社会关系调查表被调查人姓名 性 别 年 龄 民 族政治面貌 文化程度 与入党积极分子关系家庭住址1、 “文革”及“两乱”期间表现2、是否参加过“法轮功”等邪教组织3、现实表现如何主 要历 史表 现4、政治历史是否清白党（总）支 部意 见 签字（盖章）： 年 月 日 党 委审 查意 见 盖 章 年 月 日
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