1、处方分类一， 处方的分类1. 法定处方 主要是指中华人民共和国药典，国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力2医师处方 是医师为患者诊断，治疗和预防用药所开具的处方。3.协定处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。二处方的格式处方的格式由三部分组成1. 前记 前记包括医疗，预防，保健机构名称，费别（支付与报销类别） ，患者姓名，性别， ，年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名，身份证明编
2、号。2. 正文 正文以 Rp 或 R 标示，分别药品名称，剂型，规格，数量，用法用量。3. 后记 后记由医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个 明示药师的责任 严格执行处方管理办法，优良药房工作管理规范统计工作量或绩效考核。三处方的颜色1. 普通处方的印刷用纸为白色2. 急诊处方印刷纸为淡黄色，右上角标注“急诊” 。3. 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科” 。4. 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注：“麻，精一” 。5. 第二类精神药品处方印刷用
3、纸为白色，右上角标注“精二” 。四处方的书写（一）处方书写的基本要求1.处方记载的患者一般情况，临床诊断应清晰，完整，并与病历记载相一致。2.每张处方只限于一名患者的用药。3.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。4.药品名称应当使用规范的中文名称书写；书写药品名称。计量，规格，用法，用量要准确规范，药品用法用量不得使用“遵医嘱” ， “自用”等含糊不清字句等。5 年龄必须实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重。西药，中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。6. 化学药，中成药处方，每一种药品须起一行。每张处方不得超过 5
4、 种药品。7. 一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况下需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。8. 为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况处必须注明临床诊断。9. 开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。10. 处方医师的签名式样和签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，11. 医师处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。12. 药品计量与数量一律用阿拉伯数字书写。13. 处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对某些慢性性病，老年病，特殊情况，处
5、方用量可适当延长，但医生必须注明理由。外文缩写 中文含义 外文缩写 中文含义AaAcAddAdAmAqAq destBidCapCcCoDilDosGGttIIHsImIngIviv gttkgLiqmgmcgugmistml各，各个餐前（服）加至加上午，午前水，水剂蒸馏水每日 2 次胶囊剂立方厘米，毫升复方的，复合的稀释的，稀释剂量克滴，量滴，滴剂皮下的临睡时肌内注射注射剂静注静滴千克液，溶液毫克微克微克合剂毫升NSODOSOLOUOTCpcpHPmpoprnsosqdqhq4hqidqnqodqssigSolssStTabtidUung生理盐水右眼左眼左眼双眼非处方药餐后酸碱度下午口服必要
6、时必要时每日每日 4 次每小时每四小时每晚隔日 1 次适量标记溶液一半立即片剂每日 3 次单位软膏剂五处方的审核一，审核的资质取得药学专业技术职务任职资格（执业药师）者方可从事处方调剂工作。取得执业医师资格者方可开具处方二， 审核的内容药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记，正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。其中包括处方类型（麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方） ，处方开具上角，处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等） 、有效性、医师签字的规范性等。三，审核用药适宜性药师应当用处方用药适宜性进行审核，审核内容包括1， 规定必须做皮试的药品，处方医
7、师是否注明过敏试验及结果的判定2， 处方用药与临床诊断的相符性3， 剂量、用法和医疗程的正确性。4， 选用剂型与给药途径的合理性。5， 是否有重复给药现象常用含有化学药成分的的中成药品种表中成药 内含化学药成分 重复用药可能发生的不良反应消渴丸消糖灵胶囊扑感片胃泰康胶囊贯防感冒片速感康胶囊速感宁胶囊为 C 银翘片银菊清热片强力感冒片速克感冒片菊兰抗流感片感冒灵胶囊感特灵胶囊感冒安片格列本脲格列本脲对乙酰氨基酚、氯苯那敏氢氧化铝、三硅酸镁、罗通定对乙酰氨基酚、氯苯那敏对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素 C对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素 C对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素 C对乙酰氨基酚、氯苯那敏对乙酰
8、氨基酚阿司匹林、氯苯那敏阿司匹林对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因对乙酰氨基酚、氯苯那敏、低血糖反应（严重者死亡） 、恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、皮疹低血糖反应（严重者死亡） 、恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、皮疹急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、便秘急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀
9、胱颈梗阻、急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、急性肾衰竭、贫血虚脱、出血、 、血小板计数减少、嗜睡、胃溃疡虚脱、出血、 、血小板计数减少、胃溃疡急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动、焦虑、兴奋、失眠、头痛同上同上复方感冒灵片重感冒片金羚感冒片新复方大青叶片抗感灵片降压避风片脉君安片珍菊降压片溃疡宁片谷海生痢特敏片安漱糖浆苏菲咳糖浆舒肺糖浆散痰宁糖浆咳痰清片天一止咳浆消咳宁片清咳散咳喘膏海珠喘息定片喘息灵胶囊安喘片咳特灵片鼻舒适片鼻炎康片康乐鼻炎片苍鹅鼻炎片芒果止咳片脉君安片腰息痛片复方小儿退热栓咖啡因对乙酰氨基
10、酚、氯苯那敏、咖啡因氯苯那敏、安乃近阿司匹林、氯苯那敏对乙酰氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥对乙酰氨基酚氢氯噻嗪氢氯噻嗪可乐定、氢氯噻嗪阿托品、氢氯噻嗪、普鲁卡因呋喃唑酮甲氧苄啶麻黄碱、氯化铵麻黄碱、氯化铵麻黄碱、氯化铵麻黄碱、氯化铵麻黄碱、氯化铵麻黄碱、氯化铵麻黄碱、碳酸钙溴己新异丙嗪氯苯那敏、去氯羟嗪氯苯那敏、克伦特罗氯苯那敏、克伦特罗氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氢氯噻嗪对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚急性肾衰竭、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动、焦虑、兴奋、失眠、头痛膀胱颈梗阻、昏迷、嗜睡、骨髓抑制虚脱、出血、胃溃疡、嗜睡、血小板计数减少呼吸抑
11、制、血压下降、肝功能障碍急性肾衰竭、贫血、多汗、胃溃疡多尿、血压过低、失眠、头痛、低血钾、口干、血压过低同上多尿、血压过低、失眠、头痛、低血钾口干、血压过低恶心、呕吐、过敏、头痛、直立性低血压、低血糖反应皮疹、瘙痒、贫血、白细胞计数减少排尿困难、焦虑、头痛、心悸、恶心、失眠、不安、震颤、发热、血压升高同上同上同上同上同上胃刺激、肝功能异常嗜睡、眩晕、低血压、视力模糊、口鼻咽喉干燥、反应迟钝、白细胞计数减少嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、失眠、激动、嗜睡、视力模糊、便秘嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、心悸、手颤同上嗜睡、疲劳、口干、少尿
12、、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻同上同上同上同上同上多尿、血压过低、血糖升高、高尿酸症、皮疹、白细胞计数减少、口干烦渴出血、急性肾衰竭、少尿、贫血、恶心新曂片吲哚美辛虚脱、出血、恶心、多汗、胃痉挛恶心、呕吐、消化不良、厌食、出血、头痛、腹泻、眩晕、粒细胞减少、皮疹、血小板计数减少、晕厥、肝损伤6， 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌7， 其他用药不适宜情况。六、处方审核结果分类处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。（一） 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方1， 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。2
13、， 医师签名、签章不规范或者签名、签章的留样不一致。3， 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定） ；4， 早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；5， 化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6， 未使用药品规范名称开具处方的；7， 药品的剂量的、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8， 用法、用量使用“遵医嘱” 、 “自用”等含糊不清字句的；9， 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10， 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；11， 单张门急诊
14、处方超过 5 种药品；12， 五特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13， 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）14， 医师为按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（二） 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方1、 适应症不适宜的2、 遴选的药品不适宜的3、 药品剂型或给药途径不适宜的4、 无正当理由不首选国家基本药物的5、 用法、用量不适宜的6、 联合用药不适宜的7、 重复给药的8、 有配伍禁忌或者有不良相互
15、作用的9、 其它用药不适宜情况的（三） 有下列情况之一的，应当判定为超常处方1， 无适应证用药2， 无正当理由开具高价药的3， 无正当理由超说明书用药的4， 无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用机制相同药物的。七，对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定有些药品如抗生素中 -内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗生素、类酶素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应、甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮试过敏试验，皮试后观察 1520 分钟，以确定阳性或阴性反应。对青霉素、头孢菌素、破伤风抗
16、霉素等易致过敏反应的药品。注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次应用时）进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品，对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或即往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息、观察 30 分钟，或采用脱明方法给药。头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，与青霉素类抗生素存在交叉过敏，几率在 3%15%，但目前对头孢菌素应用前进行皮肤试验的临床意义尚有争议，中华人民共和国药典临床用药须知（2010 年版）等相关著作尚未无定论。常用药物皮肤敏感试验的药液浓度与给药方法药物名称 皮试药液浓度（ml ）给药
17、方法与剂量给药方法和剂量细胞色素 C 注射剂降纤酶注射剂门冬酰胺酶注射剂青霉素钾注射剂青霉素 V 钾片普鲁卡因青霉素注射-青霉素苄星青霉素注射剂抑肽酶注射剂胸腺素注射剂白喉抗霉素注射剂破伤风抗毒素注射剂多价气性抗毒素注射剂抗蛇毒血清注射剂抗狂犬病毒血清注射剂肉毒抗毒素注射剂玻璃酸酶注射剂注射用糜蛋白酶鱼肝油算钠注射液链霉素注射剂头孢菌素类注射剂甲氧西林钠注射剂氯唑西林钠注射剂苯唑西林钠注射剂萘夫西林钠注射剂氨氯西林钠注射剂氟氯西林钠注射剂磷酸组胺注射剂右旋糖酐注射剂维生素 B1 注射剂复合维生素 B 注射剂普鲁卡因注射剂促皮质素注射剂绒促性素注射剂胰蛋白酶胸腺 5 肽胸腺肽 1甘露聚糖肽0.0
18、3mg(皮内) ， 5mg（滴眼）0.1BU20U500U500U500U500U2.5mg500U2500KIU25ug50400IU(稀释 20 倍)75IU(稀释 20 倍 )250U(稀释 20 倍)20u(稀释 20 倍)稀释 10 倍150U500ug1mg1mg300g 或 500g250g250g500g250g250g500g0.1mg原液5mg5mg2.5mg1U500U0.5mg0.1mg6mg2.5mg皮内 0.030.05ml;划痕 1 滴；滴眼 1 滴皮内 0.1ml皮内 0.02ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml静
19、注 1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.05ml皮内 0.02ml皮内 0.1ml皮内 0.10.2ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.1ml皮内 0.050.1ml皮内 0.1ml0.5g30%溶液天花粉蛋白有机碘造影剂 皮内 0.1ml静注 1ml；皮内 0.1ml八，药物相互作用和配
20、伍禁忌（一） 药物相互作用的含义药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物和效应的变化。即一种药受其他一种药物的影响，或由于其间人体的作用，改变了药品的原有的性质、体内过程和组织对药品的敏感性，改变了药品的效应和毒性。药物相互作用是双向的，即可能产生对患者有益的结果，使疗效协调或毒性降低；也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。药物相互作用有发生体内的药动学、药效学方面的作用；亦有发生在体外的相互作用，如引起理化反应使药品出现混浊、沉淀、变色和活性降低。（二） 药物相互作用对药效学的影响1， 作用相加或增加疗效（1 ） 作
21、用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲噁唑与甲氧苄定有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。（2 ） 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者在为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢、保证药物的有效性。（3 ） 促进吸收，增加疗效。如铁剂与维生素 C 联合应用，维生素 C 作为还原剂可促使铁转变为 2 价铁剂，从而促进铁被人体吸收。（4 ） 延缓或降低抗药性，以增加疗效。磷酸霉素与 -内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加
22、或协同作用，并减少耐药菌株的产生。2， 减少药物的不良反应 阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。3， 敏感化作用 一种药物可使组织或受体对其他一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷的药敏感化，容易发生心率失常。4， 拮抗作用 两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。5， 增加毒性或药品不良反应 肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。九，处方的调配（一） 四查十对处方管理办法中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对” ，四查十
23、对是：查处方，查科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药师在查处方过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。（二） 处方调配的注意事项1， 仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配2， 对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡。3， 调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。4， 药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确、规范地书写标签或提示标
24、签。5， 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如 210冷处保存。6， 尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、保存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。7， 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。8， 核对后签名或盖章。十，核查与发药（一） 核查处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐一核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括色泽、形状、嗅味和澄清度）及有效期等，上述各项均应确认无误，检查人员才能签字。（二） 发药发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这
25、一关。1， 核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。2， 逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。3， 发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。4， 发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有 2 盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。5， 发药时应注意尊重患者隐私。6， 如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口。（三） 药品的正确使用方法一般药品适宜的服药时间服药时间 药品类别药品名称 注释清晨 糖皮质激素抗高血压药抗抑郁药利尿药驱虫药泻药泼尼松、
26、泼尼松龙、地塞米松氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、颉沙坦、索他洛尔氟西丁、帕罗西丁、瑞波西丁、氟伏沙明呋塞米、螺内酯阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶硫酸镁减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降有效控制彴型血压抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻避免夜间排尿次数过多减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触盐类泻药可迅速在肠道发挥作用餐前餐前餐中餐后餐后餐前胃粘膜保护药收敛药促胃动力药降糖药钙、磷调节药抗菌药物广谱抗线虫药降糖药抗真菌药助消化药非甾体抗炎药哦肝胆辅助用药抗血小板药减肥药分子靶向抗肿瘤药抗结核药非甾体抗炎药维生素组胺 H2 受
27、体阻断剂利尿药催眠药氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋鞣酸蛋白甲氧氯普胺、多番立酮、西沙必利、莫沙必利甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列比嗪、格列喹酮、罗格列酮阿仑膦酸钠、丙胺磷酸二钠、氯屈磷酸钠头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平伊维菌素二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲灰黄霉素与脂肪餐酵母、胰酶、淀粉酶1， 舒林酸,2， 吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙西秦熊去氧胆酸噻嗪匹定奥利司他进餐时服用可减少脂肪的吸收率甲磺酸依马替尼乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬那酸、甲芬那酸维生素
28、B1、维生素 B2西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁氢氯噻嗪水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥可重复地附着于胃粘膜，形成一种保护屏障可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早便于吸收，避免对食管和胃的刺激进食可延缓药物的吸收餐前 1h 服用可增强疗效减少对胃肠道的刺激和不良反应同服可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末的溶解，便于人体的吸收，提高血药浓度发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏1， 与食物同服可使镇痛作用持久2， 与食物同服减少胃粘膜出血的几率于早、晚进餐时服，可减少胆汁、胆固醇的
29、分解，利于结石中胆固醇的溶解进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应进餐时服用可减少脂肪的吸收率进餐时服用或与大量水同服水同服可减少对消化道的刺激进餐时服用可减少对消化道的刺激减少对胃肠的刺激，惟有塞米昔布除外，食物可延缓其吸收随食物延缓进入小肠以利于吸收餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟、有更多的抗酸和缓冲作用时间与食物裹在一起，可增加生物利用度失眠者可择时选用，服后安然入睡睡前平喘药调节血脂药抗过敏药钙剂缓泻药组胺 H2 受体阻断剂沙丁胺醇、二羟丙氨茶碱洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁、瑞舒伐他丁苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬碳酸钙比沙可啶、液状石
30、蜡西咪替丁哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效服后易出现嗜睡、困乏、睡前服用安全并有助于睡眠清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙高的钙尔奇 D 则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用服后约 12h 排便、于次日晨起泻下对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态十一，剂型的正确的使用1、 滴丸 主要供口服用、亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用滴丸时；1，仔细看好药物的服法，剂量不能
31、过大 2，宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；3，滴丸在保存中不宜受热2、 泡腾片剂 泡腾片应用时宜注意 1，供口服的泡腾片一般宜用 100150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用 2，不应让幼儿自行服用 3，严禁直接服用或口含 4，药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用3、 舌下片 舌下片应用时宜注意 1，给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下 2，含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分吸收。3，不要嚼碎会吞服药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话 4，含后 30min 内不宜吃东西或饮水。4、 含漱剂 含漱剂多为溶液，使用
32、时宜注意 1，含漱剂中成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下 2，对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱 3，按说明书的要求稀释浓溶液 4，含漱后不宜马上饮水和进食，一保持口腔内药物浓度5、 滴眼剂 使用滴眼剂时，宜注意 1，清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋装 2，将药物液从眼角侧滴入眼袋内一次滴 12 滴。滴药时应距眼睑 23cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛以免污染 3，滴后轻轻闭眼12min，用棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液 4 用手指轻轻按压眼内6、 软膏剂、乳膏剂应用软膏剂和乳膏剂时宜注意 1，涂敷前将皮肤清洗干净 2，对有破损、溃烂、渗出的一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂 3，涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；4，部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层的含水量可由 15%增至 50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效，5 ，涂敷后轻轻按摩可提高疗效 6，不宜涂敷于口腔、眼角膜。7、 眼膏剂 使用眼膏剂时、宜按下列步骤操作 1 清洁双手，打开眼膏管口 2，头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状
