1、公路工程设计变更申请表编号：_申 请 人： （盖章）建设项目：变更项目：变更性质： 抢险工程 非抢险工程申请日期：贵州省交通运输厅制申 请 说 明一、本表由项目法人单位填写后,向交通主管部门提交。二、本表适用于较大和重大设计变更的申请。三、对于一般变更，若变更工程规模接近较大变更，或存在向较大变更转变的趋势，亦应采用本表进行申请。四、本表应附项目法人单位对变更申请的调查核实及合理性论证相关调查、论证资料（如会议纪要、专家意见、现场图像等）。五、除具有抢险性质的设计变更可边申请边实施外，本申请未得到主管部门同意前相关设计变更不得实施。六、本表作为上报公文的附件上报，一式三份（公文一份即可），主管
2、部门签署处理意见后留存一份，返回申请人一份，质监部门留存一份。公路工程设计变更申请表编号：_项目名称 变更提出日 期工程变更名称变更提出人 监理单位原设计单位 施工单位质量监督单位 变更性质 抢险工程 非抢险工程是否发生报损 是 否 _万元 变更预估金额 增 减 _万元设计变更原 因原设计存在错误 原设计存在缺陷 原设计深度或精度不够优化原设计 技术标准、规范发生变化 地质、气象等灾害地方政府或有关部门要求 施工工艺改变 工期调整其它：_原 设 计 概 况设计 变 更 主 要 内 容项目法人对变更申请的调查核实及合理性论证情况简述附件目录项目法人申请意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日质量监督单位意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日主管部门受理意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日
