2011-4-13,纤维肌痛综合征的诊断和治疗,1990年ACR分类标准,临床症状：全身广泛性疼痛，持续3个月 （躯体两侧、腰部以上和以下、中轴）体征：阳性压痛点11个（18个特定压痛点） （4kg的力量按压） 敏感性88.4%， 特异性88.1%,压痛点（18个）,疾病背景,流行病学：美国人群患病率 2， 女性 3.4 、男性0.5中国缺乏流行病学资料女性：男性 = 8-9：1集中于25-65岁之间,“病”？或 “非病”？1）垃圾桶-所有慢性不适？2）心理疾病？3）诈病或疑病？,“我改变主意了！”,“当时，我们中的一些人认为，我们竟然识别出了一种疾病，而实际情况显然并非如此”“这种状况是人体对压力、抑郁以及经济和社交焦虑作出的一种反应”“对纤维肌痛综合征的诊断反而会使情况变得更糟，这样会使患者整天想着自己是个病人，会对他们的生活产生阴影” -美国风湿性疾病数据库主任 Frederick Wolfe,WHY NOT?,主观症状为主:全身广泛性疼痛以及明显躯体不适，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状 缺乏特异性、客观指标“认知-行为假说”: 认为该综合征是患者对自己所虚拟的躯体疾病的一系列心理反应，而不存在躯体器质性异常。,客观证据,肌肉B超：血流减少F MRI异常：额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。,
