1、问卷填写主要问题为以下两点 1. 评分不准确 主要集中在BOX-1，工作表4部分 2. 问卷填写不完整，每个问题都要填写，总体评量ABC级漏评最为严重 病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Patient-Generated Subjective Global Asesment (PG-SGA) PG-SGA评分工作表 工作表 -1 体重丢失的评分 评分 使用 1月体重数据 , 若 无 此 数据则使用 6月体重数据 . 优先使用 1月体重数据，没有才用 6月体重数据，不是两者中取高分哦。 使用以下 分 数积分 , 若 过去 2周内有 体重丢失则额外增加 1. 此处在病史问卷的 BOX
2、-1中有问及。工作表 -1的得分应与病史问卷的 BOX-1累积相加，下面会举例说明， 1月内体重丢失 分数 6月内体重丢失 10%或更大 4 20%或更大 59.9% 3 1019.9% 34.9% 2 69.9% 22.9% 1 25.9% 01.9% 0 01.9% 根据病史问卷中 BOX-1中的体重数据， 1月内体重丢失为 4%，故 评分 （ Box 1） ： 2 工作表 -2 疾病 和年龄 的评分标准 此表应注意年龄 65岁 及有造口或造瘘患者评分都要 +1 评分（ B） 工作表 -3 代谢应激状态的评分 分类 分数 cancer 1 AIDS 1 肺性或心脏恶病质 1 褥疮、开放性伤
3、口或瘘 1 创伤 1 年龄 65岁 1 应激状态 无（ 0） 轻度（ 1） 中度（ 2） 高度（ 3） 发热 无 37.238.3 38.338.8 38.8 发热持续时间 无 72hrs 糖皮质激素用量 （ 强的松 /d） 无 5%（或 6月 10%）或 不稳定或不增加 不稳定或不增加 营养摄入 无不足 或 近期明显改善 确切的摄入减少 严重摄入不足 营养相关的症状 无 或 近期明显 改善 摄入充分 存在营养相关的症状 Box 3 存在营养相关的症状 Box 3 功能 无不足 或 近期明显改善 中度功能减退 或 近期加重 Box 4 严重功能减退或近期明显加重 Box 4 体格检查 无消耗或
4、慢性消耗但近期有临床改善 轻 中度皮下脂肪和肌肉消耗 明显营养不良体征 如严重的皮下组织消耗、水肿 此处根据之前的评估选取勾选最多项的级别 病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Patient-Generated Subjective Global Asesment (PG-SGA) PG-SGA病史 问卷表 PG-SGA设计中的 Box 14由病人来完成 , 其中 Box 1和 3的积分为每项得分的累加 , Box 2和 4的积分基于病人核查所得的最高分 . 1. 体重 （见工作表 1） 我现在的体重是 48 公斤 我的身高是 1.65 米 1个月前我的体重是 50 公斤 6个月前
5、我的体重是 58 公斤 最近 2周内我的体重： 下降 （ 1） 无改变 （ 0） 增 加 （ 0） 此 表中无改变得分为 0，累积工作表 1中的 2分，故 Box 1评分： 2 2. 膳食摄入 （饭量） 与 我 的正常饮食相比，上个月 的 饭量 ： 无改变 （ 0） 大于平常 （ 0） 小于平常 （ 1） 我 现在进食： 普食但少于正常 饭量 （ 1） 固体食物很少 （ 2） 流食 （ 3） 仅为营养添加剂 （ 4） 各种食物都很少 （ 5） 仅依赖管饲或静脉营养 （ 6） 此表为取最 高分 Box 2评分： 病人姓名 : 年龄 : 住院号 : 临床医生签名 记录日期 : 病人信息要填全哦 3
6、. 症状 最近 2周我存在以下问题影响我的饭量： 没有饮食问题 （ 0） 无食欲，不想吃饭 （ 3） 恶心 （ 1） 呕吐 （ 3） 便秘 （ 1） 腹泻 （ 3） 口腔疼痛 （ 2） 口腔干燥 （ 1） 味觉异常或无 （ 1） 食物气味干扰 （ 1） 吞咽障碍 （ 2） 早饱 （ 1） 疼痛； 部位？ （ 3） 部位要填哦 其他 *（ 1） *例如：情绪低落，金钱或牙齿问题 此表为选项得分累积相加 Box 3评分： 4. 活动和功能 上个月我的总体活动情况是： 正常，无限制 （ 0） 与平常相比稍差，但尚能正常活动 （ 1） 多数事情不能胜任，但卧床或坐着的时间不超过 12小时心 （ 2）
7、活动很少，一天多数时间卧床或坐着 （ 3） 卧床不起，很少下床 （ 3） 此表为最高分 Box 4评分： Box 1 4的 合计评分（ A）： 各项总和 5. 疾病及其与营养需求的关系 （见工作表 2） 所有相关诊断（详细说明）： 原发疾病分期： 其他 年龄 评分（ B）： 6. 代谢需要量（见工作表 3） 评分（ C）： 7. 体格检查 （见工作表 4） 评分（ D）： 总体评量 （见工作表 2） A级 营养良好 B级 中度或可疑营养不良 C级 严重营养不良 PG-SGA总评分 评分 A+B+C+D 营养支持的推荐方案 根据 PG-SGA总评分确定相应的营养干预措施，其中包括对病人及家属的教育指导、针对症状的治 疗手段如药物干预、恰当的营养支持 。 0-1 此时无需干预，常规定期进行营养状况评分 2-3 有营养师、护士或临床医生对病人及家属的教育指导，并针对症状和实验室检查进行恰当的药物干预 4-8 需要营养干预及针对症状的治疗手段 9 迫切需要改善症状的治疗措施和恰当的营养支持
