1、第五章肾脏疾病测试题一、选择题(1).多尿是指成人 24h 尿量大于； A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A高镁血症 B低钠血症 C低钾血症 D高钾血症 E低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A低脂肪高蛋白 B高糖高蛋白 C低脂肪低蛋白 D低糖低蛋白 E高糖 (4).尿毒症引起的贫血，通常为： A小红细胞低色素贫血 B大红细胞性贫血 C正常红细胞性贫血 D单纯小红细胞件益而 E以上都不是 (5).无尿是指成人 24h 尿量少于： A400ml B200ml C100ml D50ml E1
2、0ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A卧床休息 B预防感染 C保证饮食总热量 D严格控制水、钾摄入 E限制蛋白质的摄入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A皮肤尿素霜沉着 B嘴内尿味或金属味 C纤维素性胸膜炎 D纤维素性心包炎 E贫血 (8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A肾功能受损 B肾功能失代偿期 C氮质血症期 D肾功能衰竭期 E尿毒症期 (9).肾性骨病的发生机理主要是： A原发性甲状旁腺功能亢进症 B酸碱平衡失调 C继发性甲状旁腺功能亢进症 D维生素 D 过量 E甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A水肿 B高血压 C尿液
3、改变 D血浆蛋白 E肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A高血压 B心力衰竭 C心律失常 D尿毒症性心肌病 E尿毒症性心包炎 (12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A10 5/ml B10 5/ml C10 4 10 5 /ml D10 4 /ml E10 4 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A高血钾 B高血钙 C高血磷 D低血钾 E低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A多伴发热 B伴有腰痛及排尿不适 C尿中 RBC 的量较大 D可伴红细胞管型 E无肉眼血尿 (15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择： A
4、普通蛋白饮食 B低蛋白低磷低钠饮食 C高蛋白饮食 D高蛋白低钠饮食 E高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适： A3h B2h Clh D4h E6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A胃肠道表现 B精神神经系统表现 C心血管系统表现 D呼吸系统表现 E代谢性酸中毒 (18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A输新鲜血 B输库存血 C输血浆 D注射促红细胞生成素 E输血浆代用品 (19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少： A肉眼血尿 B水肿 C镜下血尿 D高血压 E肾功能损害 (20).慢性肾盂肾炎最严重的并发
5、症是： A败血症 B肾周围脓肿 C肾性高血压 D肾结石 E尿毒症 (21).慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为： A代谢性酸中毒。低血磷和低钙血症 B代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症 C代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症 D代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症 E代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 (22).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食 C低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (23).作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是； A收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部
6、 B留取在膀胱内停留有 68h 的尿液 C留取初始尿液置于清洁容器内 D应取患者停用抗菌药物后第 3 天尿液 E若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂 (24).导致肾炎性水肿的主要机理是： A肾小球滤过作用损害 B大量蛋白尿的丢失 C急性高血压引起急性心功能不全 D急性醛固酮增多引起水,钠潴留 E血浆胶体渗透压下降 (25).引起尿毒症最为多见的原因为： A慢性肾盂肾炎 B肾小动脉硬化症 C系统性红斑狼疮 D慢性肾小球肾炎 E肾结核 (26).导致容量依赖型高血压的主要因素是： A肾血流量下降 B水、钠储留 C肾素分泌增多 D醛固酮增多 E血浆白蛋白减少 (27).慢性肾功能不全的分期是：
7、A肾功能不全代偿期；尿毒症期 B肾功能不全早期；肾功能不全晚期 C肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期 D肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期 E肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期 (28).慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是： A口服镇静剂 B肌内注射维生素 N C肌内注射安定 D静脉注射葡萄糖酸钙 E静脉注射速尿 (29).慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是： A血钾升高 BCO 2CP 降低 C血 Mg2+升高 D血磷升高，血钙降低 EBUN 升高 (30).应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意： A胃肠道反应 B肝功能损害 C肾功能影响
8、D粒细胞减少 E出血性膀胱炎 (31).女性，35 岁。主诉水肿就诊。尿液检查蛋白（） ，红细胞 5-10/HP,白细胞 2-3/HP，颗粒管型 02/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是： A眼睑和颜面 B足背和踝部 C胸壁和腹壁 D臀部和阴部 E手背和腕部 (32).肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是： A血钾升高 B血钙升高 C血镁升高 D血磷升高 EHCO 3-降低 (33).慢性肾炎的主要病变部位是： A单侧肾脏的肾小球 B双侧肾脏的肾小球 C单侧肾脏的肾小球和肾小管 D双侧肾脏的肾小球和肾小管 E双侧肾间质 (34).慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠 12 周，SCr
9、 180mol/L，尿白细胞+，夜尿 1000ml，尿比重 1.012，下列哪些抗生素应避免使用： A头孢拉定 B呋喃妥因 C磺胺甲基异恶唑（SMZ） D阿莫西 E庆大霉素 (35).慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是： A尿常规十临床症状 B尿常规十体征 C临床症状十体征 D尿常规十尿培养 E以上均不是 (36).肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为 A10 万以内肾单位 B50 万以内肾单位 C80 万以内肾单位 D100 万以内肾单位 E100 万以上肾单位 (37).正常成人 24h 尿量为 A2500ml D夜尿持续750ml E1000-2000ml (38
10、).肾性水肿一般先发生的部位： A双下肢 B胸腔积液 C腹水 D心包积液 E眼睑及面部 (39).下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞2 个 B1h 尿红细胞计数2 万 C1h 尿红细胞计数5 万 D12h 尿红细胞计数50 万 E12h 尿红细胞计数10 万 (40).测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为 A血尿素氮 B血肌酐 C酚红排泄试验 D肌酐清除率 E血浆白蛋白 (41).肾脏结构和功能的基本单位是指 A肾小球和肾小管 B肾小管和肾小囊 C肾小体和肾小球 D肾小球和肾小囊 E肾小管和肾小体 (42).肾病性水肿的主要原因是 A淋巴液受阻 B毛细血管通透性
11、增强 C继发性醛固酮增加 D水钠潴留 E血浆胶体渗透压降低 (43).肾性高血压最常见的原因是 A肾小球肾炎 B肾动脉狭窄 C先天性多囊肾 D肾结核 E肾盂肾炎 (44).对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是 A低蛋白饮食 B限制钠盐摄入 C保持皮肤清洁 D静脉输液需控制滴速和总量 E病室定期清洁、消毒 (45).导致容量依赖型高血压的主要因素是 A醛固酮分泌增加 B钠水潴留 C肾血管狭窄 D肾血流量下降 E低蛋白血症 (46).护理尿路刺激征病人，错误的一项是 A多饮水，多进饮料 B卧床休息 C随时清洁尿道口 D避免应用阿托品类药物 E碱化尿液减轻疼痛 (47).有关肾炎性水肿的护理措
12、施下列哪项不正确 A保持皮肤清洁 B一律给予低盐低蛋白饮 C定期对病室进行消毒 D各种穿刺前严密消毒皮肤 E静脉输液控制滴速和总量 (48).哪项不是急性肾炎急性期的处理要点 A适当活动 B限制食盐 C应用青霉素 D利尿消肿 E降血压 (49).慢性肾炎晚期最严重的问题是 A贫血 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E高度水肿 (50).慢性肾炎的主要治疗目标是 A控制感染 B防止腹腔积液 C防止高血压脑病 D防止心脑血管并发症 E防止或延缓肾功能的进行性减退 (1).D (2).D (3).E (4).C (5).C (6).D (7).E (8).A (9).C (10).C (
13、11).A (12).A (13).E (14).D (15).B (16).C (17).A (18).D (19).C (20).E (21).C (22).C (23).B (24).A (25).D(26).B (27).D (28).D (29).D (30).E (31).A (32).B (33).B (34).E (35).D(36).E (37).E (38).E (39).D (40).D (41).E (42).E (43).A (44).A (45).B (46).D (47).B (48).A (49).D (50).E二、填空题(1).肾性水肿是_最常见的症状，可分
14、为_和_两种。(2).少尿与无尿可分为_、_和_3 种。(3).肾盂肾炎细菌通常由 4 种途径侵入肾脏，即_、_、_、_。(1).肾小球疾病 肾炎性水肿 肾病性水肿 (2).肾前性 肾性 肾后性 (3).上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染三、简答题1、服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意什么？（1）口服糖皮质激素时应饭后服用，减少对胃粘膜的刺激。（2）长期用药者应补充钙剂和维生素 D，防止骨质疏松。（3）使用 CTX 时多饮水，促进药物从尿中排泄。2、原发性肾小球疾病的临床分型有哪些？急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 肾病综合征3、肾病综合征常见的并发症有哪
15、些？（1）感染；（2）血栓栓塞（3）急性肾衰竭；（4）其他：如动脉硬化、冠心病等。4、尿细菌定量培养注意事项？（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药 5 天之后，留取尿标本。（2）留取尿液时要严格无菌操作，充分清洁外阴包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在 1 小时内做细菌培养。（3）尿标本中勿混入消毒尿液，女性勿混入白带。四、案例分析案例一、患者，女性，52 岁，尿频。尿急、尿痛反复发作 20 余年，近 1 个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心、呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿。 BP 21/13kPa，Hb 60g/L，Cr 900mol/L，血钾 5.5mmol
16、/L，CO2CP 15mmol/L，血钙 1.9mmol/L，血磷 2.9mmol/L，B 超双肾长轴 7.5cm。请问：(1)本例最可能的诊断是什么？2 分(2)主要护理诊断是什么？3 分(3)主要护理措施是什么？5 分（1）慢性肾功能衰竭。(2)主要护理诊断有：营养失调：低于机体需要量与肾功能不全,代谢产物滞留有关；体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。(3)主要护理措施：合理饮食护理：制定合理的饮食计划。饮食宜清淡、易消化，食物应富含 B 族维生素、维生素 C、叶酸和钙质等，嘱病人吃优质低蛋白饮食，尽量少摄入植物蛋白；给予病人充足的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给，长期低蛋白饮
17、食应使用必需氨基酸。监测血清电解质的变化，密切观察高钾血症的征象，如有高钾血症时应限制含钾高的食物，并积极预防感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库血。如有低钙血症的症状，可摄入含钙高的食物如牛奶，或遵医嘱活性维生素 D 及钙剂。密切观察生命体征，定时测体重，准确记录出入量，密切观察体液过多的症状和体征。严格控制入液量，以量出为入为原则，限制钠盐摄入。 案例二、高 XX，男性，16 岁，汉族，学生。主诉：咽痛、发热 2 周，眼睑、双下肢浮肿 5 天而入院。患者于 2 周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素 v 钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院前 5
18、 天，病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近 1 天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约 1000ml/d，门诊检查：尿常规：尿蛋白，红细胞满视野，潜血，尿沉渣变形红细胞 60，为进一步诊断，收入院。患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.实验室检查：血常规：124g/LWBC:12.710/LHB12g/L，尿常规： RBC 满视野，尿蛋白；肾功能：BUN 6 .22mmol/LScr 130umol/L，B 超：右肾大小约13.04.85.8cm，左肾大小约 12.66.45.7cm，双肾位置正常。提示：双肾外形增大，实质部厚，回升减低。心电图检查：正常；胸片：正常。临床诊断：急性肾小球肾炎。 请问（1）病人的主要护理诊断 4 分；（2）主要护理措施 6 分1.主要护理诊断：（1）体液过多：肾小球滤过率下降-水钠潴留；（2）皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关； 2主要护理措施：（1）饮食护理：低盐饮食，根据肾功调节蛋白质的摄入量，给与足够的热量和维生素。 （2）休息。 （3）病情观察。 （4）用药观察。 （5）皮肤护理。 （6）皮肤观察。
