1、患者身份识别措施为认真落实患者安全目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，开展落实就诊者身份确认制度活动，经研究决定特制定本实施方案：一、指导思想通过落实就诊者身份确认制度活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。二、工作目标严格贯彻落实患者安全目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下：组 长：陶丰副组长：韩宪云 程学玲成 员： 宋纪花 田芳 赵玲 冯莉 韩萍 臧姚远三、具体目标（一） 、严格执行查对制度，提高医务
2、人员对患者身份识别的准确性；（二） 、保证用药的安全；（三） 、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；四、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1.在标本采集、给药前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用 2 种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。患者身份识别制度与程序1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者
3、身份。2、病情危重、意识障碍患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。6、门诊、病房之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）当病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进行 24 小时随身标识。标识应记载病人姓名、病人编号等重要信息，并保证对病人身份能进行准确快速识别。病人腕带标识必须不怕水及酒精擦拭。（2）在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集，必须核对病人标识腕带以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换标识腕带。（3）在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带，确保病人随身佩带，确保病人标识腕带上记载的信息足够清晰并可以辨认。
