1、慢性阻塞性肺气肿护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】1.询问患者发病前有无明显的诱因,有无吸烟史、家族类似病例。2.评估患者的生命体征、意识状况、 营养状况、皮肤和黏膜情况,判断呼吸型态和脱水程度。3.评估咳嗽、咳痰、气促的程度,观察痰的量及性状。4.评估患者的心理状况,有无紧张、焦虑、 烦躁不安等。【护理措施】1.选择舒适体位,取端端坐位或半坐卧位,以利于呼吸。急性期卧床休息,恢复期适当活动,以能耐受为度。2.进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激性的流质、半流 质及软食,少食多餐。少吃产气食品,以免产气影响膈肌运动。鼓励多饮水。3.改善呼吸。(1)急性发作期 给予持续
2、低流量吸氧(1-2L/ 分钟)(2)遵医嘱给予无 创正压( BIPAP)呼吸机辅助呼吸,其护理按 BIPAP 呼吸机护理常规。(3)指导腹式及 缩唇式呼吸训练。腹式呼吸:患者取仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部,经口缓慢吸气,使腹部升高顶住手,然后收缩腹部肌肉,缓慢呼气。腹式呼吸 7-8 次/ 分钟,每次 10-20 分钟,每日 2-3 次;吸气: 呼气时间比=1:2 或 1:3。缩唇式呼吸:患者用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状 ,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。(4)指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾,采用持口腔缩唇式呼吸方法做几次深呼吸,在最后 1 次深呼吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时收缩腹部肌肉。4.遵医嘱给予抗生素,有效控制呼吸道感染。5.密切观察病情变化及药物不良反应。6.给予患者心理支持,减轻心理压力,消除负性情绪。【健康指导】1.嘱咐患者注意防寒保瞹,戒烟酒,积极预防上呼吸道感染。2.指导患者腹式及缩唇式呼吸训练及进行有效咳嗽和咳痰训练,指导家庭氧疗,教会应用定量雾化器如万托林气雾剂、普米克都保、舒利迭吸入剂等。3.指导患者结合呼吸状况进行全身运动锻炼。
