1、第三十三章 抗病原微生物药概论,程嘉艺 辽宁中医药大学,学习指南,目的：通过本章的学习，为后续各类抗病原微生物药物的学习打下基础。 要求：1.掌握抗病原微生物药的概念及常用术语。2.掌握抗菌药抗菌作用机制。3.掌握抗菌药耐药性产生机制。4.熟悉抗菌药物临床应用基本原则。,学习指南,重点：1.抗病原微生物药物的概念及常用术语。2.抗菌药抗菌作用机制。3.抗菌药耐药性产生机制。 难点：各类抗菌药抗菌作用机制及耐药性产生机制。,概 述,常用术语 抗菌活性:指药物抑制或杀灭细菌的能力。 抑菌药:抑制病原菌生长繁殖的药物。 杀菌药:不仅抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原菌的药物。 抗菌药后效应 (post
2、-antibiotic effect，PAE) 是指停用抗菌药物后仍然持续存在的抗微生物效应，通常以时间（h）表示。,概 述,抗菌药物作用机制,1.干扰细菌细胞壁合成 2.增加细菌胞浆膜的通透性 3.抑制细菌蛋白质合成 4.影响叶酸合成 5.抑制核酸合成,细菌结构与抗菌药作用部位示意图,核蛋白体循环及抗菌药作用部位示意图,耐药性又称抗药性，是指细菌与抗菌药反复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。 交叉耐药性细菌对某一药物产生耐药性后，对其他药物也产生耐药性的现象称为交叉耐药性。,细菌耐药性产生的主要机制,1.降低外膜的通透性。 2.产生灭活酶。 3.改变靶位结构。 4.加强主动外排系统。,抗菌药
3、治疗性应用的基本原则,1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果 选用抗菌药物。 3.按照药物的药理作用特点及其体内过程特点选择用药。 4.抗菌药治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。,1.抗菌药、抗生素、抗菌谱、抑菌药、杀菌药、耐药性的概念。 2.举例说明抗菌药物的作用机制。 3.试述细菌耐药性产生的机制。 4.抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？,思考题,1932年，德国化学家Domagk发现一种名为百浪多息的红色染料，将它注射进被感染溶血性链球菌的小鼠体内，能杀死溶血性链球菌。Domagk因对其的系统研究而获得1939年诺贝尔生理学和医学奖。1928年，英国科学家Fleming发现了青霉素。1940年Florey和Chain在Fleming研究的基础上分离提取了青霉素。1941年在伦敦成功治疗了第一例被葡萄球菌和链球菌混合感染病人。他们三人同获1945年诺贝尔生理学和医学奖。,知识链接,
