1、兴仁县人民医院院周报1医院周报（2009 年 11 月 09 日11 月 15 日）院办公室编 2009 年第 46 周（第二十八期） 一、本周简况门诊 1944 人次，新入院：外科 56 人次，妇产科 43 人次，内科 37 人次，儿科 68 人次，手术：妇产科 12 例，外科 22 例。2、本周动态111 月 10 日以来，按县委县政府安排我院孔令荣院长、车骏副院长及部分科室人员在县武装部参加征兵体检工作。211 月 10 日下午，我院医务科在大会议室组织全体医护人员讲座，由内科医师谷学秀主讲消化道出血的诊治 。311 月 12 日下午我院在大会议室召开院务会，吴兴碧副院长主持会议，吴文慧
2、副院长、各科室主任及护士长参加会议。会上吴兴碧副院长：（1）我县甲型 H1N1 流感疫情目前不容乐观，要求全体医护人员思想上不能麻痹，仍需严阵以待，切实做好相关的防治工作。 （2）我院后勤楼工程已正式开工建设，各科室要对本科室人员和病人进行宣传，不得进入施工场地以确保施工安全。 （3）我院已三令五申的强调上班期间不得玩游戏，但在检查中仍发现个别科室的个别人员违反医院的规章制度，我院将根据相关规定对其进行处罚。 （4）根据兴仁县环保局及卫生局联合下发的仁环通【2009】09 号文件精神，我院已成立了相关领导小组及制定应对甲型 H1N1 流感疫情医疗废物管理预案 ，并在会上给予通报。 （5）要求洗
3、衣房人员确保每日的床单及被套的及时提兴仁县人民医院院周报2供。(6）进入秋冬季节病人剧增，各科室要认真做好医疗安全工作，确保别出任何差错。吴文会副院长在会上通报了各科室十三项核心制度检查结果。会上部分科室提出了目前存在的难处，院领导都给出了相关的解决方案。410 月 13 日到 15 日，我县鲁础营乡新发现甲型 H1N1 流感疫情，孔令荣院长及车骏副院长带领相关科室人员前往疫区开展诊治工作。3、曝光台1、护理部检查 9 月份归档病历反馈表科室 病案号 姓名 存在问题1837 欧永芳 9 月 29 日停止医嘱，医生写成 9 月 19 曰，护士跟着签名。质控：桂进玲。1839 刘进兰 10 月 1
4、1 日未查对医嘱。质控：何雪娇。1840 黄吉梅 神经系统护理观察记录单第二页有 7 格刮痕，体温单 9 月 26 日有刮痕，9 月 29 目无大便次数。长期医嘱执行单：甘露醇 9 月22 日未写日期；“VBl、VBl2”9 月 12 日、9 月 23 日、10 月 4日未查对；长期医嘱执行单页码顺序错乱。1841 张德华 体温单 9 月 28 目无大便次数，诊断字迹不清。质控：桂进玲。1842 陈风 临时医嘱单执行时间涂改不清。签名：田玉祝，质控：何雪娇。1843 杨荣珍 体温单 10 月 23 日体温连线超过圆点。质控：桂进玲。内科1625 刘彦 8 月 30 日医师停固定医嘱护士未签名，
5、体温单 9 月 1 日涂改并刮穿。质控：熊祥箐。2284 雷金壹 入院告知书 9 月 26 日夏莉嘉告知病人护士长是王成英。2282 敖启兰 临时医嘱单页码不清，涂改，体温单 9 月 27-28 日连线涂改。外2288 陈勇 体温单 9 月 16 日转床未转，第三周床号涂改不清。兴仁县人民医院院周报32285 陈文娟 入院告知书 9 月 11 日钟万兰告知病人护士长是王成英，字迹不清。229l 周兴红 体温单诊断字迹不清、无入院时间。2295 杨万福 入院告知书管床护士未签名；体温单 9 月 30 目无大便次数。科2293 黄浪 入院告知书王领告知病人护士长是王成英后又涂改成沈光秀，体温单 9
6、 月 28 日脉搏圆点不规范。1756 周佳丽 新生儿小便记录单上与观察单上不相符。1755 甘琳 新生儿大小便记录单上与观察单上不相符。1754 刘兴珍 产程图有涂改并有刮痕。1759 刘远飞 健康教育计划表专业护士栏写成病人姓名。1761 龙友仙 体温单入院当天有大便次数，10 月 1 日无大便次数。妇产科1765 陈安珍入院告知书管床护士栏白睿代郭茜签名，告知人栏无带教老师签名。郭茜告知病人。2221 王伦涛 体温单 10 月 13 日大便次数涂黑；10 月 18 日脉搏涂改有刮痕。质控：刘谦。2229 黄莉萍之女 体温单 10 月 22 日脉搏涂改(涂黑点后又用红点覆盖)。质控：文大莉
7、。1984 王云杰 体温单 10 月 2930 日脉搏连线用黑线连后又用红线覆盖。质控：任梅。儿科1987 王伦涛 体温单姓名的“涛”字和诊断腹泻的“泻”字字迹不清。2、11 月 6 日到 9 日我院对各科室进行了十三项核心制度落实情况检查结果如下：科室 检查结果外1、有会诊登记，但未按规定记录， “请会诊时间”及“会诊到位时间”未记录。2、危重病人登记 10 月份共两例。3、术前讨论至 2009 年 7 月 9 日之后均没有。4、死亡讨论记录不规定，记录中无死亡讨论时间。5、查对制度：l O 月 1 2 目主班未查对，1 O 月 3 1 日主班未查对，医嘱差错率太高。6、交班本记录不连续，且
8、只有夜班交班，lO 月 1-4、67、811、l 3、1622、23-27、30 一 3 1 日，11 月 l 一 2兴仁县人民医院院周报4科日均无交班。7、多数在岗医务人员未戴口罩。8、无转院登记本。9、疑难病例讨论制度完善。妇产科1、会诊医师签字是由请会诊医师代填写。2、有疑难病例讨论登记，但 10 月份无疑难病例。3、有死亡病例讨论记录，10 月份无死亡病例。4、交班本不完善，部分交班未写交班时间。lO 月 15、615、17、19、2125、27-28 日均无交班。5、多数在岗医务人员未戴口罩。6、术前讨论制度及查对制度完善。儿科1、会诊登记未记录到会诊时间。2、有疑难病例讨论，lO
9、月份有一例。3、危重病人 1 O 月份有 6 例。4、有死亡病例讨论，10 月份无死亡病人。5、交班本部分由无证人员及实习生书写，无上级医师签字。6、部分在岗医务人员未戴口罩。7、查对制度完善。内科l、会诊记录到达时间未具体到时，会诊结论登记不规范，部分会诊记录漏填。2、有疑难病例讨论，lO 月份有一例。3、危重病人登记、死亡讨论、查对制度基本完善。4、交班本部分为实习生书写，无上级医师签字。5、部分在岗医务人员未戴口罩。中医科1、门诊日志完善。2、银针消毒记录基本完善。放射科1、环境消毒登记本至 10 月 31 日后均未登记。2、紫外线消毒登记本至 10 月 31 日后均未登记。3、放射科日
10、工作情况登记从 1 1 月 2 日后均未登记。4、有疑难病例讨论，10 月份无疑难病例。5、交班本只有登记，没有内容。6、危急报告完善。彩超室门诊日志及设备维护保养登记完善。B 超室(一)1、门诊日志登记从 8 月 1 4 目后均无登记。2、无设备维护保养登记。B 超室 l、门诊日志(妇产科)登记完善。2、普通门诊曰志未写主要诊断。3、设备维护保养登记完善。兴仁县人民医院院周报5(二)CT 室 1、10 月份疑难病例讨论有一例。2、质控及临床随访登记完善。3、CT 机的维护与保养登记完善。手术室1、危重病人抢救登记共两例(1 0 月 1 2 日及 1 1 月 5 目)。2、麻醉医师交班本记录不
11、规范。3、输血登记本记录有欠缺(接血者和核对者为同一人)4、会诊登记有一例。5、有死亡病例讨论记录，10 月份无死亡病例。6、各手术间动态消毒登记完善。检验科1、8 月份以后无危急值2、其余各项登记均完善。五官科1、医院规章制度学习登记 10 月份有一次。2、手术病例登记共两例(1 0 月 25 日及 1 1 月 3 日)3、五官科疑难病例讨论从 2009 年 5 月 18 日后均无。4、五官科仪器使用及维护从 9 月 27 后未登记。5、口腔科疑难病例讨论从 2007 年 4 月 5 日后均无。6、口腔科仪器使用及维护登记从 2009 年 7 月 15 日后就到 2009 年 l 1 月 3
12、 目。7、灭菌器械登记本及紫外线投照登记均完善。中药房药品情况登记为不定时登记，发现问题即记录，10 月份有两次。门诊1、内科门诊病历未写现病史，处理未写具体步骤。(就写抗生素治疗)。2、无证人员书写的门诊病历无上级医师签字。3、儿科门诊病历书写基本完善。4、外科门诊日志基本完善。5、门诊留观病人登记本完善。6、药物过敏处理登记完善。7、各种使用器械登记基本完善。西药房1、退药登记完善。2、业务学习登记基本完善。3、药品不良反应登记完善。4、毒麻药品交接班登记完善。5、贵重药品查对登记基本完善(为不定时查)。6、药房处方查对登记完善。7、药剂科规章制度执行登记完善。5、妇产科厕所脏臭，清扫不及时。兴仁县人民医院院周报5发：医院各科室 共印 35 份
