1、编号：*临床重点专科建设项目申报书（临床护理专业）申报单位（盖章）： 申 报 专 业 名 称 ： 主 管 部 门： 申 报 日 期： *卫生厅一、基本情况医院名称医院类别 医院等次地 址 邮政编码联系电话 传真电话医院实际开放床位数 监护床位数 医院在编人数 医院人员总数 人，其中卫生技术人员数 人，注册护士 人、医师 人法定代表人 联系电话 （办）： （手机）：申报专业负责人 电子邮箱联系电话 （办）： （手机）：二、近三年来医院护理工作情况（一）近三年来医院护理工作发展的思路、目标：（二）医院发展护理专业的扶持政策和采取的措施：(三) 医院贯彻落实护士条例 的情况：（四）医院近三年来护士队
2、伍发展情况（请附目前全院护士队伍数量、年龄结构、职称结构以及分布情况，注明病房护士总数量、医护比例、病房护士与实际开放病床的比例、重症医学科的护士与监护床位比例）：（五）医院护士队伍的培训情况：（六）护理管理工作情况：（七）临床护理工作情况、服务能力和水平： （八）开展优质护理服务工作情况和取得的效果（请附医院优质护理开展具体情况，包括护理工作模式的转变，病房护士数量的配置和弹性调配，护士积极性的调动等）：（九）医院护理方面荣获的表彰和奖励情况：（十）近三年参加卫生部大型活动（包括护士技能竞赛、医院管理年、医疗质量万里行等）情况：（十一）医院护理工作在区域内发挥的辐射和示范作用等内容：三、医院
3、未来三年内对护理工作发展的规划和临床护理专业项目计划（一）医院发展临床护理和持续推进优质护理工作的目标、措施：（二）医院进一步加强护士队伍建设的目标和措施：（三）具体项目计划：真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）： 医疗机构法定代表人（签字）： 单位公章年 月 日四、项目负责人承诺我保证上述填报内容是真实的。如获批准，我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定，切实保证项目符合医学伦理学要求，按计划开展工作，按时报送有关材料，接受检查与监督。项目负责人（签章）年 月 日地州、市级卫生行政部门初审意见：负责签字人： （单位公章）年 月 日*临床重点专科建设项目评估专家组意见：专家组成员签字： 年 月 日
