1附件 1：2019 年中山大学肿瘤防治中心全国优秀大学生夏令营申请表申请人基本信息姓名 性别 出生年月 籍贯通讯地址 手机Email 固定电话紧急联系人紧急联系电话贴照片处（1 寸彩照）教育背景所在学校、院系学校类型 “双一流”“985”工程 “211”工程 其他专业院系人数 院系成绩总评排名 预计毕业时间英语能力（英语四、六级成绩、TOEFL 成绩等）1、英语四级 成绩： 考试时间 年/月2、英语六级 成绩： 考试时间 年/月荣誉和奖励本科期间获得的奖励或荣誉科研经历与成果2申请人声明：“本人保证所提交全部申请材料的真实性和准确性。如有虚假，同意取消入营资格。 ”申请人签名（手写）： 日期： 年 月 日所在学校院系推荐意见同意推荐 同学参加中山大学肿瘤防治中心优秀大学生夏令营活动。院系辅导员签名：院系（盖章）： 日期： 年 月 日所在学校 教务处 审核意见申请人所学专业的同年级总人数为 人，申请人本科前三学年总评成绩在本专业年级排名为第 名。教务处（盖章） 日期： 年 月 日中山大学肿瘤防治中心审核意见 负责人签名（盖章）： 日期： 年 月 日备注：1. 本表请用 A4 纸双面打印2. 院系成绩总评排名需附上加盖院系教务部门公章的成绩单3. 如录取为营员，夏令营期间是否需安排住宿： 是 否
