触，缓慢移动手柄，冲洗完后按“结束”键。,重庆腾跃医疗器械有限公司,消毒,冲洗手柄可卸下高压蒸汽消毒(134，3min；121-124，15min) 或环氧乙烷熏蒸灭菌。每次冲洗完毕，均应用碘伏或75%酒精擦拭冲洗手柄前端，并将液体通路调至消毒液，按“开始”键启动。待消毒液体充满管道后，按“结束”键。,重庆腾跃医疗器械有限公司,临床试用建议,记录冲洗前后伤口形状、性质、分泌物、炎症反应。,测量并记录冲洗前后伤口面积，照相时应有标尺。,如同一伤员有多处伤口，可择其某处伤口作为对照。对照采用临床常用方法,冲洗时间按照2cm2cm伤口冲洗高功率冲洗时间不超过30秒为宜，也可
8、视损伤程度而定，但需与对照组一致,重庆腾跃医疗器械有限公司,四、临床实验情况,重庆腾跃医疗器械有限公司,承担临床试验的医疗机构： 第三军医大学第三附属医院药品试验基地 第三军医大学第一附属医院药品试验基地 重庆医科大学第二附属医院药品试验基地 病种、病例总数： 本次临床实验感染、污染病例共120例，第三军医大学第三附属医院创一科、第一附属医院烧伤科、重医附二院皮肤科各40例(含对照组20例)，其中外伤感染8例，术后感染18例，感染伤口91例，褥疮2例，糖尿病1例。男性94例，女性26例。,重庆腾跃医疗器械有限公司,临床实验疗效,表1 UWI-海威超声清创机冲洗疗效,所有采用超声波清创机冲洗治疗
9、后的伤口/创面明显减少，脓液、纤维蛋白沉积物去除，炎性渗出少，肉芽组织生长良好，伤口/创面愈合加快，总体有效率(计算方法见疗效评价标准)100%(表1)。,重庆腾跃医疗器械有限公司,采用超声清创机治疗组冲洗试验组伤口(创面)7次后，伤口/创面面积愈合率为对照组的2.38倍(见表2)，二者之间相差非常显著(P0.01)。,表2 UWI-海威超声清创机冲洗伤口/创面面积愈合百分比,重庆腾跃医疗器械有限公司,* 与对照组相比P0.01 超声清创机去除细菌的效果可靠（表3）,表3 UWI-海威超声清创机冲洗伤口/创面细菌去除率,重庆腾跃医疗器械有限公司,临床效果展示,重庆腾跃医疗器械有限公司,第三军医
10、大学第三附属医院大坪医院用UWI海威超声清创机为汶川大地震伤员舞蹈教师廖智清理创伤,超声治疗前,超声治疗后,陈某某 创面感染,超声治疗前,超声治疗后,唐某某 皮肤溃疡,重庆腾跃医疗器械有限公司,梁某某 皮肤溃疡,超声治疗3次后,超声治疗后10天,重庆腾跃医疗器械有限公司,超声治疗3次后,超声治疗5次后,王某某 糖尿病足,重庆腾跃医疗器械有限公司,王某某 烧伤创面感染,超声治疗前,超声治疗3次后,超声治疗6次后,对照治疗前,对照治疗3次后,对照治疗6次后,重庆腾跃医疗器械有限公司,何某某 热碱水烧伤创面感染,超声治疗前,超声治疗3次后,超声治疗6次后,对照治疗前,对照治疗3次后,对照治疗6次后,
11、重庆腾跃医疗器械有限公司,超声治疗前,超声治疗3次后,超声治疗6次后,陈某某 左足后跟内侧创面感染,重庆腾跃医疗器械有限公司,超声治疗前,超声治疗2次后,超声治疗5次后,何某某 颈椎骨折全瘫 褥疮,重庆腾跃医疗器械有限公司,李某某 烧伤创面感染,超声治疗前,超声治疗3次,超声治疗5次,对照治疗前,对照治疗3次,对照治疗5次,重庆腾跃医疗器械有限公司,张某某 瓦斯爆炸烧伤创面,超声治疗前,超声治疗3次,超声治疗5次,超声对疗前,超声对疗3次,超声对疗5次,重庆腾跃医疗器械有限公司,熊某某 烧伤创面感染,超声治疗前,超声治疗冲洗3次,超声治疗冲洗7次,重庆腾跃医疗器械有限公司,患者冉某某烧伤伤口治
12、疗情况,超声冲洗治疗前,超声冲洗治疗5次后,重庆腾跃医疗器械有限公司,临床试验结果分析,本组临床试验结果表明，UWI-海威超声清创机对感染创面、伤口有明显的去除细菌以及坏死组织、纤维蛋白沉淀物，促进伤口/创面愈合的作用，有效率为100%，应用上述UWI-海威超声清创机治疗的创面、伤口愈合率较未应用者大幅度提高。,重庆腾跃医疗器械有限公司,UWI-海威超声清创机适合于各类和不同程度的急慢性感染伤口/创面治疗中应用，具有有效率达100%，去除细菌数较单纯倒水冲洗提高12个数量级，细菌清除率达96%以上，加快创面愈合，创面愈合率提高。受治疗病员无疼痛及任何副作用。,临床试验结论,重庆腾跃医疗器械有限公司,
