1、-_产科整体解决方案项 目 规 划 书-_一、 项目开展背景随着医疗卫生事业的发展，医疗服务及医疗延伸服务专业分工越来越细，女性从怀孕分娩到成为一名合格母亲的过程中，各种服务也应群众的需求应运而生，现代产科把孕期、产前、产时、产后诸阶段看作既有区别又密切相关的过程，提倡为孕产妇提供全方位的系统性的知识教育和医疗服务，强调人性化服务、分娩过程的正常性、支持的重要性、无损伤性、一切服务应以产妇为中心。从产前教育、自然分娩到产后康复形成一个整体的产科服务模式。我国每年约有 1500-2000 万新生儿，也就是说每年有 1500-2000 万产妇，这些产妇中如果有三分之一的产妇需要服务，那么就有 70
2、0 万空白市场，而现在大多数产妇都是 80 后，从小娇生惯养，第一次面临生育中的种种问题，根本不知道怎么应对，而她们又是消费欲望和消费能力都比较高的人群，其对消费金额的关注度不高，更多的是关注消费品质，关注如何照顾好自己的身体，如何照顾好宝宝。产科整体解决方案项目可进一步提高医院的竟争力，提升医院知名度及美誉度，拓展产科延伸服务项目，适应现代产科服务及市场的需求，在吸引大量妇女在医院享受服务的同时，吸收更多的高端妇女到医院接受教育，分娩及康复治疗，同时拉动妇科及儿科发展。 二项目介绍1、快乐孕育孕妇学校项目中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织开展的“快乐孕育”孕妇学校健康教育项目，旨在卫生部妇
3、幼保健与社区卫生司的领导下，通过对孕妇学校师资人员进行培训的形式，提高孕妇学校管理水平、规范孕妇学校教材、提升基层健康教育队伍职业技能，以促进我国妇幼健康事业的健康发展。孕校此方案是专为各省市级医院、妇幼保健机构而设计，关于建立和完善孕妇学校的全套解决办法，其内容包括：多媒体教学系统、教学视频标准课件、标准教材及教具以及教学网站与学员管理系统。全面实现孕妇学校的标准化、流程化和互动化运行。解决了目前孕妇学校教材参差不齐、师资力量不均衡、-_无法可持续发展等一系列问题。挖掘新的盈利增长点的同时为医院带来了良好的品牌与口碑，使医院的孕妇学校从管理到运营全面标准科学和规范起来，真实现“办好孕校” 。
4、2、导乐分娩镇痛项目一对一全程导乐陪伴分娩（导乐师培训）非药物镇痛技术 （导乐分娩镇痛仪）自由体位 （导乐球 导乐凳 产程车）导乐仪 GT-4A 历经 14 年的科技攻关，主要解决了非药物分娩镇痛的两大技术难题：1、起效快、镇痛效果确切。临床样本统计，其镇痛效果可达 67%以上，完全在产妇可忍受的轻微疼痛范围之内，满足临床需求。2、持续镇痛，持续镇痛时间可达到 6 小时以上。3、自 2003 年起，相继在 30 多家进行临床试用，共有 3 万多例产妇使用该设备，镇痛效果良好、顺利自然分娩。在临床应用与实用医学研究方面具有重大意义。4、2003 年获美国 FDA 认证，认证号:K031546。5
5、、2004 年，分娩镇痛仪获得中国知识产权局认证，专利号：ZL2004200960696、2011 年 3 月 31 日，为了落实“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，卫生部、中国妇幼保健协会、中国妇联、中华医学会围产专家组并邀请新华社、中央电视台、北京电视台等数十家主流媒体召开评审会，在国内外公开广泛遴选促进自然分娩适宜技术，通过严格慎重调研评选，最-_终评选出由本然天地公司研发生产的导乐仪为目前促进自然分娩最适宜技术，专家一致认为该技术具有科学性、创新性、安全性和实用性，是一种理想的非药物分娩镇痛适宜技术，建议在产科临床上进一步推广使用。3、产后康复按摩+产后康复治疗仪对产后妇女（自然分娩
6、12 小时后及剖宫分娩 48 小时后的产妇）及时利用手法加仪器进行产后康复，其目的是促进产妇各系统、器官较快恢复到孕前水平，避免出现产褥期疾病。比如通过边按摩边进行心理疏导，可以预防和治疗产后抑郁；通过产后康复按摩加仪器治疗可以促进子宫复旧，预防和治疗产后出血；按摩加仪器治疗缺乳 及乳胀，还有助于产妇重塑形体，治疗产后腰背痛、腹痛、痔疮、便秘、产后耻骨联合分离、尿潴留等。每位产妇的治疗时间约 30-60 分钟4、盆底康复（1）盆底功能筛查: 每一患者的诊断时间约 3-5 分钟。该项服务包括常规五项和盆底肌电位、肌力、疲劳度等功能诊断。妇女盆底功能常规五项检查内容包含盆底一类、二类肌力、疲劳度，
7、阴道动态压力等基本 5 项信息。 （2）盆底功能障碍治疗：每一患者的治疗时间约 20-30 分钟。根据不同疾病的病理和生理，组合相应的电刺激和生物反馈来形成合适的治疗处方，实现对妇女常见盆底功能障碍和疾病的防治。能有效治疗常见疾病种类有：各种尿失禁、轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出、阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意、反复阴道炎、尿路感染患者非急性期、泌尿生殖修补术辅助治疗。另外，利用电刺激联合生物反馈技术，还可以治疗产褥期腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、子宫复旧不良、耻骨联合分离等，以及全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩、乳房松驰、乳房下垂、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍和术后疤痕疼痛等。三、 场所要
8、求包括产前教育宣教室、导乐分娩室；产后康复室及盆底康复治疗室。（1）产前教育宣教室：50 平方米，有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型及分娩球 分娩凳产程车等，配专职人员一名。 -_（2）导乐分娩室；10-20 平方米自由活动空间，专职导乐师 1-2 名（3）产后康复室：20-35 平方米，配产后康复治疗仪、按摩床及耗材、空调、饮水机、微波炉、办公用品、洗手盆及柔和灯光音乐等，配专职人员二名。（4）盆底康复治疗室：20-35 平方米，包括咨询区、检查区 康复区 场景训练区，配专职医生护士各一名。四、项目设备、产品及价格系统配置 规格 销售价快乐孕育孕妇学校教学管理系统 V1.0 1 套 80
9、000 元教学用具 1 套 15000 元教具展柜 1 套 3000 元合计金额 1 套 98000 元产品名称 规格 销售价快乐孕育孕妇学校高级教程（学员用书） 1 套 196 元新生儿脐带护理包 1 盒 48 元分娩球 5 个 128 元新生儿测评工具包 1 套 128 元艺术胎教手工包 1 套 196 元选配硬件 规格 销售价DELL 一体机电脑（2020-R108） 1 台 3200 元明基投影仪（M513P） 1 台 3300 元仁光光子白板（RG2012LCY） 1 台 8000 元仁光激光翻页笔(RG400) 1 支 560 元65 寸教学一体机 1 台 29800 元标配教具清
10、单营养膳食宝塔一套 8 件套妊娠过程模型 助产模型（盆骨）一个-_乳房模型一个 乳房解剖模型一个 仿真娃娃一个分娩示教模型一套 竹炭方巾一条 竹炭浴巾一条黑白卡四张 小沙锤一只 哗铃棒一只小红球一个附件清单：1.关于规范孕妇学校管理及教学的通知范本 2.“孕妇学校管理及教学”培训班操作细节 3.*医院教学实验合作协议书4. 授牌样稿 5. 国家妇幼中心培训班文件 6. 国家妇幼中心推广文件 7. 国家妇幼中心与华教社“快乐孕育”项目立项方案 8. 国家妇幼中心与华教社“快乐孕育”项目推广方案 9. 北京大学妇儿保健中心“快乐孕育”预实验报告 10.新华社、北京日报、北京青年报等媒体报道部分资料
11、导乐仪主机：一台(落地推车式)电极连接线：2 条一次性传导贴：5 套显示器：15 英寸液晶屏一台电源线：1 条导乐车：1 辆导乐球架：1 个导乐球：1 个导乐凳：1 个相关培训及项目运营价值；48 万-_产品 规格 单价 数量 合计康复精油八种（康复、腹痛、腰背痛、缺乳、祛妊娠纹、便秘、失眠、减肥）30ml 200 200 瓶 40000一次性使用检查垫 220*90cm2.50（不带橡筋）1000 片 2500腹带 无香囊 65 100 条 650030*30cm 20.00 10 条 200孔巾 260*150cm 280.00 10 条 2800按摩巾 80*60cm 40.00 10
12、条 400按摩凳 280.00 2 张 560按摩枕 240.00 2 个 480按摩床 190X90M 2350.00 2 张 4700喷画 操作规程技术培训费 5000-_产后康复治疗仪 4.98 万设备名称 型号 数量 合计法国 Phenix 神经肌肉刺激治疗仪（标准配置） Phenix USB 4 1 套 38 万可选配件盆底肌肉检查康复器(筛查病人用)仪表型 1 套 0.48 万盆底康复床 电动型 1 张 1.2 万总计:39.68 万耗 材盆底肌肉治疗头 肌电型 个 368 元盆底肌肉康复器 5 个/盒 盒 388 元盆底肌肉康复器 1 个/盒 盒 96 元中性电极 3 片/包 包
13、 15 元润滑导电膏 15ml/支 支 60 元盆底筛查专用安全套 个 2 元-_五、项目收费建议及效益分析1、快乐孕育孕妇学校项目江西省医疗服务价格手册有如下收费项目：财务分析编码 项目名称项目内涵 计价单位 价格（元）L 130900001 健康咨询指个体健康咨询次 5E 340200029 引导式教育训练45 20收费建议：可以孕妇建卡时按以下收费项目搭配一次性收取 300-900 元不等。按 130900001 健康咨询 5 元12 次= 60 元按 340200029 引导式教育训练 20 元12 次=240 元投资收益 投入：6.8 万收益：按年分娩量二千例计，每人收 300 元，
14、则年收入为3002000=60 万2、导乐分娩镇痛项目参考收费标准（一）按已有医疗服务价格项目规范执行方法全国医疗服务价格项目规范中的项目编码 340100009，其项目名称：低频脉冲治疗（包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、-_经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗） 。导乐分娩镇痛工作站属于神经肌肉电刺激治疗范围，符合上述收费标准。收费办法：按照每部位，每治疗 20 分钟为一次，导乐仪（GT-4A）作用于 8 个部位，根据产程需要，持续使用。其收费计算公式为：收费金额=编码 340100009 的本省物价（元）8（个部位）【使用时间（分钟）20
15、（分钟） 】例如：广东每个部位收费：20 元，其收费为：1 小时收费为：208【（ 160）20】= 480 元2 小时收费为：208【（ 260）20】= 960 元3 小时收费为：208【（ 360）20】= 1440 元4 小时以上收费为：208【（ 460）20】= 1920 元（二）特需医疗服务规范根据国家发展和改革委员会、卫生部和人力资源社会保障部三部委联合下发的发改价格20092844 号文件中的第十六条规定：“非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。 ”即由医院根据实际服务成本和市场供求情况自主制定，报上级物价主管部门备案。（三）导乐分娩镇痛工作站的收费认定价格根据国
16、家发展和改革委员会价格认证中心发改价证事2010357 号-_文件中的认证结论：“导乐仪（GT-4A）使用收费价格按照每人次 1065元，本认证结论是在产妇自愿选择使用导乐仪（GT-4A）的前提下得出的，其设备使用收费属于市场行为” 。（四）导乐分娩项目特需医疗服务收费参考标准导乐分娩项目，在“一对一”导乐师全程陪伴的基础上，配合使用导乐分娩镇痛工作站，所以导乐分娩项目的特需医疗服务收费参考标准为：导乐分娩镇痛工作站的收费认定价格+ 导乐陪伴分娩的特需医疗服务收费例如：北京地区导乐分娩项目的特需医疗收费标准为：1065+800=1865 元；广东地区导乐分娩项目的特需医疗收费标准为：1065+
17、500=1565 元。收益：按年分娩量二千例计，每例收费 1065 元（机器收费）+300 元（江西导乐陪伴收费）则导乐仪年收入为 273 万3、产后康复产后开展的项目参考收费标准1、产后子宫复旧（仪器、手法）60 元/次 900 元/疗程2、产后卵巢恢复（仪器、手法）60 元/次 900 元/疗程3、产后疲劳恢复（仪器、手法）60 元/次 900 元/疗程4、产后腹部形体恢复（仪器、手法）120 元/次 1800 元/疗程5、产后臀部形体恢复（仪器、手法）-_120 元/次 1800 元/疗程6、产后特定部位（大腿、小腿）塑型（仪器、手法）120 元/次 1800 元/疗程7、产后乳腺疏通（
18、仪器、手法）90 元/次8、产后乳房塑型（哺乳期后） （仪器、手法）90 元/次 1350 元/疗程产后康复 产后康复中心提供上门服务，电话咨询全套治疗一疗程收费3888元。每疗程 15 次隔天治疗一次，如需上门接送或治疗收 15%服务费。收益：按年分娩量二千例计；每次收费 90 元，人均 3 次，含机器+人工，每次三个部位，双侧乳房+子宫，则年收入为 9032000=54 万医院将产后乳房及子宫列为常规必备项目，其他列为可选项目。该收益不含形体恢复及其他项目。4、盆底康复：江西省医疗机构医疗服务价格手册有如下收费项目：序号 编码 项目名称 计价单位 价格(元)页码（页） 备注（次治疗计算）1
19、 D310100023 肌电图 每条肌肉 16 100 12 块肌肉（第一次） 192 元2 E340100007 电诊断每块肌肉或每条神经8 292 12 块肌肉（第一次） 96 元3 E340100009 低频脉冲电治疗 每部位 12 293 68 元/次 8次 544 元4 E340100018 电子生物反馈疗法 次 16 2945 E311201020 运动疗法 每个部位 24 2956 E340200029 引导式教育训练 次 16 296-_7 E340200003 日常生活能力评定 次 24 2948 E340200039 社区康复测查 次 12 2969 E340200006
20、疲劳度测定 次 16 295收费建议：（1） 、按 8 次治疗收费：共计：868 元（其中含：治疗头 1 个、电极片 1套、导电膏）+=868 元（2） 、筛查病人时可用手法检查或仪表型盆底肌肉治疗头（压力张力计）检测，检查单收费项目可选择：+=48 元（3） 、产后催乳、乳胀、腰背痛、腹痛、子宫复旧不良、耻骨联合分离、便秘、尿潴留、腹部松弛、妊娠纹收费可选择：+=68 元（4） 、采用康复器（阴道哑铃）治疗收费可选择：*6=96 元效益分析：*门诊普查收入：妇科门诊、产后门诊、盆底肌肉功能常规普查收费按 48 元/人次，每天 15 人次，每月 22 个工作日，每月普查收入 15840 元。
21、门诊普查一年收入为：19 万元；*治 疗 收 入： 经普查后有盆底肌肉功能障碍（阴道松弛、漏尿、尿失禁、盆腔脏器脱垂、反复阴道炎等）和产后常规盆底肌肉康复的患者，每人首次诊断、治疗收费按 356 元，后续每人次治疗收费按 68 元，每疗程为 8 次，每个病人一疗程最少收费为 868 元，按每天新病人 2.5 人，每年按 200 个工作日计算，一年可治疗病人 500 人。盆底治疗一年收入约为：868 元500 人=43.4 万元 -_六 、项目管理：1、产前教育客源： 建卡医生及产科医生推荐和对外宣传。流程： 师资培训、课程准备及授课设想 课程设置2、导乐分娩客源： 助产士门诊推荐及对外宣传。流
22、程： 孕妇学校-助产士门诊知情同意实施2、产后康复按摩客源 产科医生推荐，对外宣传，上门服务，做口碑并提供高端人群特色服务。流程 病人分娩后住进产科病房主治医生和管床位医生查房查房时询问病历(询问是否有腰背痛、腹痛、产后出血、产后忧郁、尿闭、便秘、尿失禁、缺乳等症状,有症状的病人,建议并要求做按摩治疗)床位医生给病人开出临时医嘱产后康复治疗单(收费标准可以采用建议1 或建议 2)护士处理医嘱，将病人治疗单给按摩师按摩师按照治疗单与病人预约按摩时间病人根据预约时间到按摩室按摩预约下次按摩时间。3、盆底康复病人来源：1) 妇科门诊和保健科：阴道松驰、性生活不满意、尿失禁、阴道壁膨出、子宫脱垂、反复
23、阴道炎、反复尿路感染妇女；2) 产后 42 天检查产妇；3) 项目开展初期可以先由产后 42 天回院访视病人开始，列为常规检查-_项目，由专门医生负责检查并筛选出需要进行盆底肌肉康复治疗病人。妇科门诊医生和保健科门诊普查发现有检查指征的病人就开出检查单。4) 产后康复项目运作成功的因素：一、 治疗和诊断设备都放在门诊部，病人开单后可以方便及时地就诊，避免了一部分患者的流失（指开单后却不去进行诊断和治疗的患者）二、 妇科门诊和住院部的良好配合与协作，大力引导病人进行盆底检查和治疗三、 将盆底功能检查列为常规检查，非盆底指征病人也进行检查和诊断，因为盆底损伤也是其他一些妇科病的诱因，可进行病因排除
24、和综合分析，增加了诊断量。四、 孕妇学校放在门诊保健中心，经常有医生进行盆底肌肉预防保健讲课，不但可以在产前大家的交流形成了良好的氛围，达成对盆底诊治必要性的认知。五、医疗学术和科研课题的推动作用，可以通过对女性盆底功能性障碍疾病的诊断和治疗进行学术研究，发表学术论文，提高个人和医院的影响力。六、门诊中心先进的信息化管理系统、温馨的房间设计、悦耳的轻音乐使病人的就诊方便快捷、温馨舒适。七、和 114 查询台合作开展电话预约挂号服务，吸引了更多的产妇。八、医务人员理念、技术、操作培训。九、加强妇产科医生甚至全院医生对中心开展项目的关注程度（1）医院领导和职能部门必须通过培训和可能的行政手段，让妇
25、产科医师甚至全院医生关注中心开展的项目，动员全院人员对有需求的患者进行介绍或解释工作，并直接开处方到中心进行诊断、治疗，而非全部由中心负责人或操作人员来对病人进行宣传、诊断和治疗开单。（2）通过开展针对本院职工的优惠活动，吸引本院医生及家属接受，使其更好的了解本中心的各项目，并进行宣传推广。（3）制定科室激励机制，采取多劳多得的方式，充分调动医护人员参与到本中心开展项目的积极性，扩大病源及宣传力度。-_产科整体解决方案倡导以产妇为中心的新型产科服务模式，整合产前、产时、产后资源做一条龙人性化服务，待医院完成产前 产时 产后三个模块后用产科高端服务体系将其串连。一期项目 二期项目 三期项目快乐孕育孕妇学校项目实施单位；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心胎儿超声视频服务系统 助产士门诊母乳喂养门诊营养咨询门诊家人育儿培训中心导乐分娩项目导乐师陪伴+导乐仪+ 自由体位实施单位；中国妇幼保健协会天津市卫生局下发红头文件实施该项目卫生部将促进自然分娩设备列入各级妇幼保健院基本设备品目表人性化产房设计及配置助产技术与管理产科急救与助产产科服务模式产科市场拓展产后康复中心产后康复治疗仪+产后康复按摩+盆底筛查+ 盆底围产期母婴护理服务实践项目卫计委优质护理示范工月子恢复中心医疗美容中心-_治疗实施单位；中华预防医学会程
