1、.2013 年住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷姓名： 参训时间： 所在基地： 考试成绩：一、单选题（每题只有一个正确答案，共 80 道题，每题 0.5 分，共 40 分）1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（ D ）A、引起本体感觉 B、引起触、压觉 C、引起痛觉D、引起特定感觉 E、维持大脑皮层的兴奋状态2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（ C ）A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破裂 C、心力衰竭 D、肾衰竭 E、脾破裂3、急性细菌性痢疾可引起：（ A ）A、滤泡性肠炎 B、肠壁的蜂窝织炎 C、肠壁的出血性梗死D、肠壁肉芽肿形成 E、肠梗阻4、女性，35 岁，因发热服用解热
2、镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白+，白细胞 37 个/HP，红细胞 58 个/HP，血常规血红蛋白 108g/L，白细胞4.7109ml/L，分类中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 120109ml/L，临床诊断首先考虑：（ D ）A、狼疮肾炎 B、急性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（ C ）A、中毒性休克 B、急性肾功能衰竭 C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎 E、电解质、酸碱平衡紊乱6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有 CO2潴留，其治疗应选择：（ D ）A、应用呼吸兴奋剂
3、如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B、应用碱性药物，纠正酸中毒C、立即气管插管，机械通气D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO 形成碳酸，防止酸中毒7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（ E ）A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于 5ml/min.C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变8、男性患者，37 岁。近 1 个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（ A ） A、直肠癌 B、急性坏死性肠炎 C、胃癌 D
4、、肠结核 E、Cmhn 病9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（ D ）A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B、心尖部第 1 心音减弱C、可出现心律失常 D、杂音为不可逆性E、心电图可有 I 度房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦或倒置10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（ D ）A、青霉素+链霉素 B、氨苄青霉素+庆大霉素 C、四环素+先锋霉素D、红霉素+氯霉素 E、卡哪霉素+先锋霉素11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（ C D ）A、长期酗酒 B、胆道疾病反复发作 C、重度营养不良D、急性水肿性胰腺炎未根治 E、高钙高脂血症12、可导致马尾神经损伤的是：（ D
5、 E ）A、第 10 胸椎骨折脱位 B、第 11 胸椎骨折脱位 C、第 12 胸椎骨折脱位D、第 1 腰椎骨折脱位 E、第 2 腰椎骨折脱位13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（ C A ）A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 B、常伴中度贫血C、早期出现少尿性急性肾衰竭 D、病理呈新月体肾小球肾炎E、B 超提示双肾体积增大14、关节脱位的定义是：（ CD ）A、关节自关节囊脱出 B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象C、组成关节的关节面部分失去对合关系D、关节面失去正常的对合关系 E、组成关节的各关节面形态发生改变15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（ B
6、）A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便.B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C、排黑便后出现腹水及意识障碍D、高热右上腹绞痛周期性排黑便 E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率 120 次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（ B ）A、十二指肠溃疡 B、食管静脉曲张破裂 C、胃癌 D、MALLORY-WEISS 综合征 E、急性胃黏膜病变17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（ B D ）A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮体 D、葡萄糖 E、类
7、脂18、以下哪种细胞不是自律细胞：（ E ）A、窦房结 P 细胞 B、浦肯野细胞 C、房结区细胞D、结希区细胞 E、心房肌19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（ A ）A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型D、递增型 E、较轻，不伴震颤20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（ A D ）A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、地高辛 E、利多卡因21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（ E B ）A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生 D、抑制细菌生长 E、免疫抑制作用22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（ A C ）A、抑制脂
8、肪合成 B、抑制蛋白质合成 C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素增高 E、抑制垂体促性腺激素23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（ C ）A、葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌D、肺炎克雷白杆菌 E、结核菌24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（ E ）.A、50 次/分 B、60 次/分 C、70 次/分 D、80 次/分 E、100 次/分25、3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后 35min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（ D ）A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损26、昏迷伴间断抽搐患者
9、，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O10/L ，分类正常；尿蛋白+，镜下可见蜡样管型，尿比重 1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000mol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大：（ E ）A、肝性脑病 B、糖尿病昏迷 C、流行性脑脊髓膜炎D、低血糖昏迷 E、尿毒症性昏迷27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（ D ）A、通常在迅速失血超过全身总血量的 10%即出现休克B、失血性休克，应首先快速输入 10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血C、损伤性休克不属于低血容量
10、性休克D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（ B C ）A、自身免疫性胃炎胃体部 B、胃溃疡胃角和胃窦小弯C、十二指肠溃疡十二指肠起始部 D、慢性浅表性胃炎胃窦部E、肠结核回盲部29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（ A C ）A、无菌性非特异性炎症 B、支气管壁增厚C、交感神经兴奋性增高，血管扩张D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加30、男 性 ， 39 岁 ， 中 度 哮 喘 患 者 ， 就 诊 时 下 述 对 于 判 断 哮 喘 程 度 更 为 准 确 的 是： （ A B ）A、心
11、律加快(110 次/分) B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2 次/分) E、房室传导阻滞.31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（ CD ）A、血尿素氮20.4mmol/L B、持续呕吐 C、血钾6.0mmol/LD、急性肺水肿 E、动脉血气分析 pH400mmHgE、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者90、张力性气胸是指：（ DE/CDE ）A、胸腔抽气后压力不再上身 B、肺萎陷轻 C、纵膈移位明显 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流91、心衰时减轻心脏负荷的措施有：（ ABCD/ABC ）A、休息 B、应用利尿剂 C、应用血管扩张剂
12、D、应用西地兰 E、应用多巴胺92、慢性腹痛常见的疾病有：（ ACE/ABCE ）A、肠结核 B、胃溃疡 C、溃疡性结肠炎 D、胆石症 E、肠梗阻93、有关高血压脑病的说法正确的是：（ CDE/ABCDE ）A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿 C、弥漫性严重头痛、呕吐D、意识障碍 E、局灶性或全身抽搐94、目前预防艾滋病的主要措施是：（ BCDE ）A、疫苗接种 B、宣传教育 C、控制传染源D、禁止性乱交 E、严禁吸毒95、呕吐可分为：（ ABCDE/AB ）A、反射性呕吐 B、中枢性呕吐 C、前庭障碍性呕吐D、消化性呕吐 E、顽固性呕吐96、有关 ALI/
13、ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的：（ ABCD/ACD ）A、ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解.E、早期即可闻及广泛湿性啰音97、腹泻常见的病因有：（ ABD/ABCDE ）A、胃肠道感染 B、胃肠道炎症 C、胃肠道肿瘤D、胃肠道过敏 E、全身性疾病98、稳定型心绞痛发作时髓：（ ACE/BCE ）A、血压下降 B、ST 段水平下移和/或 T 波倒置C、胸骨后疼痛持续时间约 35 分钟 D、ST 段抬高E、含服硝酸
14、甘油后迅速缓解99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（ BC/ACD ）A、流感病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、腺病毒D、副流感病毒 E、冠状病毒100、急性重型肝炎的病理特点是：（ CD/BCD ）A、肝细胞点状坏死 B、肝体积明显缩小C、肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D、肝细胞再生不明显E、肝小叶结构完整101、急性上呼吸道感染与下列哪些疾病早期相鉴别：（ BD/ABD ）A、麻疹 B、流行性感冒 C、脑炎 D、过敏性鼻炎 E、脊髓灰质炎102、淤胆型肝炎的主要表现为：（ ABE/ABCE ）A、皮肤瘙痒 B、粪便颜色变浅 C、消化道症状较轻D、血胆红素明显升高，以间接胆红素为主 E、ALT 中度升
15、高103、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起：（ B/BCDE ）A、冠状病毒 B、葡萄球菌 C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌 E、肺炎链球菌104、甲状旁腺功能减退症的临床特点有：（ ADE/ABDE ）A、手足搐搦 B、癫痫样发作 C、高钙血症 D、高磷血症E、长期口服钙剂和维生素 D 可使病情得到控制105、慢性活动性肝炎的临床表现有：（ ABD/ABCDE ）A、病程超过半年 B、腹胀、肝区痛 C、伴关节炎、慢性肾炎D、肝功能持续异常 E、常有进行性脾大106、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙 3 型，其中：（ B D ）.A、甲型流感病毒多位散发 B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对
16、较轻 C、丙型流感病毒易引起大流行 D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重 E、乙型流感病毒易引起大流行107、原发性肝癌的临床表现为：（ ABCDE ）A、肝脏进行性肿大 B、消瘦 C、食欲减退 D、黄疸 E、肝区疼痛108、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的：（ ABC/ABCD ）A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 B、常见病原体为病毒C、一般病情较轻，病程较短 D、具有一定传染性 E、发病率低109、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致：（ ACE/ABCDE ）A、左房扩大 B、左室扩大 C、肺动脉高压D、全心扩大 E、右室扩大110、原发性心肌病常见的临床表现有：（ BD/A
17、BCD ）A、体循环栓塞 B、心律失常 C、奔马律D、猝死 E、周围血管征三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共 10 道题，每题 1 分，共 10 分）（111 至 112）题共用以下选项：A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白 4.0g/L、淀粉酶 600UC、胸液蛋白 4.0g/L、糖 1.08mmol/L D、胸液蛋白 3.8g/L、ADA100U/LE、胸液蛋白 2.0g/L、LDH180IU/L111、肺结核伴胸腔积液：（ A D ）112、肾病综合征伴胸腔积液：（ E ）（113 至 114）题共用以下选项：A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、非阵
18、发性结性心动过速D、室性逸搏节律 E、正常窦性节律113、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率 100 次/分，律规整，最大可能是：（ E ）.114、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率 45次/分，最大可能是：（ B D ）（115 至 117）题共用以下选项：A、肺癌(中央型) B、周围型肺癌 C、细支气管-肺泡细胞癌D、肺脓肿 E、肺结核球115、男性，72 岁，干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁2cm3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是：（ A ）116、女性，52 岁，咳嗽咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺
19、圆形阴影2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是：（ B ）117、女性，67 岁，咳嗽 5 月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是：（ E C ）（118 至 120）题共用以下选项：A、利血平 B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、地尔硫卓 E、速尿118、作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是：（ B ）119、 肌 注 使 用 降 压 作 用 平 稳 ， 但 有 镇 静 安 定 作 用 而 不 适 合 紧 急 降 压 的 是 ： （ C A ）120、高血压急症不宜的是：（ E ）四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一
20、个正确答案，共 5 道题，每题 1 分，共 5 分）（第 121 题 至 122 题共用以下描述）女性，53 岁。慢性咳嗽，咳痰 20 余年，活动后气短 5 年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压 10 余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。121、最可能的原因是：（ E D ）A、发生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗D、自发性气胸 E、肺动脉栓塞.122、为明确诊断，首选的检查方法是：（ AC ）A、胸部 CT B、肺功能检查 C、X 线胸片检查D、胸腔内测压 E、血气分析（第 123 题至 125 题共用以下描述）男性，52 岁，低热，
21、肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg 阳性，8 年前被诊断为肝硬化。123、该患者首选的影像学检查是 ：（ D B ）A、MRI B、超声波检查 C、放射性核素肝脏扫描D、腹部 CT 检查 E、X 线肝脏血管造影124、该患者尤其不能遗漏的化验项目是：（ D ）A、血清免疫球蛋白 B、T 细胞亚群 C、血沉 D、AFP E、HBV-DNA125、如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是：（ C ）A、Budd-Chiari 综合征 B、肝硬化失代偿期 C、原发性肝癌D、肝脓肿 E、肝血管瘤五、是非题（请判断下面的描述是否正确
22、，共 30 道题，每题 0.5 分，共 15 分）126、肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（ ）127、垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。（ X ）128、甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。（ X ）129、A 型和 B 型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无。（ X ）130、HDL 具有胆固醇逆转运作用和抗 LDL 氧化的作用，血浆 HDL 低下是冠心病的重要危险因素。（ ）131、Graves 病是指结节性毒性甲状腺肿。（ X ）132、小剂量阿司匹林以抑制 TXA2 的生成为主，较少影响 PGI 的产生。（ ）.133、原发性甲减的替代治疗
23、首选 L-T。（ X ）134、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠。（ ）135、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。（ ）136、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说。（ ）137、慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ ）138、双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压。（ X ）139、CoomBS 试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（ X ）140、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的 10%-15%。X141、病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速。（ ）142、典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩
24、、心室舒张相一致的四个成分。（ X ）143、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗。（ X ）144、临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效。（ X ）145、下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。（ ）146、ICA、IAA、GAD65 等自身抗体测定有助于 1、2 型病区分。（ ）147、系统性红斑性狼疮有 CH50、C3 下降，示 SLE 有活动性。（ ）148、醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾。（ ）149、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。（ ）150、Cushing 病指垂体 A
25、CTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（ ）151、紧张性头痛发病率多数在 30 岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛。（ X ）152、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。（ X ）153、ACEI 类药物不能用于妊娠妇女。（ ）.154、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。（ X ）155、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ X ）.全科-参考答案：单选题1、D 2、C 3、A 4、D 5、C 6、D 7、E 8、A 9、D 1
26、0、D 11、D 12、E 13、A 14、D 15、B 16、B 17、D 18、E 19、A 20、D 21、B 22、C 23、C 24、E 25、D 26、E 27、D 28、C 29、C 30、B 31、D32、D 33、B 34、D 35、D 36、C 37、D 38、C 39、D 40、D、 41、C 42、D 43、C 44、C 45、C 46、B 47、B 48、C 49、D 50、B 51、D 52、E 53、B 54、E 55、A 56、C 57、D 58、C 59、D 60、B 61、D 62、C 63、B 64、D 65、D 66、B 67、B 68、D 69、A 7
27、0、D 71、D 72、E 73、D 74、C 75、E 76、E 77、D 78、C 79、C 80、E多选题81、ABE 82、ABCDE 83、ABCD 84、ABC 85、BCD 86、CDE 87、ACDE 88、ABD 89、ABCDE 90、CDE 91、ABC 92、ABCE 93、ABCDE 94、BCDE 95、AB 96、ACD 97、ABCDE 98、BCE 99、ACD 100、BCD 101、ABD102、ABCE 103、BCDE 104、ABDE 105、ABCDE 106、BD 107、ABCDE 108、ABCD 109、ABCDE 110、ABCD 共用选项题111、D 112、E 113、E 114、D 115、A 116、B 117、C 118、B 119、A 120、E共用题干题121、D 122、C 123、B 124、D 125、C 是非题.126、是 127、否 128、否 129、否 130、是 131、否 132、是 133、否 134、是 135、是 136、是 137、是 138、否 139、否 140、是141、是 142、否 143、否 144、是 145、是 146、是 147、是148、是 149、是 150、是 151、否 152、否 153、是 154、是155、是
