1、 医院有机磷农药中毒诊疗规范【 病史采集 】1有机磷农药接触史：包括接触时间、侵入人体途径；2出现临床症状：头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，胸部压迫感、紧束感；3有无采取治疗措施。【 体格检查 】1生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。2特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。【 实验室检查 】1常规检查：血、尿常规、心电图；2特异性检查：（1）全血胆碱酯酶活力测定；（2）呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定；（3）尿中有机磷分解产物测定。【 诊 断 】1出现下述三种症状：（1）毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、
2、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等，重者出现肺水肿；（2）烟碱样症状：胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；（3）中枢神经系统症状：头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。2急性中毒可分为三度：（1）轻度：有机磷农药接触史，呼出气有特殊蒜味，临床表现以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力 5070；（2）中度：上述症状外，还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力 3050%；（3）重度：出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力30%。【 治疗原则 】1迅速清除毒物：（1）经呼吸道及皮肤吸收者，立即脱离污染现场，换去污染衣物，清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等；（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。2及早应用有效解毒剂：（1）抗胆碱药：阿托品首选，应用至阿托品化为止；（2）胆碱酯酶复能剂：首选氯磷定，次选解磷定。3在上述治疗同时应畅通呼吸道，防治肺水肿，并预防感染；4对症支持治疗；5病人病情稳定后应转入病房观察治疗，防止迟发性神经损害的发生。
