1、目 录序号 编 号 名 称 页 码 备 注1 SN.1 工程验收资料2 SN1.1 建筑给水排水及采暖施工现场质量管理记录3 SN1.2 建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录4 SN1.3 建筑给水排水及采暖子分部工程质量验收记录（统表 1）5 SN1.4 建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录（统表 2）6 SN1.5 建筑给水排水及采暖质量控制资料核查表7 SN1.6 建筑给水排水及采暖安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录8 SN1.7 建筑给水排水及采暖观感质量检查记录9 SN.2 质量控制资料10 SN2.1 设备、材料进场验收检查记录11 SN2.2 建筑给水排水及采暖工程材料
2、、设备、器具合格证、质保书及进场检（试）验报告汇总表12 SN2.3 管道隐蔽记录13 SN2.4 管道支、吊架安装记录14 SN2.6 楼板（屋面）立管洞盛水试验记录15 SN2.8 塑料排水管伸缩器预留伸缩量记录16 SN2.10 管道保温验收记录17 SN2.15 承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录18 SN2.16 非承压管道灌水试验记录19 SN2.17 给水、热水、采暖管道系统冲洗记录20 SN2.18 卫生器具满水试验记录21 SN2.19 地漏排水试验记录22 SN2.20 排水管道通球试验记录23 SN2.21 排水系统及卫生器具通水试验记录24 SN3 工程质量验
3、收记录25 统表 1 室内给水系统子分部工程质量验收记录26 统表 2 给水管道及配件安装分项工程质量验收记录27 SN3.1.1 给水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录28 统表 2 给水设备安装分项工程质量验收记录29 SN3.1.3 给水设备安装分项工程检验批质量验收记录序号 编 号 名 称 页 码 备 注30 统表 1 室内排水系统安装子分部工程质量验收记录31 统表 2 室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录32 SN3.2.1 室内排水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录33 统表 2 室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录34 统表 1 室内热水供应系统安装子分
4、部工程质量验收记录35 统表 2 室内热水管道及配件安装分项工程质量验收记录36 SN3.3.1 室内热水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录37 统表 2 室内热水辅助设备安装分项工程质量验收记录38 统表 1 卫生器具安装子分部工程质量验收记录39 统表 2 卫生器具安装分项工程质量验收记录40 SN3.4.2 卫生器具安装分项工程检验批质量验收记录41 统表 2 卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录42 SN3.4.2 卫生器具给水配件安装分项工程检验批质量验收记录43 统表 2 卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录44 SN3.4.3 卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量
5、验收记录45 统表 1 室内采暖系统子分部工程质量验收记录46 统表 2 室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收记录47 SN3.5.1 室内采暖系统管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录48 统表 2 系统水压试验及调试分项工程质量验收记录49 SN3.5.5 系统水压试压及调试分项工程检验批质量验收记录50 统表 1 室外给水管网子分部工程质量验收记录51 统表 2 给水管道安装分项工程质量验收记录52 SN3.6.1 给水管道安装分项工程检验批质量验收记录53 统表 1 建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验收记录54 统表 2 建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验
6、收记录55 SN3.9.1 建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程检验批质量验收记录56 统表 2 游泳池水系统安装分项工程质量验收记录57 SN3.9.2 游泳池水系统安装分项工程检验批质量验收记录建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.1工程名称 施工许可证号建设单位 项目负责人设计单位 项目负责人监理单位 施工单位主 要 工 种姓 名 工种 持证名称 证 号 发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案 审批人现场使用主要设备仪器、仪表名 称 型号规格 单位 数量 说 明专业技术负责人：年 月 日专业监理工程师：年 月 日提 示该表如栏目内不够填写时，可另
7、行加页。建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.2工程名称 层数/建筑面积 /施工单位 开 /竣工日期 /项目经理/证号 / 专业技术 负责人/证号 / 项目专业技术 负责人/证号 /序号 项 目 验 收 内 容 验 收 结 论1 子分部工程质量验收 共 子分部，经查 子分部；符合规范及设计要求 子分部2 质量管理资料核查 共 项，经审查符合要求 项；经核定符合规范要求 项3 安全、卫生和主要使用功能核查抽查结果 共抽查 项，符合要求 项；经返工处理符合要求 项4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项；不符合要求 项5 综合验收结论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位参加验收单位（
8、公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3（统表 1）工程名称 结构类型 层数施工单位 技术部门 负责人 质量部门 负责人分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见123456789质量控制资料 应查项数 项 核查结果安全和功能检验（检测）报告 应查项数 项 核查结果观感质量验收 应查项数 项 好： 项 一般： 项 差： 项分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月
9、日设计单位 项目负责人： 年 月 日验收意见监理（建设） 单 位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录 SN1.4（统表 2）工程名称 商业楼 结构类型 框架 检验批数 6施工单位 二建五分公司 项目经理 金玉亮 技术负责人 俞文忠分包单位 分包单位负责人 分包项目经理/证号 /序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结论1 一四层室内给水系统 符合设计规范要求2 一四层室内排水系统 符合设计规范要求3 屋面及阳台排水系统 符合设计规范要求45678910111213检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论 专业监
10、理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.5工程名称 施工单位序号 资料名称 份数 核查意见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录核查意见:施工单位项目经理年 月 日验收结论:总监理工程师(建设单位项目负责人) 年 月 日建筑给水排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 SN1.6工程名称 施工单位序号 安全和功能检查项目 份数 核查意
11、见 抽查结果 检查(抽查) 人1 给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录4 消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5 排水管道通球试验记录6 承压管道系统和设备及阀门水压试验记录7 雨水管道灌水试验8 地漏及地面清扫口排水试验9 消火栓系统试射试验10 采暖系统冲洗及调试记录11 安全阀及报警联动系统作测试记录12 锅炉 48h 负荷试运行检验抽查和核查意见:施工单位项目经理年 月 日验收结论:总监理工程师(建设单位项目负责人) 年 月 日建筑给水排水及采暖工程观感质量检查记录 SN1.7工程名称 施工单位质量
12、评价序号 项 目 抽 查 情 况 好 一般 差1 管道接口、伸缩节2 管道坡度3 管道支架4 卫生器具、支架、阀门5 检查口、扫除口6 地漏7 散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理：年 月 日总监理工程师：(建设单位项目负责人) 年 月 日设备进场验收记录 SN2.1建设单位 施工单位工程名称 单位（分部）工 程设备名称 型号、规格系统编号 装箱编号设备检查1. 包装2. 设备外观3. 设备零部件4. 其它技术文件检查1装箱单 份 张2合格证 份 张3说明书 份 张4设备图 份 张5其它存在问题及处理意见检查人员：专业监理工程师：年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日建筑给水排水及采
13、暖工程材料、设备、器具合格证、质保书、进场检（试）验报告汇总表 SN2.2 工程名称 施工单位序号 材料设备名称 规格型号 单位 数量 生产厂家 使用部位 系统 备注技术负责人： 质量检查员： 年 月 日提 示建筑给水排水及采暖工程、材料、配件设备出厂合格证、质保书按下列范围整理：1镀锌管、排水塑料管、给水塑料管、复合管应有质保书或合格证；镀锌管质保书上应明确本单位工程中使用材料的型号、规格、数量、机械性能和化学成分，如物资公司使用抄件，应有原件编号，原件存放处，供货单位应盖章，抄件人应签名。建筑工程用给水排水塑料管应有试验报告，省建委推广证，给水塑料管，以及卫生部门认可的卫生许可证。2阀门、
14、水嘴、散热器、消防接合器、室外消火栓、室内消火栓箱、卫生器具、压力表、水位计、温度计、安全阀等配件以及保温材料等应有产品质量合格证。3设备应包括锅炉、锅炉附属设备、水泵、风机、热交换器、除尘器、分汽缸、水处理设备等应有产品质量合格证及有关随机重要说明。4有防火要求的产品（如消火箱等）及配件应有消防部门认可的生产许可证。5以上所述材料合格证，质保书及有关试验报告存档填写不够时，可另页附后。6表中数量为合格证或质保书数量，不应填写材料或设备，附件数量。管道工程隐蔽验收记录 SN2.3工程名称 建设单位分项工程名称 系统名称/编号设计或规范要求:隐蔽内容及部位:检查结果:检查人:验收意见:验收人:专
15、业施工负责人：施工单位项目经理: 年 月 日专业监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日提 示一、隐蔽内容中应包括隐蔽的数量、管道系统的规格及型号、固定方法、及接口型式等。二、检查结果栏中应包括隐蔽的管道系统防腐、管道支承、固定、各种试验，管道坡度，埋深等必须检查，并有相应的验收记录。管道支、吊架安装记录 SN2.4工程名称 建设单位监理单位 施工单位分项工程名称 部位一、支架安装管径（mm） 50 75 100 150 200 250支架材料支架间距（m）排水管道说明管径（mm） 50 75 100 150 200 250支架材料支架间距（m）给水管道说明二、吊顶内支吊架管径（mm）
16、 15 20 25 32 40 50 70 80 100 125 150 200 250 300吊架间距（m）吊架规格型号给水管道说明支、吊架间距（m）吊架元钢直径（mm）支架角钢规格（mm）排水管道说明检查意见：质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日提 示一、本表可与管道隐蔽记录配套使用。二、埋地管道安装：1管道应填写管下部垫层状态（如：细砂厚度100mm，宽度管径的 2.5 倍，坡度与管道坡度相同，管顶回填细土或砂的厚度200mm。 ）2给水塑料管穿基础应加钢套管，套管长度与基础宽度相同。3排水塑料管水平管与立管连接处用 2 个 45弯头，下部
17、设支墩，支墩不得设在未经外理的土层上。三、吊顶内管道安装，说明栏应填写：1当管道采用吊架时应说明吊架与楼板连接处理情况，如预埋钢板、吊杆与钢板双面焊接长度，如用膨胀螺栓应说明膨胀螺栓直径、连接角钢规格及吊杆及角钢双面焊缝长度。2如采用支架应说明支架预埋深度（一般不小于 200mm） 。3支、吊架防腐情况（如刷沥青漆二遍） 。4支吊架间距栏，应按现场实际支、吊架间距填写。支、吊架最大间距见建筑给水排水和采暖工程质量验收规范有关第文的要求。楼板（屋面）立管洞盛水试验记录 SN2.6工程名称 建设单位施工单位 验收日期序号层次和部位孔洞数量（个）盛水时间（小时）检验结果验收日期 日/月 简图及说明试
18、验方法处理意见检查意见：技术负责人：质量检查员：年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日提 示在设计无要求时，洞周围用石灰膏围堰，高度约 20 mm，堰内灌满水，时间 24h，管道应洞不漏水为合格。塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 SN2.8工程名称建设单位施工单位安装日期伸缩量（mm）层数备注系统编号检查结论：技术负责人：质量检查员：年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日提 示伸缩器预留伸缩量：夏季 510 mm，春秋季 1015 mm，冬季 1520 mm。管道保温验收记录 SN2.10建设单位 工程名称安装单位 分项工程
19、 名称保温前的检查情况保温对象第 层 第 层 第 层保温项目 管径(mm) 长度 (m) 材质 厚度（mm）材质厚度（mm）材质平整度（mm）伸缩宽度（mm）备注施工要求及说明和简图：检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录 SN2.10工程名称 试验系统分项名称 施工单位试验时间 年 月 日 时 分起止试验压力 试验依据 部位 材质 规格 系统编号 数量试验项目 强度试验 严密性试验试验参数 试验压力（MPa） 试验时间(min) 试验压力（MPa） 试验时间(min)试验标准值试验
20、实测值结论试验过程及存在问题和处理情况：试验人：试验结果：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日监理工程师（建设单位专业项目负责人）：提 示一、承压管道系统（设备）的各项试验的系数，在设计无要求时，应按照相应的规范要求执行。非承压管道灌水试验记录 SN2.16工程名称 建设单位分项名称 施工单位试验时间 年 月 日 时 分起止编号 系统部位 材质 规格 单位 数量 备注试验标准及规定灌水标准灌水结果标准依据灌水试验过程：试验参数 灌水高度 （mm）持续时间 （mm） 下降数值 （mm）试验结论：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日提
21、 示一、排水管灌水试验：隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度应不低于底层卫生器具的上边缘或底层地面高度。灌水方法（过程）满水 15 分钟水面下降后，再灌满观察 5 分钟，液面不下降，检查管道及接口无渗漏为合格。二、雨水排水管灌水试验，安装在室内的雨水排水管安装后应做灌水试验，灌水高度应到每根立管上部的斗雨水。灌水时间为 1 小时，不渗不漏水为合格。给水、热水及采暖管道系统冲洗记录 SN2.16工程名称 建设单位管道类别 施工单位系统部位 试验时间 年 月 日材质 规格 单位 数量 工作介质吹洗标准及规定冲洗部位冲洗标准冲洗结果标准依据试验情况：试验人：冲洗检查意见：技术负责人
22、： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日提示一、利用自来水或临时水泵向系统内充水，从底层到顶层逐个打开配水点阀门，或打开临时管道进、排水阀门，冲洗至流出水无污物和无可见物为合格。二、冲洗方法：利用自来水或临时水泵向系统充水。三、冲洗结果：冲洗至流出水无污物和无可见物水质与进水水质为合格。卫生器具满水试验记录 SN2.18工程名称 建设单位 施工单位序号 试验器具 安装部位满水时间（小时） 满水量 数量溢流口 通水状况 试验时间 试验状况1 大便槽 1/22 小便槽 1/23 倒水池 低池放满高池 1/34 水盘 2/35 拖布盘 2/36 马桶水箱 放至溢流 排水口7 磁面盆 放至溢流 排水口8 化验盆 放至溢流 排水口9 浴缸 放至溢流 排水口10 洗手槽 放满试验检查意见：技术负责人： 质量检查员：年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月 日地漏排水试验记录 SN2.19工程名称 建设单位施工单位 监理单位部位 地漏地面排水情况 检查人
