1、全国文明城市测评模拟调查问卷市（县）名称： 发放日期： 问卷编号： 市民朋友，您好！我们正在进行全国文明城市测评问卷调查，您的意见将对提升城市文明程度、改进政府部门工作起到重要的参考作用。请您根据实际情况，逐题回答，每题只选择一个答案，并用“”划在选项前的字母上，感谢您的支持与合作！本调查不记名，我们将为您保密，不用顾虑。您的性别： 男 女您的年龄：7-15 岁 16-35 岁 36-55 岁 56 岁以上您是：本地居民 外地户籍在本市居住 外地临时来此地1、您认为本县（市）宣传普及社会主义核心价值观的效果如何？A、好 B、较好 C、不好 2、您是否知道本县（市）印制并发放过市民文明手册？A、
2、知道 B、不知道3、您认为本县（市）道德模范学习宣传效果如何？A、好 B、较好 C、不好 4、您对本县（市）的家庭、家教、家风建设满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意 5、您对本县（市）行政部门依法行政满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您是否参加过单位、社区组织的法治宣传教育活动？A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加过 7、您是否愿意参加志愿服务活动？A、愿意 B、不愿意 C、无所谓8、您所在的单位（社区）经常开展志愿服务活动吗？A、经常开展 B、偶尔开展 C、没有开展过9、您认为本县（市）诚信建设的效果如何？ A、好 B、较好 C、不好 10、本县（市）新闻媒体、社会
3、媒介经常刊播公益广告吗？A、经常刊播 B、偶尔刊播 C、没刊播过 11、您认为本县（市）公益广告的宣传效果如何？A、好 B、较好 C、不好 12、您对本县（市）义务教育满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意 13、您觉得在本县（市）生活安全吗？A、安全 B、比较安全 C、不安全 14、您认为本县（市）近年来卖淫嫖娼、聚众赌博、吸毒贩毒等违法犯罪现象：A、没有 B、不严重 C、比较严重15、您认为您所在的社区生活便利吗？ A、便利 B、比较便利 C、不便利 16、您对本县（市）窗口单位服务质量满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意17、您对本县（市）行政执法监管部门的工作满意吗？A、满意
4、 B、基本满意 C、不满意18、您是否参加过环境保护、生态文明建设主题活动？A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加过 19、您是否知道本县（市）在开展文明城市创建工作？A、知道 B、不知道20、您是否参加过本县（市）组织开展的精神文明创建活动？A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加过 21、您对本县（市）开展文明城市创建活动成效满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意22、您是否支持本县（市）申报参评全国文明城市？A、支持 B、不支持23、您对本县（市）文明城市创建工作还有什么好的意见和建议？（用笔正规填写,如采访对象无法用笔填写，请调查队员根据采访对象的口述填写）1、 2、 3、 4、
5、 全国未成年人思想道德建设测评模拟调查问卷1.您是否知道并背诵“24 字”社会主义核心价值观？（视被访者实际背诵情况圈定相应选项）A、知道，能完整背诵 B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵 D、不知道2.您是否知道你们学校开展文明校园创建?A、知道 B、不知道3.您对你们学校开展文明校园创建活动满意吗？A、满意 B、基本满意 C、不满意 4.你们学校中小学德育课、少先队活动是否有安排？ A、有安排 B、没有安排 5.你们学校德育课、少先队活动是否有减少课时或被占用的现象。A、没有 B、有时有 C、经常6.您认为学校老师的师德师风好不好？A、很好 B、一般 C、不好 7.你们学校体育课、体
6、育大课间是否有安排？A、有安排 B、没有安排8.你们班体育课是否有减少课时或被其它课占用现象？A、没有 B、有时有 C、经常 9.您所在社区是否有未成年人活动场所？A、有 B、没有10.您所在的社区是否组织过面向未成年人的活动？A、经常组织 B、偶尔组织 C、没有组织11.您是否到爱国主义教育基地、图书馆、文化馆、美术馆等地参观学习过？A、参观过 B、没有参观过12.您对本县网吧管理的评价是：A、满意 B、基本满意 C、不满意 13.您对校园周边社会文化环境的评价是：A、好 B、较好 C、一般 D、不好14.您对本县开展未成年人教育保护宣传工作的评价是：A、好 B、较好 C、一般 D、不好15.您对本县未成年人思想道德建设工作还有什么好的意见和建议？（用笔正规填写,如采访对象无法用笔填写，请调查队员根据采访对象的口述填写）1、 2、 3、 4、 全卷答毕，再次表示感谢！
