1、新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表*身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族 汉族*出生日期 *户口类别 农业 非农业 *户籍省县*户籍地详址*身 高 血 型 型 *婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚照 片*文化程度 *政治面貌 *是否残疾 *居住事由 *有无随行车辆是 否 有 无残疾类型 *随行车辆类型中共党员 预备党员 共青团员 民主党派 无党派民主人士群众其他视力残疾听力语言智力肢体精神*是否工会会员 *是否服兵役博士硕士研究生大学本科大专中专中技技工学校高中 初中小学 文盲 是 否 是 否载货汽车越野汽车自卸汽车牵引汽车专用汽车客车轿车半挂车*来本地日期 2013 年 03 月 01
2、 日 *随行车辆车牌号*预期居住时间 大于 30 日 小于 30 日务工 务农 经商 保姆 服务 因公出差借读培训 治病疗养投靠亲友 探亲访友旅游观光 其他居 住 信 息*现居住地详址 哈密 县（市区） 沁城 街（路巷）乡 小黄山 2 号（村） 3 区温州东大 *现联系电话 15026116560 *居住方式 单身居住 家庭居住 合伙居住 集体居住 其他*住所类别 租赁房屋 租住保障型住房 单位内部 工地现场 居民家中 集中公寓 旅店 医院 学校 培训机构 救助站 自购房 购买保障型住房 其他 *房主(单位)名称 温州东大 32 号矿 *房主(托管人)身份证号就 业 信 息*是否就业 是 否
3、*就业单位 温州东大工程有限公司黄山西铜镍矿 32号矿项目部 就业单位电话 6973729就业单位地址 新疆哈密市沁城乡小黄山 2 号 3 区合同类型 未签 短期合同 一年以上长期合同 从事职业 会计参保类型 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 社保卡号计 划 生 育 信 息*是否夫妻同行 是 否 *配偶姓名*配偶身份证号 生育子女数 男 人 女 人节育时间 年 月 日 节育措施 口服避孕药 注射避孕针 皮下埋植避孕剂 避孕套女性绝育术 男性绝育术未避孕原因 待孕 现孕 绝经 其他未避孕原因 婚育证明编号婚育证明发证机关婚育证明发证日期 年 月 日(携 行 儿 童 )随 同 未
4、满 16 周 岁 人 员 信 息*关 系 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族*出生日期 年 月 日 *有无预防接种证 有 无*就学阶段 未上学 幼儿园 学前 小学 初中 高中 *就读学校*关 系 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族*出生日期 年 月 日 *有无预防接种证 有 无*就学阶段 未上学 幼儿园 学前 小学 初中 高中 *就读学校居 住 地 社 会 关 系*关 系 家属 亲戚 朋友 同学 战友 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族居住地详址工作单位 从事职业 *联系电话*关 系 家属 亲戚 朋友 同学 战友 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族居住地
5、详址工作单位 从事职业 *联系电话备 注此处贴身份证复印件填表人： 填表日期： 2012 年 05 月 25 日注：1、带“*”号的项目为流动人口信息必填项，不填视为不合格表单。2、 “(携行儿童)随同未满 16 周岁人员信息”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。3、 “居住地社会关系”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。4、如果就业，就业信息的所有信息都必须完整的如实填报。5、如果夫妻同行，则计划生育信息的所有信息都必须完整的如实填报。张毕清：6124231973092142122013 年 5 月 20 日。在南湖派出所领取汤吉付：6124231
6、968110142382013 年 5 月 20 日。在南湖派出所领取鑫龙矿业阎常金：公安网查无此人黄向明：2012 年 6 月 25 日，沁城边防派出所领取 2013 年 6 月 11 日，沁城边防派出所签注王海均：2013 年 4 月 23 日，阿舍勒铜矿治安派出所领取尹义忠：2013 年 5 月 21 日，阿舍勒铜矿治安派出所领取张正策：2013 年 8 月 12 日。沁城边防派出所领取崔世水：2012 年 7 月 16 日，南湖派出所领取刘昌平：2013 年 8 月 13 日，损坏补领一次， 在沁城边防派出所领取万进峰：2012 年 6 月 25 日，在沁城边防派出所领取汪显印：201
7、2 年 4 月 7 日，托合逊县公安局克尔碱派出所领取刘健：2012 年 6 月 25 日，在沁城边防派出所领取汪显稳：2012 年 8 月 24 日，昌吉市公安局下发，共青团社区领取（长期两年）陈思涛：2013 年 6 月 11 日，沁城边防派出所第一次签注（小黄山 2 号 1 区）黄富明：2012 年 6 月 25 日，沁城边防派出所领取2 号四区 浙江中矿赵旭东：2013 年 8 月 12 日，沁城边防派出所领取张有成：2013 年 6 月 18 日，八家户社区领取尹如山：2013 年 8 月 13 日，损坏补领一次 在沁城边防派出所领取尹如有：2013 年 8 月 12 日，损坏补领一
8、次， 在沁城边防派出所领取马永福：2012 年 4 月 2 日，在阿舍勒铜矿治安派出所领取， （长期两年）6 号 2 区 瑞龙温二井何续亮：无照片黄振茹：无照片杨顺：2013 年 2 月 7 日，六工派出所第一次签注阿勒木江索勒坦汗：2012 年 9 月 24 日，陶家宫派出所办理，2013 年 3 月 14 日，陶家宫派出所第一次签注张斌：2012 年 6 月 25 日，沁城边防派出所领取柴金奎：公安网查无此人新疆亚克斯选厂王儒荣：2012 年 6 月 25 日，沁城边防派出所领取杜红舟：公安网查无此人黄山西 32 号矿项目部新疆维吾尔自治区流动人口信息登记表*身份证号 6 5 0 1 0
9、3 1 9 6 4 0 7 2 8 4 0 3 7*姓 名 韩玉灵 *性 别 男 女 *民 族 汉族*出生日期 1964 年 7 月 28 日 *户口类别 农业 非农业 *户籍省县 乌鲁木齐市*户籍地详址 新疆乌鲁木齐市西山路 69 号*身 高 175 厘米 血 型 型 *婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚照 片*文化程度 *政治面貌 *是否残疾 *居住事由 *有无随行车辆是 否 有 无残疾类型 *随行车辆类型中共党员 预备党员 共青团员 民主党派 无党派民主人士群众其他视力残疾听力语言智力肢体精神*是否工会会员 *是否服兵役博士硕士研究生大学本科大专中专中技技工学校高中 初中小学 文盲 是 否
10、 是 否载货汽车越野汽车自卸汽车牵引汽车专用汽车客车轿车半挂车*来本地日期 2013 年 10 月 01 日 *随行车辆车牌号*预期居住时间 大于 30 日 小于 30 日务工 务农 经商 保姆 服务 因公出差借读培训 治病疗养投靠亲友 探亲访友旅游观光 其他居 住 信 息*现居住地详址 哈密 县（市区） 沁城 街（路巷）乡 小黄山 号（村） 黄山饭店 *现联系电话 13899334623 *居住方式 单身居住 家庭居住 合伙居住 集体居住 其他*住所类别 租赁房屋 租住保障型住房 单位内部 工地现场 居民家中 集中公寓 旅店 医院 学校 培训机构 救助站 自购房 购买保障型住房 其他 *房主
11、(单位)名称 温州东大 32 号矿 *房主(托管人)身份证号就 业 信 息*是否就业 是 否 *就业单位 新疆哈密市小黄山黄山饭店 就业单位电话就业单位地址 新疆哈密市小黄山黄山饭店合同类型 未签 短期合同 一年以上长期合同 从事职业 司机参保类型 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 社保卡号计 划 生 育 信 息*是否夫妻同行 是 否 *配偶姓名*配偶身份证号 6 5 2 5 2 5 1 9 6 8 0 7 2 3 0 4 2 7 生育子女数 男 1 人 女 人节育时间 年 月 日 节育措施 口服避孕药 注射避孕针 皮下埋植避孕剂 避孕套女性绝育术 男性绝育术未避孕原因 待孕
12、现孕 绝经 其他未避孕原因 婚育证明编号婚育证明 婚育证明 年 月 日发证机关 发证日期(携 行 儿 童 )随 同 未 满 16 周 岁 人 员 信 息*关 系 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族*出生日期 年 月 日 *有无预防接种证 有 无*就学阶段 未上学 幼儿园 学前 小学 初中 高中 *就读学校*关 系 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族*出生日期 年 月 日 *有无预防接种证 有 无*就学阶段 未上学 幼儿园 学前 小学 初中 高中 *就读学校居 住 地 社 会 关 系*关 系 家属 亲戚 朋友 同学 战友 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族居住地详址
13、工作单位 从事职业 *联系电话*关 系 家属 亲戚 朋友 同学 战友 身份证号*姓 名 *性 别 男 女 *民 族居住地详址工作单位 从事职业 *联系电话备 注此处贴身份证复印件填表人： 填表日期： 2012 年 05 月 25 日注：1、带“*”号的项目为流动人口信息必填项，不填视为不合格表单。2、 “(携行儿童)随同未满 16 周岁人员信息”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。3、 “居住地社会关系”如果有，则信息项中带“*”号的项目为必填项，如没有可留空。4、如果就业，就业信息的所有信息都必须完整的如实填报。5、如果夫妻同行，则计划生育信息的所有信息都必须完整的如实填报。
