免疫学练习题.pdf

1、肿 瘤 免疫 及检 验 一、选择题 （一）单 项选 择题（ A型题） 1肿 瘤特 异性 抗原 A是细胞癌 变过 程中 过度 表达 的 抗原 物质 B非 肿瘤 细胞 所特 有， 在正 常细 胞上 也有 微量 表达 C是 细胞 癌变 过程 中出 现的 新抗 原及 过度 表达 的抗 原物 质的 总称 D是仅 存在 于肿 瘤细 胞表 面而 不 存在 于正 常细 胞的 抗原 E有 明显 的病 毒特 异性 2目 前认 为， 下列 属于 肿瘤 特异 抗原 的是A MAGE1 B AFP C CEA D EB病毒 蛋白E HPV(人乳 头瘤 状病 毒 )蛋白 3以 下关 于自 发性 肿瘤 抗原 的叙 述正 确

2、的 是 A它是由病 毒感 染诱 发的 肿瘤 B它 是除 病毒 感 染诱 发的 肿瘤 之外 的所 有肿 瘤 C它 是由 理化 因素 诱发 的肿 瘤 D它 是无 明确 的 诱发 因素 的肿 瘤 E人 类肿 瘤极 少数 属于 此类 4关 于肿 瘤免 疫的 描述 ，错 误的 是:A实 验证 实在 某些 肿瘤 细胞 表面 存在 肿瘤 特 异性 抗原B血 清 CEA升 高有 助于 结肠 癌的 诊断C人 乳头 瘤病 毒感 染与 人宫 颈癌 发生 有关D血 清抗 AFP抗体 水平 升高 可辅 助诊 断原 发 性肝 癌E抗 EB病毒 抗体 阳性 可辅 助诊 断鼻 咽癌 5以 下关 于癌 胚抗 原的 叙述 错误

3、的是 A正常人血 清中 CEA水平极 低 B结 肠癌 、直 肠癌 患者 血清 中的 含量 急剧 增加 C观察 CEA动态水 平， 有助 于临 床疗 效的 判断 及复 发、 转移 的观 察 D由于 早期 结肠 癌 CEA的检测率 低， 一般 不用 于早 期诊 断 E它 是一 种分 泌性 胚胎 抗原 6肿 瘤细 胞的 “漏 逸” 是指 A在机体免 疫系 统的 作用 下， 某 些肿 瘤抗 原表 位减 少或 丢失 ，从 而逃 逸免 疫系 统识 别 B肿 瘤细 胞分 泌高 水平 唾液 多糖 ，可 “覆 盖” 抗原 C由于机体抗肿瘤免疫效应的产生不能赶上 肿瘤细胞迅速生 长的速度，致使大量生长的肿瘤细 胞

4、不能 被有 效清 除 D血清 中存 在的 封闭 性抗 体与 肿 瘤抗 原结 合 E血 清中 存在 的分 泌性 抗原 与肿 瘤抗 原竞 争同 TCR结 合 7高 水平 血清 甲胎 蛋白 (AFP)见 于 A孕妇 B 重度 嗜烟 者 C 酒精 性肝 硬 化病 人 D结肠 癌切 除术 后病 人 E 生殖 细胞 畸胎 瘤病 人 8关 于对 肿瘤 的排 斥作 用， 下列 哪项 是正 确的 ？ A T细胞介导 的细 胞毒 B ADC C 补体 依赖 的细 胞毒 D吞噬 细胞 对肿 瘤细 胞的 破坏 E 以上 全部 9下 述有 关系 的组 合是 哪项 A AFP肿瘤 相关 抗原 B备 解素 淋 巴因 子 C

5、 过敏 毒素 免 疫球 蛋自 D干扰 素 佐剂 E EPO 补体 系统 10 应用 IL2抗肿瘤治疗 是扩 增 A抗体产小 细胞 B 单核 细胞 C TIL细胞 D嗜中 性粒 细胞 E肥 大细 胞 1 近年 表明 ，应 用抗 独特 型血 清可 清除 B细 胞淋 巴瘤 ，但 用 同法 治疗 浆细 胞瘤 则无 效， 其原 因是 由于 A浆细胞瘤 无肿 瘤特 异抗 原 B浆 细胞 瘤对 ADC效应不 敏感 C浆 细胞 无表面 Ig D 浆细 胞表 面的 独特 型与 B细胞 表面 的独 特型 不同 E浆 细胞 瘤只 能被 带有 相同 MHC I类抗原的 细胞 毒性 T细 胞杀 伤 12 病毒 诱发 的

6、肿 瘤抗 原的 特点 是 A无明显的 个体 、组 织特 异性 ， 但有 明显 的病 毒特 异性 B无 明显 的个 体、 组织 特异 性， 也无 明显 的病 毒特 异性 C抗 原性 较弱 D有明 显的 个体 、组 织特 异性 ， 也有 明显 的病 毒特 异性 E有 明显 的个 体、 组织 特异 性， 但无 明显 的病 毒特 异性 13 活化 的单 核巨 噬细 胞A是细胞 介导 免疫 的非 特异 性组 成成 分 B 杀伤 黑色 素瘤 细胞 比结 肠癌 细胞 效果 好C表 达抗 原特 异受 体 D 不能 用于 过继 性细 胞免 疫治 疗E破 坏正 常组 织细 胞 14 关于 体液 免疫 抗肿 瘤作

7、用机 制错 误的 是A通过激 活补 体系 统溶 解肿 瘤细 胞 B 通过 ADC效应杀 伤肿 瘤细 胞C通 过免 疫调 理作 用杀 伤肿 瘤细 胞 D 通过 抗体 封闭 肿瘤 细胞 上的 某些 受体 ，抑 制肿 瘤生 长E通过 B细 胞 上的 SmIg与肿瘤抗 原结 合， 直接 杀伤 肿瘤 细胞 15 到目 前为 止尚 未发 现对 肿瘤 细胞 有杀 伤作 用的 免疫 细胞 是A CD8 + 细胞毒性 T细胞 (CTL) B NK细胞 C嗜 中性 粒细 胞D嗜 碱性 粒细 胞 E巨 噬细 胞 16 具有 特异 性肿 瘤细 胞杀 伤活 性的 是A CD8 + 细胞毒性 T细胞 (CTL) B NK

8、细胞 C嗜 中性 粒细 胞D嗜 碱性 粒细 胞 E 单核 细胞 17 可用 于肿 瘤被 动免 疫导 向治 疗的 是 A卡介苗 B灭 活瘤 苗 C IL2和 LAK细胞 D 5氟脲 嘧啶 E 单克 隆抗 体结 合的 蓖麻 毒素 18 关于 肿瘤 被动 免疫 治疗 错误 的是 给机 体输 入A外源的 免疫 效应 物 B抗 独特 型抗 体 C TIL和 IL2的混合物D肿 瘤坏 死因 子 (TNF) E单 克隆 抗体 与绿 脓杆 菌外 毒素 的结 合物 19 下列 哪项 可用 于辅 助诊 断某 种恶 性肿 瘤 ?A检测抗 EB病毒 抗体 B 检测抗 AFP抗体 C检 测抗 CEA抗体 D检测 抗 B

9、CG抗体 E检 测抗 MHCI类分子 抗体 20抗肿 瘤主 动免 疫治 疗方 法是 给患 者输 入A具 有抗 原性 的瘤 苗 B特 异性 单克 隆抗 体+ 131 I CTAK细 胞+IL-2D单 克隆 抗体 +抗癌药 ETIL细胞 21 以下 关于 甲胎 蛋白 的叙 述错 误的 是 A它是一种 主要 由胎 肝和 卵黄 囊 产生 的糖 蛋白 B正 常成 人血 清中 含量 极微 C肝 细胞 癌变 后， AFP在血清 中的 含量 急剧 增加 D它是 一种 膜结 合性 胚胎 抗原 E可 作为 肝癌 早期 普查 、诊 断的 重要 指标 22能检 出肿 瘤特 异性 抗原 的肿 瘤细 胞是A宫 颈癌 细胞

10、 B结 肠癌 C 肝癌 D黑 色素 瘤细 胞 E鼻 咽癌 细胞 23 原发 性肝 癌的 肿瘤 标志 物 A甲胎蛋白 （ AFP） B 本周 蛋白 （ BJP） C 癌胚 抗原 （ CEA） D CA199 E 胚 性硫 糖蛋 白（ FSA） 24 EB病 毒与 下列 相关 的肿 瘤 A B细胞淋巴 瘤、 鼻咽 癌 B T细胞 白血 病 C 肝细 胞癌 D 宫颈 癌 E肾 细胞 癌 25 乙型 肝炎 病毒 与下 列相 关的 肿瘤 A B细胞淋巴 瘤、 鼻咽 癌 B T细胞 白血 病 C 肝 细胞 癌 D 宫颈 癌 E肾 细胞 癌 26 通过 识别 抗原 MHC复 合物 特异 性杀 伤肿 瘤细 胞

11、的 是 A CD4 + TH B T细 胞 C NK细 胞 D CD8 + CTL E 巨噬 细胞 27 可用 于肿 瘤过 继免 疫治 疗的 是 A卡介苗 B灭 活 瘤苗 C IL2和 LAK细胞 D 5氟脲 嘧啶 E 单克 隆抗 体结 合的 蓖麻 毒素 28 可用 于肿 瘤非 特异 性主 动免 疫治 疗的 是 A卡介苗 B灭 活瘤 苗 C IL2和 LAK细胞 D 5氟脲 嘧啶 E 单克 隆抗 体结 合的 蓖麻 毒素 29 可用 于肿 瘤被 动免 疫导 向治 疗的 是 e A卡介苗 B灭 活瘤 苗 C IL2和 LAK细胞 D 5氟脲 嘧啶 E 单克 隆抗 体结 合的 蓖麻 毒素 （二）多

12、项选 择题（ X型题 ） 1下 述何 种肿 瘤细 胞膜 分子 表达 降低 会使 其逃 避 CTL的攻击 A LFA3 B LFA2 C VCAM1 D ICAM1 E MHCI类分子 2机 体抗 肿瘤 体液 免疫 的机 制有 A补体依赖 的细 胞毒 作用 B抗 体的 调理 作用 C抗 体的 细胞 毒作 用 D抗 体抑 制肿 瘤细 胞的 黏附 特 性E抗 体的 封闭 转铁 蛋白 受体 的功 能 3杀 伤肿 瘤细 胞具有 MHC限 制性 的是 A CTL B TIL C中 性粒 细胞 D NK细胞 E巨 噬细 胞 4参 与机 体抗 肿瘤 的第 一道 防线 的免 疫细 胞是 A B细胞 B CD4

13、+ Th C NK细 胞 D CD8 + CTL E T细胞 5肿 瘤的 免疫 逃逸 机制 有 A肿瘤细胞 表面 抗原 被封 闭 B 肿瘤 细胞 的“ 漏逸 ” C肿 瘤细 胞缺 乏协 同刺 激分 子 D 肿瘤 细胞 MHC类 分 子表 达增 强 E肿 瘤细 胞分 泌免 疫抑 制因 子 6肿 瘤的 免疫 学治 疗方 法包 括 A使用肿瘤 细胞 疫苗 和肿 瘤抗 原 分子 疫苗 B使 用有 细胞 毒作 用的 杀伤 因子 与单 克隆 抗体 偶联 制成 的“ 生物 导弹 ” C使 用病 毒疫 苗 D使用 IL2、抗 CD3单抗等 激活 的淋 巴细 胞 E使 用细 胞基 因疗 法 7过 继免 疫疗 法

14、中 ，常 用抗 肿瘤 效应 细胞 有 A TIL细胞 B T细 胞 C LAK细胞 D单核 巨 噬细 胞 E NK细胞 8对 肿瘤 细胞 具有 杀伤 功能 的细 胞有 A中性粒细 胞 B CTL C巨 噬细 胞 D NK细胞 E LAK细胞 9可 通过 ADC作用杀伤 肿瘤 细胞 的免 疫细 胞是 A B淋巴细胞 B NK细 胞 C嗜 碱性 粒细 胞 D巨噬 细胞 E 中性 粒细 胞 10 肿瘤 细胞 可产 生的 免疫 抑制 物质 有 A TGFB B前 列腺 素 C IL6 D IL12 E VEGF 1 LAK细胞可来 源于 A病人自体 骨髓 细胞 B病 人自 体外 周血 单个 核细 胞

15、C病 人自 体引 流区 淋巴 结 D病人 自体 胸腹 水渗 出淋 巴细 胞 E以 上说 法均 对 12 可能由 EB病 毒引 发的 肿瘤 是 A人乳头状 瘤病 毒 B人 宫颈 癌 C肝 细胞 癌 D B细 胞淋 巴瘤 E 鼻咽 癌 二、填空题 1 根 据 肿 瘤 诱 发 和 发 生 情 况 ， 可 将 肿 瘤 抗 原 分 为 四 种 类 型 ： _、 _、 _和 _。 2理 化因 素诱 发的 肿瘤 抗原 ,其 特点 是常 有明 显 的个 体和 组织 _但 _弱 。 3病毒 诱发的 肿瘤抗 原， 其特点 是常有 明显 的 _特异 性，缺乏 个体 和组织 特异性 ，但 抗原性 较 _。 4具有促

16、进肿 瘤生长 作用的 抗体称 为 _，该 抗体可 通 过覆盖 _表位， 而封闭 _ 的作 用。 5重 要的 胚胎 抗原 有 _、 _等 。 6 能对 肿瘤 细胞 进行 特异 性识 别 和直 接杀 伤的 是 _细 胞， 它 又能 通过 分泌 _等 细胞 因子 间接 发挥 细胞 毒作 用。 7肿 瘤特 异性 抗原 是在 _小 鼠中 ，通 过 _方 法发 现证 实。 8具 有抗 肿瘤 作用 的免 疫细 胞主 要包 括 _、 _、 _和 _。 9肿 瘤免 疫治 疗方 法主 要分 为 _和 _两 类。 10 在人 类， 目前 研究 最为 深入 的肿 瘤胚 胎抗 原是 _和 _。 三、名词解释 1肿 瘤免

17、 疫学 (tumor imunology) 2肿 瘤抗 原 (tumor antigen)3肿 瘤特 异性 抗原 (tumor specific antigen， TSA) 4肿 瘤相 关抗 原 (tumor associated antigen， TA) 5胚 胎抗 原 (fetal antigen) 6 AFP甲胎蛋 白 (alphafetoprotein， AFP) 7癌 胚抗 原 (carcinoembryonic antigen, CEA) 8肿 瘤特 异性 主动 免疫 治疗 (specific active imunotherapy， SAIT) 9抗 原调 变（ antigen

18、modulation） 10 肿瘤 标志 物（ tumor markers） 四、问答题 1机 体抗 肿瘤 免疫 效应 机制 有哪 些？ 2肿 瘤细 胞的 免疫 逃逸 机制 有哪 些？ 可采 取哪 些免 疫学 方面 的应 对措 施？ 3试 述肿 瘤抗 原的 种类 及其 与肿 瘤免 疫的 关系 ？ 4试述 IL2在肿瘤免 疫中 的作 用。 5. 简述 常用 的肿 瘤标 志物 的免 疫学 检测 方法 及检 测的 临床 意义 ？ 6简 述为 什么 要进 行肿 瘤标 志物 的联 合检 测？ 7临 床常 用的 肿瘤 标志 物有 哪些 ？试举 3例， 并说 明其 检测 方法 ，参 考值 及临 床意 义。

19、参考答案与 题解 一、选择题 （一）单 项选 择题（ A型题） 1 D 2 A 3 D 4 D 5 E 6 C 7 E 8 E 9 A 10 C 1 C 12 A 13 A 14 E 15 D 16 A 17 E 18 B 19 A 20 A 21 D 22 D 23 A 24. A 25. C 26. D 27. C 28. A （二）多 项选 择题（ X型题 ） 1 ACDE 2 ABDE 3 AB 4 CE 5 ABCE 6 ABCDE 7 AC 8 ABCD 9 BDE 10 ABE 1 BCD 12 DE 二、填空题 1理 化因 素诱 发的 肿瘤 抗原 病 毒诱 发的 肿瘤 抗原 自

20、 发性 肿瘤 抗原 胚 胎性 肿瘤 抗原 2特 异性 抗 原性 3病 毒 强 4增 强抗 体 肿瘤 细胞 抗原 杀伤 性免 疫细 胞 5甲 胎蛋 白 癌胚 抗原 6 CD8 + CTL TNF 7纯 种（ 系） 移 植排 斥试 验 8 CD8 + Tc细胞（ CTL） CD4 + Th1细 胞 NK细胞 活 化巨 噬细 胞 9主 动免 疫治 疗 被 动免 疫治 疗 10 甲胎 蛋白 癌 胚抗 原 三、名词解释1 是研究 肿瘤抗 原、 机体的 免疫 功能与 肿瘤发 生发 展和转 归的相 互关系 、机体 对肿 瘤的免 疫应 答以及 肿瘤 细胞 逃逸 免疫 效应 的机 制、 肿瘤 的免 疫诊 断和

21、免疫 防治 的 科学 。2肿 瘤抗 原是 指细 胞癌 变过 程中 出现 的新 抗 原及 过度 表达 的抗 原物 质的 总称 。3即 肿瘤 特异 性抗 原， 它是 指仅 存在 于肿 瘤 细胞 表面 而不 存在 于正 常细 胞的 抗原 。4 即肿瘤 相关抗 原， 它是指 并非 肿瘤细 胞所特 有， 而正常 细胞上 也有表 达的抗 原。 但当细 胞发 生癌变 时其 表达 往往 明显 增加 。5 该类抗 原属胚 胎组 织产生 的正 常成分 ，胚胎 后期 减少， 出生后 逐渐消 失，但 细胞 癌变时 又可 重新合 成， 大量 表达 于肿 瘤细 胞表 面， 也可 分泌 到血 清中 。胚 胎抗 原 属于 肿

22、瘤 相关 抗原 。6即 甲胎 蛋白 (alphafetoprotein， )， 它是 一种 分泌 性糖 蛋 白， 属胚 胎抗 原。 正常 成人 血清 中含 量极 微， 肝细 胞癌 变后 ， AFP在血清中 的含 量急 剧增 加。 血清 AFP的检测 有助 于原 发性 肝癌 的早 期诊 断。7即 癌胚 抗原 (carcinoembryonic antigen,)， 它是 一种 膜结 合 性胚 胎抗 原。 正常 人血 清中 CEA水平极低 ， 结肠 癌、 直肠 癌患 者血 清中 水平 显著 增高 。但 CEA 的 出现 较 缺乏 疾病 特异 性。 由于 早期 结肠 癌 CEA 的检 测率 低， 一

23、般 不用 于诊 断。 但观察 CEA动态水 平， 有助 于临 床疗 效的 判断 及复 发、 转移 的观 察。8 应用肿 瘤抗原 或模 拟肿瘤 抗原 制成的 瘤苗刺 激机 体免疫 系统， 激发或 增强机 体的 抗肿瘤 特异 性免疫应答 ，阻 止肿 瘤生 长、 扩散 和复 发， 称为 肿瘤 特异 性主 动免 疫 治疗9 抗原 调变 ： 宿 主免 疫系 统对 肿瘤 产生 免疫 应答 ， 导 致肿 瘤细 胞表 面抗 原表 位减 少或 丢失 ， 使 肿瘤 细 胞不 易被 免疫 系统 识别 ，从 而逃 脱免 疫攻 击的 现象 。 10肿 瘤标志 物：指 肿瘤 组织细 胞产 生的， 或在肿 瘤组 织刺激 下

24、，正 常组织 细胞由 于功 能、代 谢异 常而 产生 的、 含量 明显 高于 健康 人群 正常 值的 一类 生物 活性 物质 。 四、问答题 1机 体的 抗肿 瘤免 疫机 制包 括细 胞免 疫和 体液 免疫 两大 方面 ，其 中又 以细 胞免 疫为 主。（ 1） 细胞 免疫 机制 。参 与抗 肿瘤 免疫 的效 应细 胞主 要 有 T 细胞 、 NK 细胞 和巨 噬细 胞， 它们 分别 发挥 特异 性和 非特 异性 抗肿 瘤免 疫的 效应 。 T 细胞 ： 1） T 细胞 ： CD8 + CTL 通过 识别 靶细 胞表 面 抗原 多肽 MHC 复 合物 直接 对肿 瘤细 胞进 行杀 伤或 通过

25、分泌 TNF 等 细胞 因子 间接 发挥 细胞 毒作 用； CD4 + Th 通 过释 放 IL2、 IFN等细胞因 子起 辅 助激活 CD8 + CTL 作用 并增 强单 核 巨噬 细胞 、 CTL、 NK 细胞 活性 。 2） T 细胞 ：多 分布 在全 身各 处上 皮组 织内 ， 可 不受 MHC分 子限 制， 杀伤 对 NK细胞不 敏 感的 靶细 胞， 参与 抗肿 瘤免 疫监 视的 第一 道防 线。 NK细 胞： 不 需抗 原预 先激 活， 也不 依赖 抗体 和补 体就 可 直接 杀伤 肿瘤 细胞。 因此 它被 认为 是机 体抗 肿瘤 的第 一道 防线 。它 也能 通过 ADC机制杀伤

26、 肿瘤 细胞 。 巨噬 细胞 ： a通 过处 理和 提呈 肿瘤 抗原 以及 分 泌 IL1、 IL12 等激 活 T细胞 。 b 活化 巨噬 细胞 释放 溶酶 体酶、 NO、 TNF等 直接 或间 接杀 伤肿 瘤细 胞。 c 通 过其 表面 IgGFc受体， 经由 ADC途径杀 伤肿 瘤 细胞 。（ 2）体 液免 疫机 制。 补 体依 赖的 细胞 毒作 用 (CDC)： IgM、 IgG1、 IgG3与肿瘤 细胞 结合 ，激 活补 体， 杀伤 瘤细 胞。 ADC作用： 巨噬 细胞 、 NK细胞 、 中 性粒 细胞 可通 过 细 胞表 面的 Fc R,发挥 抗体 依赖 的细 胞介 导的 细胞 毒

27、作 用， 杀伤 肿瘤 细胞 。 抗体 的调 理作 用： 吞噬 细胞 通过 细胞 表面 的 Fc R,更容 易吞 噬已 结合有 IgG抗体的 肿瘤 细胞 。 抗体 的封 闭功 能： 如抗 转铁 蛋白 受体 的抗 体可 封闭 并抑 制转 铁蛋 白促 进肿 瘤细 胞生 长的 作用 。 抗体 抑制 肿瘤 细胞 的黏 附特 性： 抗体 与肿 瘤细 胞某 些膜 抗原 结合， 可使 肿瘤 细胞 的黏 附特 性改 变甚 至 丧失 从而 抑制 肿瘤 细胞 的生 长和 转移 。但 另一 方面 ，抗 体也 会 通过 封闭 肿瘤 抗原 而干 扰特 异性 T细胞 对肿 瘤细 胞的 杀伤 作用 。 2肿 瘤细 胞的 免疫

28、 逃逸 机制 涉及 肿瘤 细胞 和机 体宿 主两 方面 的因 素。肿 瘤细 胞方 面的 因素 ： 肿瘤细 胞免疫原 性弱。 TSA 与正常细 胞表面蛋 白的差异 小，且表达 量较低， 故免疫原 性很弱。 TA 多系 胚胎 期的 正常 成分 ，机 体对 其已 产生 免疫 耐受 ，同 样也 不 能有 效激 发机 体免 疫应 答。 肿瘤 细胞 的 “漏 逸” （ sneaking through） 。 由 于机 体抗 肿瘤 免疫 效应 的产 生不 能赶 上肿 瘤细 胞迅 速生 长 的速 度， 致使 大量 生长 的肿 瘤细 胞不 能被 有效 清除 。 肿瘤 细胞 表面 抗原 被封 闭 。 肿 瘤细 胞

29、分 泌高 水平 唾液 多 糖， 可 “覆 盖 ” 抗 原 ； 血 清中 存在 封闭 性抗 体、 分泌 性抗 原等 。 肿 瘤细胞 MHC 类分 子表 达低 下。 肿瘤 细胞 缺乏 协同 刺激 分子 。 肿瘤 细胞 分泌 免疫 抑制 因子 。如 TGF 、 IL10等可抑制抗 肿瘤 免疫 应答 。宿主 方面的 因素： 机体 免疫功 能低 下容易 使肿瘤 细胞 逃避免 疫系统 的攻击 。应对 上述 肿瘤细 胞的 免疫逃 逸机 制， 可采 取以 下一 些免 疫学 的应 对措 施 提高 机体 的免 疫功 能。 如可 采用 过继 免疫 疗法 ，给 患者 输入 LAK 细胞、 TIL 细胞等体 外激 活的

30、 淋巴 细胞 ；也 可体 内直 接注 射具 有激 活细 胞免 疫功 能的 IL2、 IFN等 细胞 因子 ，以 激活 体内 免疫 细胞 ；还 可 采用 免疫 导向 疗法 ，使 与单 克隆 抗体 偶联 的杀 伤因 子直 接作 用 于肿 瘤细 胞。 给患 者注 射肿 瘤疫 苗， 包括 病毒 疫苗 （用 于病 毒引 起的 肿瘤 疾患） ，以 激发 机体 的特 异性 免疫 功能 。 针对 肿瘤 细胞 迅速 生长 的特 点， 出现 肿瘤 细胞 的 “漏 逸” 现象， 采用 抗转 铁蛋 白受 体的 抗体 治疗， 以 抑制 转铁 蛋白 促进 肿瘤 细胞 生长 的作 用。 针对 肿瘤 细 胞 MHC类 分子

31、表达 低下 和缺 乏协 同刺 激分 子表 达的 特点 ，采 用 MHC 基 因及 协同 刺激 分子 基因 的基 因疗 法， 以提 高它 们在 癌细 胞表 面的 表达 。 3 关于 肿瘤 抗原 分类 ， 目 前尚 无统 一标 准 。 根 据肿 瘤抗 原特 异性 可将 其分 为肿 瘤特 异性 抗原 (TSA)和肿 瘤 相关 抗原 (TA)两大 类。 TSA 能为宿 主的 免 疫系 统识 别， 激发 机体 的免 疫系 统攻 击 并消 除肿 瘤细 胞， 这一 过程 具有 MHC 限制 性。 TSA特异性 强， 是肿 瘤诊 断及 治疗 的有 效靶 点。 不同 个体 、 不同 组织 上的 TSA不同， 相

32、互 间没 有交 叉 反应 。TA只是肿瘤细 胞与 正常 细胞 上的 表达 量不 同， 一 般对 自 身无 免疫 原性， 故宿 主对 这类 抗原 般 不产 生免 疫应 答。 TA抗原性较弱 ,多 为正 常细 胞 的一 部分 。 故 一般 情况 下难 以刺 激机 体产 生有 效的 抗肿 瘤性 免 疫应 答。 但可 用于 肿瘤 的辅 助诊 断。 4 IL2在肿瘤免疫 中的 作用 有三 个方 面。(1)IL2可增强 CTL、 NK细胞、 单核 吞噬 细胞 、 LAK细胞和 TIL细胞杀伤溶解 肿瘤 细胞 的活 性。 (2)IL2能够促进 T细胞 增殖 ， 并 能促进 B细胞 分化 ， 增 殖和 合成

33、抗体 。 有 抗癌 活性 的免 疫效 应细 胞的 活 化及 增殖 均需 IL2参与。 (3)IL2能够促进免 疫细 胞分 泌细 胞因 子， 加强 和扩 大其 免疫 监视 作用 。 5 有免 疫电 泳法 、 放 免 法、 免疫 荧光 法 、 酶 免疫 技术 、 免疫 组 化法 、 流 式细 胞分 析法 以及 蛋白 芯片 技术 等。 肿瘤 标志 物检 测的 临床 意义 大致 包括 以下 三个 方面 ：早 期普 查 、肿 瘤诊 断、 监测 病情 。 6 因单 一种 癌细 胞能 够产 生多 种肿 瘤标 记物 ， 而在 不同 的肿 瘤 患者 体内 这些 标志 物的 质和 量差 异较 大 。 因 此单独

34、检测某 一种肿 瘤标 志物， 可能 会因为 方法的 敏感 性而只 在该标 志物含 量高的 患者 体内测 出， 使含量 低的 患者 漏检 。联 合应 用多 种标 志物 ，可 减少 这种 情况 的发 生 ，提 高肿 瘤的 检出 率。 7临 床常 用的 肿瘤 标志 物有 AFP、 CEA和 PSA： (1)AFP 临床 意义 ： 肝细 胞发 生癌 变时 ， AFP 含量 增高 某 些生 殖系 统肿 瘤及 部分 肺癌 ，胃 癌、 肝硬 化患 者 血清 中也 会升 高 孕妇 及部 分病 毒性 肝炎 患者 ， 血清 AFP亦呈阳性 ， 但 含量 低 ， 且 在分 娩后 或肝 炎好 转后 恢复 正常 。 检测 方法 ： ELISA、 RIA、荧光偏 振免 疫测 量、 免疫 发光 技术 。 参考 值： 正常 值 400ug时， 对 原发 性肝 细胞 癌有 较大 的诊 断价 值， 但 AFP不高 者不 能排 除原 发性 肝癌 。 (2)CEA 临床 意义 ： 可作 为成 人结 肠癌 辅助 诊断 的重 要项 目。 作 为 胰腺 癌、 乳腺 癌诊 断的 参考 指标 。 检测 方法 ： ELISA、 RIA、免疫组 化及 自动 化免 疫分 析 参考 值 正 常情 况下 ，血清 CEA4ug/l作 为前 列腺 癌的 诊断 标准 。 （宋 文刚 ）