1、 2016 年 7 月1新护士岗前培训护理操作技能教案培训项目：氧气吸入法教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。教学内容： 吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例：1 床，王平，COPD ，神志清，SPO 282%,医嘱予以氧气吸入也可先准备用物一起带到床边评估操作一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境）1、病人： 核对床号、姓名，如：1 床王平，刚刚测了 SPO282%医生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的呼吸困难
2、，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成半卧位）2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴，左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、询问有无鼻部手术史（无）（肺水肿患者应询问有无酒精过敏史）3、环境： 用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置）二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或 20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，
3、除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，2016 年 7 月2关小开关。推氧气筒及用物至床边。 ）3、流程：1、吸氧：再次核 对床号、姓名：1 床、王平，我物品准备齐全，现在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取 4 根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下拔开中心床边供氧塞关流量表开关插入中心供氧装置听到“咔”的声音轻轻回拉（氧气筒吸氧：打开大开关）连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量 12 升/ 分（肺水肿病人 6-8 升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅） 将鼻导管插
4、入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？ 固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度） 看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲氧流量是根据你的病情调的，最利于你的疾病，你不要随便调用氧时任何人不能在这边吸烟还有长时间给氧后如有鼻部的干燥感或胸闷憋气，应当及2016 年 7 月3时打铃通知我们医务人员。 安置病人观察：在用氧过程中要注意观察病人的缺氧有无改善，有无影响用氧效果的因素（鼻部分泌物、管道是否通畅在位、湿化水够不
5、够）（氧气筒吸氧加看氧气筒内氧气的余量，当压力表读数近 0.5Mpa 要更换氧气筒）2、停氧：经过一段时间给氧后病人的缺氧症状改善，面色红润，无胸闷，SpO295遵医嘱停氧，还需要解释：1 床王平，你现在感觉怎么样？现在我要帮你把氧气停掉观察一下，取纱布，松开调节扣，用纱布包裹吸氧管前端拔出，鼻腔有分泌物顺势擦下鼻腔关流量表，分离吸氧管至弯盘至治疗车下安置病人，看停氧时间交待一下，王平，你如果还有哪不舒服及时打铃通知我们，我也会多来看你的分离湿化装置，治疗盘至治疗车上，弯盘放至车下 （氧气筒吸氧：拆下氧气表，分离湿化瓶及导管芯，将氧气筒推到指定地点）四、处置间终末处理，洗手记录（记护理记录单、
6、记账本）2016 年 7 月4五、评价： 1、能熟练安装使用氧气表及各附件2、湿化液配制及氧流量调节符合病情需要3、插入鼻导管时病人无不适，鼻导管固定良好4、用氧效果好，各缺氧症状有所改善六、注意事项1、注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。2、使用及停氧时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用时先拔后关。3、使用氧过程中要注意观察病人的缺氧改善的情况，排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。4、氧气筒内不可用尽， 压力表降至 0.5Mpa 即不可用。5、强调一下氧气吸入是一个急救技术，准备用物和操作的速度要迅速，紧急情况下不需等待医嘱。6、每个操作都包括评估、准备、操作流程
7、、终末处理、评价及注意事项。提问：0.5Mpa 具体在压力表的哪一格？急性肺水肿使用酒精的机理？另附：氧气瓶的评估 1.氧气瓶清洁、在架、固定良好，有防尘布套2.有“满” 及“四防”的 标志3.在有效期内相关知识点：1.氧气吸入的方式有哪几种?鼻导管给氧（分单腔和双腔）、鼻塞给氧、面罩给氧、氧气枕给氧、氧气2016 年 7 月5帐给氧、高压氧舱、气管插管、气管切开。2.氧浓度换算公式：21+4氧流量（升/分）低浓度氧疗：控制性氧疗40%适用于低氧伴二氧化碳潴留的病人如慢性阻塞性肺病的病人。即 2 型呼吸衰竭的病人中浓度氧疗：40%60%适用于肺水肿、休克、心肌梗死病人高浓度氧疗：60%适用于急性呼吸窘迫综合征、心肺复苏术后高压氧舱:100%2 3kg/cm2 适用于一氧化碳中毒病人及气性坏疽病人3.缺氧程度的判断：主要从临床表现、实验室检查等方面判断。轻度：神志清楚，无明显呼吸困难，轻度紫绀，氧分压 5070mmHg、SpO285%中度：神志正常或烦躁不安，有明显呼吸困难，明显紫绀，氧分压 3650 mmHg 、SpO265%85% 重度：半昏迷或昏迷，显著呼吸困难和三凹征，显著紫绀，氧分压36 mmHg 、 SpO265%
