1、1编号：国家临床重点专科建设项目申报书（中医专业）申报单位（盖章）： 申 报 专 科 名 称 ： 主 管 部 门： 申 报 日 期： 中华人民共和国卫生部2一、基本信息医院第一名称医院类别 医院等次地 址 邮政编码联系电话 传真电话医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2医院在编人数 人，其中卫生技术人员数 人，管理人 员数 人；法定代表人 联系电话 （办）： （手机）：申报专科负责人 电子邮箱联系电话 （办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500 字左右）：3专科实际开放床位数 每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（500 字左右）(三)
2、近 3 年医院对专科经费投入情况年度 投入金额（万元） 主要用途4（四）专科专用设备仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况（五）中医诊疗设备仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况合计5（六）相关科室配套设备仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况（七）中医诊疗方案（中医特色疗法、中医诊疗设备、适宜技术、中成药、现代技术、收费项目等内容）6（八）本专科中医临床路径开展情况（参与制定中医临床路径病种名称、制定情况）7（九）本专科优质护理情况（包括中医辨证施护、护理工作模式、整体护理能力、主要做法、患者满意度情况）三、
3、中医医疗技术队伍8（一）技术团队整体实力的说明：9（二）专科带头人姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度第二外语语种熟练程度电子邮件联系电话 （办）： （手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况）：主持开展“十一五 ”重点专 科工作情况：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）：10省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）：“十一五”重点专
4、科工作情况：（三）专科骨干一览表姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 执业医师类别从事本专业年限（四） （专科骨干姓名）工作情况11中医医疗工作及科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）：“十一五”重点专科工作情况：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）（专科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中医医疗工作（应用中医药解决疑难重症的能力、开展新技术新业务情况）：（专科骨干姓名
5、）工作情况12“十一五”重点专科工作情况：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）（五）年龄结构年龄结构（%）人员类别 总 计人 数30 岁以下30-50 岁 50-60 岁 60 岁以上中医类别医 师临床类别护 士技术人员（六）职称结构职称结构（%）人员类别 总 计人 数正高级 副高级 中 级 初 级中医类别医 师临床类别护 士技术人员（七）学历学位结构13（九）护士长情况姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度第二外语语种熟练程度电子邮件联系电话 （办）： （手机）：学历学位分类人
6、员类别 总 计人 数 博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历中医类别医 师临床类别护 士技术人员（八）护理专科业务培训情况培训名称 主要内容 举办时间 参加人员数量14省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作（掌握中医辨证施护、先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度 护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）：16（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向17四、中医医疗服务能力和水平（一）总体水平解决疑难病能力（包括主要病种、治疗方法、 疗效评估）：解决疑难
7、病能力（包括主要病种、治疗方法、 疗效评估）：解决疑难病能力（包括主要病种、治疗方法、 疗效评估）：相关指标数据指标名称 年 年 年 平均值年出院人数年门诊人次平均住院日中医治疗率近 3 年疑难危重病例比例情况疾病名称 年 年 年 平均值18合计（二）中医专科特色技术（提供 3 项技术）近 3 年开展例数中医专科特色技术名称 年 年 年中医特色技术应用情况说明：近 3 年开展例数中医专科特色技术名称 年 年 年中医专科特色技术应用情况说明：19注：特色技术项目较多，可另附页。（三）诊治能力1.近 3 年专科优势病种情况病种数 年专科主要病种（中医病名排名前 5）疾病名称中医病名 西医病名患者总
8、例数 治愈率平均住院日 人均费用病种数 年专科主要病种（中医病名排名前 5）疾病名称中医病名 西医病名患者总例数治愈率 平均住院日 人均费用病种数 年专科主要病种（中医病名排名前 5）疾病名称中医病名 西医病名患者总例数治愈率 平均住院日 人均费用202.近 3 年专科疑难病种诊治情况年专科疑难病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科疑难病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科疑难病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用21223.提供 3-5
9、例疑难病种病历摘要232.近 3 年专科危重病种诊治情况年专科危重病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日 人均费用年专科危重病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日 人均费用年专科危重病种疾病名称中医病名 西医病名患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日 人均费用24253.提供 3-5 例危重患者病历摘要26（五）创新能力（围绕优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面有创新）创新项目简介（包括如下内容：本专科的治疗方法被诊疗方案或指南采纳；理论创新；新批准的医院制剂；新技术、新疗法、新设备；有本专
10、科中医特色疗法或创新点，并有明显临床效果等。 ）27（六）辐射能力1.近 3 年的相关数据项目内容 省外患者比例 进修医生、护士数量来自三级医院进修人员数覆盖省市数年2.近 3 年技术推广情况项目名称 举办年度及培训班次数受训人数3.近 3 年对口支援情况受援医院名称 支援年度 支援人员数量及工作时间（人天）4.近 3 年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告报告名称 学术会议名称及年度 报告人28五、中医医疗质量状况（一）质量概况1.辨证论治情况年度 辨证论治优良率（%） 理法方药一致性（%）2.中药及非药物疗法使用情况年度 门诊中药饮片处方比例（% ）门诊中成药处方比例（%）非药物疗法占
11、门诊人次比例（%）3.近 3年病人满意度年 年 年4.近 3年医疗事故发生例数年 年 年29医疗事故相关情况说明：（二）近 3 年单病种质量及费用年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率 死亡率平均住院日 人均费用年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率 死亡率平均住院日 人均费用30年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率 死亡率平均住院日 人均费用（二）病区质量1.近 3 年相关病区质量指标指标名称 年 年 年诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率择期手术患者术前平均住院日基础护理合格率危重患者护理合格率院内感染率31（三）门诊质量指标名称 年 年 年年均专家出诊人次所占比例年门诊人均费用日均专病门诊数量门诊预约挂号比例六、科研与教学1.学术影响姓 名 职 称 学 术 团 体 （杂 志 ）名 称 学 术 任 职 任 职 期 限
