1、骨折病人的一般饮食原则 1、 和一般健康人的日常饮食相仿，选用多种品种、富有各种营养的饮食。2、 慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱，芥末，胡椒）等，不宜油煎油炸。3、 忌烟酒。4、 富含维生素 C 的食物。5、 富含蛋白质的食物。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合早，中，晚，三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。骨折早期（12 周）饮食配和原则上以清淡为主，如蔬菜，水果，鱼汤，瘦肉，豆制品，等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤其不可过早进食肥腻滋补之品，如骨头汤，肥鸡等。药膳食谱：1. 三七 10 克，当归 10 克，肉鸽 1 只，共炖
2、熟烂，汤肉并进；2. 三七 15 克，大枣 5 枚，田鸡 200 克，生姜 2 片。骨折中期（24 周）饮食上有清淡为适宜的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上补给更多的维生素 A,D,钙及蛋白质。药膳食谱；1、 当归 10 克，骨碎补 15 克，续断 10 克，新鲜猪排或牛排骨 250 克，炖煮 1 小时以上，汤肉共进。2、党参 25 克，杞子 15 克，淮山 25 克，猪脊骨 500 克，鸡脚 100 克。骨折后期（5 周以上）饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿茎汤、炖水鱼等。能饮酒者可适当选用杜仲骨髓补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。药膳食谱：枸杞子
3、10 克，骨碎补 15 克，断续 15 克，苡米 50 克。将骨碎补与断续先煎去渣，再入味 2 味煮粥进食。每日 1 次，7 日 1 疗程。每一疗程间隔 35 天，可用三到四个疗程。健康教育处方骨质疏松一、预防1、 在青少年时期就应该补充钙质，使体内”钙库”的钙质存储充足，以备老年期的不断消耗。2、 每日摄取足够的钙。3、 老年病人科定期到医院检查，对高危人群进行预防性用药。二、生活调护1、 保持积极乐观的生活态度，能有效延缓机体衰老。2、 参加力所能的各项体育活动，如气功、太极拳、跳老年迪斯科等。3、 居处要保持干燥，通风，向阳，避风寒；4、 不吸烟，不酗酒，不过量饮用咖啡；5、 经常进行适
4、当的日光浴；6、 经常饮用富含钙质的奶类制品，包括全奶、奶酪、豆腐等。7、 多食虾皮、小鱼、大豆、坚果、绿色蔬菜等含钙量高的食品。三、饮食调护1、 太骨健髓粥：健康黄太骨一具(烘干疏脆为度) 研成细末备用，取鲜胡萝卜 500g大豆、熟地黄、胡桃肉个 100g，鹿茸片 20 个，鲜黄牛肉 250g,再配以各种佐料，白酒 4050ml，清水适量。文火慢炖，直至成糊状，加入 50100 太骨粉，再2030 分钟，即可食用。治疗肾虚骨痿之骨质疏松症。2、 当归生姜羊肉汤：当归 30g,生姜 15g,羊肉 150g，加水适量，煮至羊肉熟烂为止。治疗脾肾阳虚之骨质疏松症。3、 参芪炖鸡：党参 30g，黄芪
5、 30g，母鸡肉 150g，红枣 5 枚，生姜 3 片，放入碗内加水盖严，隔水 2 小时，加盐调味，食肉饮汤。治疗脾气虚弱之骨质疏松症。白银市第二人民医院 0943-8225270 高血压病的平衡膳食高血压是一种影响人们健康和生活质量的常见多发病症，又是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的最危险因素防治高血压，最重要的就是预防血管硬化，血管硬化与平日所进的饮食大有关系，如饮食得益，可控制血压的上升。方法已成为治疗高血压病的最佳方法，不仅效果持久，同时可避免不良副作用。（一） 高血压病早期：膳食处方一：山楂苹果茶将山楂和苹果切成片形，每日山楂加苹果一个，煮汤于饭前饮用，不但能降压还能消失。连续服用 23
6、 天后，可有效控制血压。第四起降压幅度减缓，直至血压正常，病症消除为止。膳食处方二：紫菜汤如血压超过正常 2030mmHg 以下者，可用紫菜两张，与芹菜、马蹄、番茄、洋葱同煮成汤，连吃十几日后对降压可见成效。膳食处方三：海蜇汤用海蜇半斤，嫩勾滕 6 钱同煮汤，早晚两次服， ，此方对肥胖痰多，又有高血压患者效果最佳。（二） 高血压病重症：膳食处方一：山楂明矾少量（经医生指导量）番茄三两，煮汤饭后服用，若引起腹泻，明矾减量。膳食处方二：猪腰杜仲汤猪腰一只、杜仲 6 钱，煮成汤饮，每日服一次，连服 5 日可有显著疗效。膳食处方三：雪梨羚羊角汤雪梨性清凉，羚羊角能镇定安神，平仰肝阳。用羚羊角粉末磨细，
7、每日服 39 克，余雪梨汁调和服用，功效极大。（三） 高血压病患者禁忌品：1 一切刺激食品，如烈酒、咖啡、浓茶等对高血压患者皆不适应。2 肉类：特别是肥肉含有过高的脂肪，常吃易使血管发生硬化，影响血压应尽量节制.3 盐味浓厚的食品尽量避免食用，食盐过多可引起高血压。第二人民医院传统疗法中心第二人民医院为无烟病房烟草燃烧的烟雾中含有尼古丁、焦油、一氧化碳、生物碱、重金属元素等 4000 多种化学物质，是造成吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首。香烟烟雾通过呼吸道进入人体，经由血液循环流遍全身，对人体的呼吸系统、心脑血管系统、神经系统、泌尿系统等都会产生毒副作用，甚至会导致肺癌、口腔癌、胰腺癌、咽喉癌、
8、等肿瘤疾病。吸烟还会影响生殖健康，使一部分男性功能障碍孕妇吸烟会影响胎儿发育并使女性皮肤干涩、粗糙。 “二手烟”也能影响青年发育。我国现有吸烟者 3.5 亿，每年约有 100 万人死于吸烟引起的疾病，死于被动吸烟人数超过 10 万。吸烟可导致以下疾病：肺癌、慢性阻塞性疾病和哮喘等疾病心脑血管疾病消化性溃疡、骨质疏松、甲状腺动能低下性功能低下、乳腺癌、月经紊乱孕妇导致早产、流产及胎儿发育异常口腔癌、胰腺癌、咽喉癌、肾癌、子宫癌、胃癌等戒烟益处：有宜健康，延长寿命节约开支提供生活质量树立良好形象如何戒烟：丢掉所以的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。避免参与往常习惯吸烟的场所或活动餐后喝水、吃水果或散步，
9、摆脱饭后一支烟的想法。烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。预防跌倒跌倒会带来以下影响，应小心提防：1. 身体方面：导致机体损伤，如头部受伤、骨折等，严重时需要住院治疗。2. 心理方面：因害怕再次跌倒而不敢外出，以至肌肉骨骼僵硬，更易跌倒。3. 生活方面：跌倒后因行动不便，生活质量下降，同时也需要依赖家人照顾，所以要更多了解跌倒的原因和预防方法，慎防跌倒！跌倒的原因：1 视力有问题或患有眼疾。2 身体功能退化，如骨质疏松、帕金森病、腿脚无力，关节炎等。3 认知能力减退，对环境判断错误而发生跌倒。4 药物影响：很多药物如降压药、镇痛药、止痛药、抗过敏药等
10、都会影响意识，使感觉迟钝。5.疾病影响糖尿病、高血压、心脏病等均易引致眩晕而跌倒。6.环境因素光线不足、地面湿滑或不平、门栏过高及没有扶手，通道有障碍物。7.个人因素：穿着不合身的裤子、鞋子：突然改变体位，如睡醒后马上起床；高处取物；着急做某些事情;注意力不集；长期酗酒;预防跌倒措施：1. 定期检查视力及听觉，配戴合适的眼镜及助听；选用合适的助行工 具，如手枚、三脚架、轮椅等. 2.加强身体功能锻炼，多做运动增强肌肉骨骼柔软度和耐力，建议锻炼时有人陪同。3.痴呆或认知功能锻炼者活动需要有人陪同 。4.了解药物副作用，定期服药，如有不适，立即告知医生。某些药物会令您在身体转移容易+ 感觉头晕，应
11、减慢转移动作。5.感觉环境光线充足；保持通道通畅；地板不可以有水湿。 摆设固定，常用物品摆放在容易拿去的地方，尽量避免移动。 床和床头柜的轮子要固定好，避免移动。 床尾摇手使用后及时归位。 餐板不可置于床尾，避免绊倒他人。6.避免穿过宽的衣服，过长或过紧的裤子，鞋子大小适中，平稳、有防滑功能，尽量避免拖鞋。视力障碍者佩戴合适的眼镜。7下床或起身的动作要慢，走路速度不宜过快。有足够休息和睡眠，均衡饮食不酗酒。温馨提示为了您的安全和健康，住院期间不要担心麻烦他人，有需要及时使用呼叫仪告知护士，我们随时为您提供服务。体位性低血压老人在转移身体位置时，特别由卧位变为站位，由坐位转为站位时（起床、大便后
12、），容易感到头晕，应减慢转移动作，起身时先休息一会，坐稳后再慢慢站起。专科护理领域患者安全质量目标一、静脉治疗护理安全质量管理（一） 严格执行床边双人查对制度，防止输液患者、药物发生错误1. 建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件。2. 严格执行双人核对制度，核对患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法。3. 每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。4. 监测药物错误发生列数。（二） 正确选择穿刺部位及血管通道器材1. 在医疗机构的制度，程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原则；由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险
13、，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的长规部位。2. 根据患者、治疗方案、药物性状，正确评估并选择血管通道器材，强刺激性药物、肠外营养、ph 值低于 5 或高于 9 以及渗透压大于 600mosm/L 的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注。3. 接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在漏管或其他禁忌症，在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。 4. 不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。（三） 安全使用高危药物1. 健全高危药物使用制度及指引，并对护士进行相关培训。2. 细胞毒性等高危药物在静脉药物配制中心集中
14、配制，无集中配制时应在病房治疗室配备生物安全柜。使用细胞毒性药物安全指引。3. 高危药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标示醒目。4. 患者使用强刺激性高危药物时，建议中心静脉导管输入，签署知情同意书，床边应挂“防外渗安全警示”标识，有防药物外渗指引及应急预案。使用药物外渗专科护理记录单。5. 药物残渣和沾染药物应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。6. 监测高危药物外渗的发生率（）(四) 安全用药制度1 医院要通过电子信息系统建立安全用药工作流程和制度。要建立由医师、药师、护士共同构建的安全给药系统。2 医院要在各门诊和病区建立医生工作站，确保医生将医嘱直接
15、录入电脑。3 医院要通过电子信息系统使医生开具的处方或医嘱进入药学部的门诊药房、病区中心药房或静脉药物调配中心，由医师配药、核对药物。有条件的医院可以建立口服药袋，药袋一面贴有打印的病区名、患者姓名、床号、口服药所有药品种类、数量、服用方法、时间、注意事项等；药袋另一面要透明，便于发药前查对。4. 医院要建立口服药物和静脉调配药物运输的安全工具和流程。 5. 按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响疗效。6. 严格执行无菌技术操作原则、消毒隔离制度和一次性物品使用制度，确保用药过程安全。7. 严格执行“三查八对” 制度，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时患者或家属参与确认。8. 病区护士在
16、进行给药护理时，可以穿戴特殊、醒目标识，减少干扰和差错。护士发口服药到手，看患者服药到口。特殊情况必须清楚交班。患者床头柜不留置药品。9. 护士应掌握药物的剂量、方法、作用及不良反应和配伍禁忌，正确使用各类药物。用药后观察药效及不良反应，如有过敏、中毒等反应，应立即停用，报告医生，必要时作好记录、封存及检验等工作。必要时做好抢救的准备。10. 向患者说明药物使用及安全用药的相关知识，做好宣教和观察。（五）减少输液微粒的产生1.静脉药物配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配制中心完成配药工作。 2.尽量采用密闭式输液。所有的输液管必须配有终端过滤器。3.规范药物配伍管理，同时添加几种药物时要先
17、确认药物间有无配伍禁忌。4.改善安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为 1/4，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。5.加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。6.建议使用无针系统。（六）提高输液速度的准确性1.根据患者病情、年龄、治疗要求及药液性质等，合理调节和控制输液速度。2.静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节。若患者年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵） 。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期监测设备性能。3.让患者知晓控制输液速度的重要性，加强输液巡视及做
18、好床边交接班，发现异常及时处理。（七）防范与减少临床输血风险1.学习并贯彻实施中华人民共和国献血法 、 医疗机构临床用血管理办法（试行） 和临床输血技术规范等法律性文件，保证临床用血安全。骨折病人的饮食调护骨折病人的一般饮食原则1. 和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食。2. 慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等，不宜油煎、油炸。3. 忌烟酒。4. 富含维生素 C 的饮食。5. 富含蛋白质的饮食。6. 多吃含钙丰富的食物。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合得早、中、晚三个阶段。根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或
19、骨痂生成。骨折早期（12 周）饮食配和原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不可过早进食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡等。药膳食谱：（1） 三七 10 克，当归 10 克,肉鸽 1 只，共炖熟烂，唐肉并进（2） 三七 5 克，大枣 5 枚，田鸡 200 克，生姜 2 片。骨折中期（24 周）饮食上有清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上补给更多的维生素 A、D，钙及蛋白质。药膳食谱：（1） 当归 10 克，骨碎补 5 克，继断 10 克，新鲜猪排或牛排骨 250 克，炖煮 1 小时以上，汤肉并进。（2） 党参 25 克，杞
20、子 15 克，淮山 25 克，猪脊骨 500 克，鸡脚 100 克。骨折后期（5 周以上） 饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。药膳食谱:枸杞子 10 克，骨碎补 15 克，继断 10 克，米 50 克。将骨碎补与继断先煎去渣，再入余 2 为煮粥进食。每日 1 次，7 天为 1 疗程。每 1 疗程间隔 3-5 天，可用 3-4 疗程。健康教育饮食膝骨性关节炎（膝痹）膝关节骨性关节炎患者饮食，清淡，忌油腻、肥甘后味、酒及辛辣刺激之品；应注意加强营养摄入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量，高蛋白、高维
21、生素，富含粗纤维的食物，易消化和促进肠蠕动食物。1. 气滞血痂：多数病人术后可见；症见膝关节疼痛，痛处固定不移，肿胀明显，活动后疼痛加重，给予制动后疼痛减轻，舌质暗红，苔薄白，脉弦。饮食以活血祛瘀，行气止痛之品，如田七瘦肉汤、桃仁粥等，或当归、黄氏炖鸡汤等。多食蔬菜，水果，及辛辣刺激之品。中药易温服。2.湿痂阻络：见于肥胖、喜食烟酒及肥甘患者；症见膝关节疼痛，肢体重着，肿胀，活动不便，纳差，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。饮食易健脾祛湿，活血通络之品，如茯苓牛膝煲排骨、山药薏仁芡实粥等。注意膝关节保暖，防止潮湿，斌免受寒，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。忌食生冷瓜果。中药易温服 。3.气虚血瘀 见于
22、体虚患者。局部疼痛如刺，痛处不移，面色淡白而晦暗，身倦乏力，少气懒言，舌淡紫或有紫斑，脉沉涩。饮食宜益气扶正之品，如当归黄氏炖鸡汤，花旗参、党参炖乌鸡，山药煲排骨，枸杞泡茶饮等。中药易分次温服。健康教育饮食 股骨头缺血坏死 （骨蚀） 股骨头坏死、髋关节骨性关节炎饮食清淡，忌油腻、肥甘后味、酒及辛辣刺激之品；应注意加强营养摄入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量，高蛋白，高维生素，富含粗纤维食物，易消化和促进肠蠕动食物。1. 气滞血瘀：多数病人术后可见;症见髋部疼痛，痛处固定不移，活动后疼痛 加重，给予制动后疼痛减轻，舌质暗红，苔薄白，脉弦。饮食宜活血祛瘀，行气止痛之品，如西洋参田七煲田鸡、佛手
23、堡排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。给予活血化瘀、行气止痛的中药煎汤温热服。2.湿痂阻络：见于肥胖、喜食烟酒及肥甘患者；症见髋关节疼痛，肢体重着，肿胀，活动不便，纳差，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。饮食易健脾祛湿，活血通络之品，如茯苓牛膝煲排骨、山药薏仁芡实粥、杜仲、淮山煲瘦肉。易清淡，忌油腻、肥甘后味、酒，中药易温服。3.气虚血瘀：见于体虚患者。局部疼痛如刺，痛处不移，面色淡白而晦暗，身倦乏力，少气懒言，舌淡紫或有紫斑，脉沉涩。 ，如当归黄氏炖鸡汤，花旗参、党参炖乌鸡，山药煲排骨，枸杞泡茶饮等。中药易分次温服。骨科健康教育处方中医养生与老年髋部骨折的预防随着社会和经济的发展，我国现在 60 岁以上的人口超过
24、 11%，65 岁以上的人口超过 10%，按照国际社会标准，我国已经跨进了老龄化社会的门槛。到2050 年，我国 60 岁和 65 岁以上的老龄人口总数将分别达到 4.5 亿和 3.35 亿，这意味着每 3 个人中就有 1 个老人。随着寿命的延长，骨质疏松的危险性进一步增加。根据在临床工作中了解到的情况，以及中医养生的知识，我们总结了分级预防老年髋部骨折的经验。中医对养生防病的精神早在黄帝内经中就有详细的阐述，如“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而仅终其天年，度百岁乃去。 ”其主要精神包括调摄精神情志、适应四时气候、调节饮食起居、注意劳逸结合
25、、提倡体育锻炼等多个方面。中医强调养生应该以维持人体阴阳的动态平衡为基本要求，既强调“天人相应”的内外整体联系，又重视积精全神、强壮正气的决定性作用。这种防病抗衰的积极思想，为中医的预防医学奠定了理论基础。一级预防是“未病先预” 。（1） 调摄精神：黄帝内经第一篇上古天真论中有一段话是这么说的：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？“。意思是说如果人能保持一种平和的心态，心情舒畅，精气和神气留在体内，不要外泄，这样的话 还有什么病呢？（2） 调节饮食;培养并坚持良好的生活习惯，和理配膳，均衡营养，老年人，尤其是女性绝经期后，应当增加钙的组后摄入，控制体重、减少肥胖，戒烟，限酒等。（3） 合理
26、的运动锻炼：如增加互外活动，合理接受阳光照射，科学健身（如五禽戏、太极拳，气功、八段锦、散步等）,进行适应不同年龄者的承重运动。（4） 起居有常：顺应四时气候变化，生活起居有规律，不妄劳作。（5） 合理用药，积极预防继发性骨质疏松症：除正确防治原发性疾病外，在医治某些疾病中必须使用能引起骨质疏松等副作用的药物时（如糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等）应慎重、适量，同时应采取相应措施，防止骨质疏松等并发症发生。（6） 积极的中医药防治：再骨折得病机和愈合方面，中医学认肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，则筋骨不坚，容易发生骨折；另一方面，骨折必内动于肾，损伤肾精，中医药预治骨折的原则，多以补肾填精健骨为主。二
27、级预防是有病早治、即病防变。通过调查和骨质度筛查，早发现、早诊断，早治疗，加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导，通过药物与非药物手段，缓解骨痛，增加健康，延缓衰老，提高生活质量。在治疗中，积极应用行之有效的补肝肾以及补气活血中药。三级预防是综合防治，重点是防止骨折。（1） 预防骨质疏松症：注意均衡营养，获得足够的钙剂，保证骨量；注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构。（2） 治疗骨质疏松症，预防再次骨折的发生：药物治疗；含钙食品（奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品） ；充足的日照和适量运动。（3） 消除引起骨折的非骨骼因素：日常活动注意安全，避免摔倒；选择适当的注意方法，以免受伤；营造良
28、好的居室环境和照明设施；（4） 衣着大方宽松，行动方便；（5） 调整药物，保持较好的精神状态；（6） 高龄老人外出要有人照顾；（7） 对骨质疏松症患者采取综合措施，改善肌力和视力，提高平衡和反应能力，防碰，防摔，防骨折。踝关节术后康复（1.） 麻醉消退后活动足趾，术后一天，股四头肌等长练习，腘绳肌等长练习直抬腿。（2） 术后 2 天，开始全动自由髋及膝关节。（3） 术后 3 天，继续加强以上练习，开始扶拐下地行走，患肢是否负重由医生决定。（4） 踝关节活动度及踝关节肌力练习应根据手术的不同在医生的指导下进行。（5） 两周后拆线，3 个月至半年应根据康复情况在医生指导下可参加正常运动量练习。膝骨
29、性关节炎 什么叫膝骨性关节炎？人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏、由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面、进一步还会使股骨踝变形。这样您就会感到疼痛、行走不便、活动受限、跛行、有时即便轻易的动作也难以做到，这个时候您就要警惕是否患有膝骨性关节炎疾病了。为什么会得膝骨性关节炎疾病？膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变
30、化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发行病变。中医认为本病，一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；二是因年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。膝骨性关节炎有什么症状?此病多见于老年人、女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一个位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。如何预防膝骨性关节炎的发生？1. 尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体加重
31、，就要积极减肥，控制体重。2. 注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。3. 走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。4. 参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓的舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。5. 膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。6. 有膝关节骨性炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。7. 患有膝关节炎的人，
32、游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节的四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。8. 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质、防止骨质疏松。又能省长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼，关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。膝关节骨质增生我可有哪些特色疗法1腹针 可通经活血并有止痛作用，可消除膝关节的水肿和炎症，有助于改善血循环，起到消炎止痛作
33、用。2雷火灸 可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。3.中药治疗 可分为两类：一类属于内治疗，即内服汤药、丸剂、散剂、酒剂；另一类属于外治疗法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。目前西医治疗膝关节炎的常用药物：（1） 透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能。保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。（2） 氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可阻断关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，
34、缓解关节疼痛，延缓关节炎症病程。（3） 非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。5.手术治疗关节镜微创手术 关节镜手术可以对受累关节进行清洗，修复损伤的关节面，切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域，以帮助软骨再生，使关节尽可能的恢复正常。 病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段：关节冲洗术。与传统的方法相比，关节镜下的诊断于治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单、通过直视于活检能确诊关节炎内病变，并明显缓解症状及体征，术后恢复也很快。尤其是青年及中年病人，接受关节镜手术能显著控制病情，可作为治疗骨性关节炎的首选。人工关节置换手
35、术 所谓人工关节手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。主要用于关节的表面。该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的 70 岁以上的患者。手术方法是：将关节内已被磨损的上下骨的表面削去 10mm 左右的厚度。然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面。 哪些情况禁忌做膝关节置换手术？（1） 膝关节周围肌肉瘫痪；（2） 膝关节已长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于 60 度） 、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌肉减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。术后什么时候复查？出院三个月后要到医院复查，拍摄 X
36、片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年以后再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节果红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。人工膝关节能使用多久？人工膝关节使用寿命问题，主要决定与两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，一般可以满足患者 20 年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置于二十年，及少续可以使用的可超过 95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其他治疗方法均不能达到同等疗效
37、。当然，人工关节的使用寿命还和许多新因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。如何保养人工膝关节？人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，用时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防止感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。股骨头坏死什么是股骨头坏？ 股骨头坏死起因主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。国内外专家主张早期坏死采取保守治疗或姑息手术，如：
38、避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植入术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。近年来，国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展 了大量的研究，并积累了丰富的经验，取得了良好的效果，有文献报道，治愈率高达98.5%，所需时间短者半年，最长一年半。为什么会得股骨头坏死？股骨头坏死常见的原因有：（1） 创伤性股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。（2） 药物性股骨头坏死。长期服用激素类药物，导致了激素在机体内的积蓄而发病。（3） 酒精性股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血
39、液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，造成骨坏死。如何诊断股骨头坏死？一症状（1）疼痛。疼痛可为间歇性和持续性，行走活动后加重，有时休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。（2）关节僵硬或活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。（3）跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更加明显。二影像学检查X 光 CT MRI 股骨头坏死有什么危害？由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能
40、得到及时有效的治疗，就会是股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。如何预防股骨头坏死？1. 小心摔跤，特别在冬季冰雪的行走时要注意防滑摔倒。2. 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。3. 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病尚未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。4. 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素 D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，
41、滥用激素类药物。5. 不要养成长期大量饮酒的毛病。6. 对股骨颈骨折要立即就诊，通过适当的治疗，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。7. 对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。得了股骨头坏死怎么办？1. 保守治疗：保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，其方法包括：（1） 尽可能减少激素用量（2） 限制负重、卧床加牵引，髋入字石膏固定等（3） 防止骨质疏松：充分补充钙剂和维生素 D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素和阿仑磷酸钠等；（4） 降脂药和抗凝药：有研究报告认
42、为，在使用激素的同时联合用他泞类药物可以预防骨坏死的发生。（5） 物理疗法：主要通过热效应或机械应力改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。（6） 介入治疗;介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的（7） 高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。2. 我科中医特色疗法：（1）中药内服;我科根据多年的临床经验结合现代中医的研究将股骨头坏死分为三期四型（气滞血瘀型、痰淤阻络型、经脉痹阻型、肝肾亏虚型）进行辨证论治。（2）按摩疗法。按摩疗法对股骨头坏死
43、患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通经络等作用。（3）中药敷贴：用几十味中药精制成膏药，用透气吸收成分敷于股骨头坏死周围，经腧穴、孔道、将中药吸收到股骨头部而起作用。（4）中药浴洗法：中药浴疗法安全可靠，效果显著，治疗骨坏死独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。（5）薄氏腹针疗法：腹针疗法是以中医理论为指导，经薄教授智云先生的学术思想和宝贵实践经验总结而成的。从中医的理，法、方、穴、在腹部进行针刺调节脏腑、经络以治疗全身疾病，特别是治疗慢性病，疑难病的一种全新的针灸疗法。2 手术治疗：手术治疗方法多，是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。（1）
44、 髓芯减压术+单纯骨移植术：既清除了坏死骨有减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支持。（2） 全髋关节置换术：股骨头缺血性坏死的病人，病情发展到晚期，出现髋臼和股骨头严重破坏，关节功能严重障碍，就必须做全髋关节置换术。对有条件的患者我科还采取选用全陶瓷髋关节置换，达到减少假体反应、减低磨损的目的。（3） 股骨头表面置换：对于青少年股骨头坏死，股骨头塌陷范围较小的，表面置换对青少年特别适合。（4） 髓芯减压+担棒植入术：多孔金属具有足够承受生理负荷的强度，并且有利于骨的快速长入。该手术是目前国际上最先进的治疗股骨头坏死的微创方法，尤其适用于早期股骨头坏死的患者。（5） 髓芯减压+干细胞移植术：从健
45、康人的骨髓中分离出干细胞，移植到患者股骨头内，在骨内微环境调解下分化为成骨细胞，起到修复骨坏死、重建股骨头结构的作用。髋关节置换术后需要注意什么？髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后 2 周就可以拆线出院了，此时您的人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲 70 度，可适当外展，拄助行器可以行走。正确的侧卧位，健侧在下，两腿间夹枕。通常关节置换 10 周后能够不用拐行走，您可以从事大多数日常生活，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。你不可以蹲便坑，坐矮凳，坐低软的沙发，盘腿坐，翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物，3 月内不要患肢在
46、下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。做完手术后我应该怎么锻炼？出院后您要坚持适当的锻炼，负责术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法 1.屈髋关节 2.伸髋关节 3.髋关节外展 4.床上支腿抬高以上练习可以按顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持髋关节 0-70 度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到 0-70 度、外展 30 度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会拐上下楼。术后什么时候回来复诊？出院后 2 周、1 月、3 月、6 月、9 月、12 月，无论关节是否出现不适感，均需要回我院找主刀医生复诊，以便指导功能锻炼的方法和掌握关节的动态变化，及早发现问题。如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年，最近出现活动是关节痛，可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动，可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。
