1、专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表单 位： XXXXXXXXXXXXXX中学 姓 名： XXX 现任专业技术职务： 中学二级教师 拟 评 审任职资格： 中学一级教师 填表时间： 年 月 日四川省教育厅制填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。110 页由被评审者填写，填写内容应经单位和主管部门审核认可。1215页由相应单位或组织填写。2、填写内容要具体、真实。3、 “最高学历”的“毕（肄，结）业时间” ，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度” ，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另加附页。1基 本 情 况现 名 XXX
2、 性别 男 民族 汉姓名曾用名 出生日期 X年X月出生地 四川XX 身体状况 良好照片参加工作时间 XXXX年X月 身份证 号码 XXXXXXXXXXXXXXXX毕（肄、结）业时 间学 校 学历层次 专 业 学 制 学 位最高学历 XX年X月 XXXX学院 专科 体育教育 3 无现任专业技术职务及任职时间中学二级教师XXXX年12月现从事何种专业技术工作 高中体育教学现任专业技术职务任职资格评委会和审批机关 XX市XX区职改办现（兼）任行政职务及任 职 时间无何时加入中国共产党（共青团）任何职务无何时何地参加何种民主党派任何职务无参加何种学术团体,任何种职务有何种社会兼职无懂何种外语，达到何种
3、程度 无2学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人1987年9月-1993年7月小学学习 XX小学 XX1993年9月-1997年7月 初中学习XX中学 XX1997年9月-2000年7月 高中学习XX中学 XX2000年9月-2003年7月大学学习 XX学院 XX2012年8月 2012年9 月知识产权、突发事件、低碳经济市人事局2013年7月 2013年9月职业道德与创新能力建设市人事局2014年5月 2014年7月科学研究与沟通协调能力提升市人事局3工 作 经 历起止时间 单 位 从事何专业技术工作 职务2003年7月至今 XX中学
4、高中体育 教师4任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）2003年9月-2004年7月 高中体育教学独立完成高中一年级1班至6班体育教学 效果好2004年9月-2005年7月 高中体育教学独立完成高中二年级1班至6班体育教学 效果明显2005年9月-2006年7月 高中体育教学独立完成高中三年级1班至6班体育教学 效果好2006年下期 高中体育教学独立完成高中一年级1班、3班、5班、7班、9班体育教学效果明显5任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、
5、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）2007年2月-2007年7月 高中体育教学独立完成高中一年级1班、3班、5班、7班、9班体育教学效果好2007年9月-2008年7月 高中体育教学独立完成高中二年级1班、3班、5班、7班、9班体育教学效果好2008年9月-2009年7月 高中体育教学独立完成高中三年级1班、3班、5班、7班、9班体育教学体育高考12人上本科线2009年9月-2010年7月 高中体育教学独立完成高中一年级2班、4班、6班、8班、10班体育教学效果好2010年9月-2011年7月 高中体育教学独立完成高中二年级2班、4班、
6、6班、8班、10班体育教学效果显著2011年9月-2012年7月 高中体育教学独立完成高中三年级2班、4班、6班、8班、10班体育教学效果好2012年9月-2013年7月 高中体育教学独立完成高中一年级1班至7班体育教学 效果显著2013年9月-2014年7月 高中体育教学独立完成高中二年级1班至7班体育教学 效果好2014年9月至今 高中体育教学独立完成高中三年级1班至7班体育教学 效果显著6任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）7任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）
7、起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）8任现职以来公开课、观摩课、研究课情况开课日期课程内容（年级、科目、章节、课题）目的要求 开课范围（市、县、 校）听课人数 成绩及效果2011年10月 高三体育篮球快攻技术 教学展评 校级 一等奖任现职以来组织指导课外活动情况起止日期 组织名称 参加人数 一学期活动次数 活动内容 成绩及效果2008年9月-2009年4月 高三体训队 15 180短跑、立定三级跳、铅球 12人上本科线2009年9月-2009年11月校男子篮球队 16 60篮球技战术学习 取得较好效果201
8、1年9月-2012年4月 高三体训队 27 190短跑、立定三级跳、铅球、排球22人上本科线9任现职以来组织指导教育、教学研究课情况起止日期 所任职务 教（科）研内容 参加人数 成绩及效果2011年2月-2012年5 主编 高中篮球技战术 8 好任现职以来指导、培养教师情况起止日期 指导何校何人 指导内容 指导形式 成绩及效果2011年9月-2012年4月拦江中学青年教师XXXX 高中体育教学 指导教学该同志进步明显，很快胜任高中体育教学10著作、论文及重要技术报告登记（一）日期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独） 著、译2009年5月31日 合著2010年4月30
9、日 独著2011年5月26日 独著11考试成绩及答辩情况日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位答辩情况公 章负责人： 年 月 日12学校（单位）全面审查意见（包括年度及任职期满考核结果和思想政治条件、师德师风、工作态度、业务水平及能力等）该同志任现职以来，坚持毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”和科学发展观的思想学习，思想政治觉悟高，相信科学，反对邪教。在教育工作中，体现了对党的教育事业很深厚的感情，全身心投入教育教学工作中。努力学习教育理论知识，为学生树立了高尚的道德观、正确的人生观。工作任劳任怨，服从安排，爱岗敬业。无体罚和变相体罚学生现象，无“三乱”和有偿家教行为;无非法上访,
10、罢课等有为教师形象的行为。该同志参加教育教学工作以来，一直在农村学校，能认真钻研教学业务，履行工作职责，教学效果好、成绩显著。在教学、教研工作等方面成绩突出。任现职以来，在担任班主任工作期间，关心爱护学生，不歧视弱差生、注重优生的提高、加强差生的转化，所带的班一直班风好、学风浓，学生行为习惯好，巩固率高于省定标准。任现职以来，年度考核结果为1次优秀，9次合格。附：近三年年度考核结果2011年度考核结果为 优秀2012年度考核结果为 合格2013年度考核结果为 合格该同志任职期满,考核结论为“合格”。公 章负责人： 年 月 日应到人数 实到人数 赞成 反对 弃权 表决结果校评委会表决情况13学校
11、（单位）党组织政审意见（公 章）负责人： 年 月 日公示内容 公示时间 公示结果师德考核结论意见公示个人主要业绩贡献公示（评审）推荐结果公示呈 报 单 位 意 见县级学校主管部门意见负责人： (公章)年 月 日县级人事职改部门意见负责人： (公章)年 月 日市州教育部门意见负责人： (公章)年 月 日市州人事职改部门或省级主管部门意见负责人： (公章)年 月 日14评 审 审 批 意 见应到人数 实到人数 表决结果 备注同意 反对 弃权专家评议组意见组长签字: 年 月 日应到人数 实到人数 表决结果 备注同意 反对 弃权评审组织意见（公 章） 主任签字: 年 月 日人事职改部门审批意见（公 章）年 月 日
