1、编号：工伤认定申请受理决定书：你（单位）于 年 月 日提交 的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。（盖章） 年 月 日注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。编号：工伤认定申请不予受理决定书：你（单位）于 年 月 日提交 的工伤认定申请收悉。经审查： 不符合工伤保险条例第 条 规定的受理条件，现决定不予受理。如对本决定不服，可在接到决定书之日起 60 日内向 申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。（盖章）年 月 日注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。编号：认定工伤决定书申请人： 职工姓名
2、： 性别： 年龄：身份证号码： 用人单位： 职业/工种/工作岗位： 事故时间： 年 月 日 事故地点：诊断时间： 年 月 日 受伤害部位/职业病名称： 受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：年 月 日受理 的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：同志受到的事故伤害（或患职业病），符合工伤保险条例第 条第 款第 项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起 60 日内向 申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。（工伤认定专用章） 年 月 日 注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。编号：不予认定工伤决定书申请人： 职工姓名： 性别： 年龄：身份证号码： 用人单位： 职业/工种/工作岗位： 年 月 日受理 的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：同志受到的伤害，不符合工伤保险条例第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形；或者根据工伤保险条例第十六条第 项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起 60 日内向 申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。（工伤认定专用章） 年 月 日 注：本通知一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
