1、乳腺常见疾病的磁共振诊断,乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女的身心健康。由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率增加，MRI检查可对病灶性质进一步评估，避免不必要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。,主要影像学检查方法,X线钼靶 ： 对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病灶检出率减低。超声： 容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构显示不清，不易鉴别小病
2、灶的良恶性。红外线乳透： 价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶性效果欠佳MRI检查： 优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、多参数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对多灶性、多中心性检出率较高。 不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙化显示不满意。检查费用较高。（1400+160元）,乳房的解剖结构,乳腺被结缔组织分隔为15-25个叶，每个叶又分为若干个小叶，每个小叶是一个复泡管状腺体，分为腺泡与乳管两个部分，导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管。,乳腺解剖、分区,中央区:乳头、乳晕内上象限内下象限外上象限外下象限乳头与胸壁连线三等分，分前、中、后区,内上象限,
3、内下象限,外上象限,外下象限,中央区,右乳腺,磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 磁共振造影剂 *高压注射器手背静脉/肘静脉注射 注射速率为2.5.0ml/s， 剂量0.1mmol/kg。,西门子1.5T Avanto,扫描技术,1、常规T1WI,T2WI轴位 2、T2IRM轴位，矢状位 3、FLASH 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描 -平扫1次，注药后5次，获得动态增 强图像，自动减影，得出5次SUB图，并 获得冠状位及轴位MIP图。 4、运用后处理软件（mean curve)得到病 灶动态增强血流动力学特征曲线和表。 5、DWI-淋巴结转移评价 （b=50s/mm2、400s/mm2、8
4、00s/mm2） 扫描时间：20min 图像帧数：2700幅,增强扫描主要参数,1、增强形态2、增强方式3、增强曲线4、早期增强率5、强化峰值时间6、血管分布形态7、淋巴结优点：敏感于富血供病灶,正常乳腺MRI,乳腺实质：腺体和导管组成的复合结构，呈中等信号，T1WI明显低于脂肪信号，而稍高于肌肉信号,正常乳腺MRI,乳腺间质：脂肪、纤维组织、血管和淋巴构成，围绕和伸入小叶，脂肪组织高信号，纤维组织低信号,正常乳腺MRI分型,致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及T2呈较均匀中等信号,正常乳腺MRI分型,脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留索条状乳腺小梁呈低或中等信号,正常乳腺MRI分型,中间混合型：介于致密型和脂肪型之间,T2WI,腋窝淋巴结M: T2WI高信号无淋巴结门簇状，圆形,时间信号强度曲线类型,I型 缓慢上升型 持续强化（27min之间信号强度）II型 平台型 早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平 （27min之间信号强度升高或降低）III型 廓清型 早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（27min之间信号强度）IV型 无明显强化、型曲线:良性多见，、型曲线:恶性,
