1、瞌床和实验医学毒志2010年4 I 第9舂 第7期 483检测CAl99、CAl25、CAl53及CEA在肿瘤诊断中的意义田满福1 韩波2(1内蒙古自治区赤峰市医院 内蒙古赤峰024000；2辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032)【摘要】 目的探讨血清癌抗原199(CAl99)、癌抗原125(CAl25)、癌抗原153(CAl53)和癌胚抗原(CEA)检测在对不同类型恶性肿瘤的诊断价值。方法采用全自动化学发光免疫分析法，检测62例不同类型肿瘤患者、14例非肺癌患者组及30例正常对照组血清CAl99、CAl25、CAl53及CEA水平。结果胰腺癌患者组CAl99、CEA水平显著高于对照组(
2、P37 Uml，CAl2535 Uml，CAl5338Uml，CEA10 nSml者为阳性。2结果21各种类型肿瘤患者血清标志物检测结果 胰腺癌、胃癌、乳腺癌患者，血清中CAl99均值、阳性率显著高于正常对照组(胰腺癌组P=002、胃癌组P=003及乳腺癌组P=004)，5例胰腺癌患者的血清CAl99水平均在400 Uml单位以上，且阳性率高达100。卵巢癌、乳腺癌及胃癌血清CAl25水平显著高于对照组(卵巢癌组P=003、乳腺癌组P=002及胃癌组P=003)，各组CAl53水平显著高于对照组(PO05)。CAl53结果与非肺癌组及正常对照组比较无显著差异(t=105，P005)，只选择CA
3、l99，CAl25，CEA联合检测，如检测一项阳性，即为阳性病例，则阳性率可达793，准确性可达837，比单项检测阳性率有显著提高(t=214，P005)，联合检测的敏感性和准确性分别为793、837显著高于单项检测(P005、P005)，说明三项联合检测有显著的互补性。见表3。表3肺癌组单项及四项联合检测的特异性、敏感性及准确性 (l项目 特异性 敏感性 准确性CAl99CAl25CAl53CEA100(1414)551(1629)698(14+1629+14)929(1314)586(1729)698(13+1729+14)929(1314) 172(529)419(13+529+14)1
4、00(1414)413(1229)605(14+1229+14)篇矍：等5 929(1314)793(2329)837(13+2329+14)3讨论肿瘤标志物主要指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。CAl99是一种类糖脂，亦称胃肠癌相关抗原，存在于胎儿胃，肠，胰腺上的上皮。在成人的胰、胃、肺中浓度较低，是一种与腺癌高度相关的抗原物质，由腺癌细胞产生，经胸导管引流人血，胃癌伴转移和胰腺癌CAl99增高尤为明显怕J，CAl99对消化系统恶性肿瘤诊断优于其他肿瘤标志物。我们研究结果显示，万方数据瞌床和实验医学毒志2010年4月 弟9基弟7期 485胰腺癌患者组CAl99均高于400 Uml，阳
5、性率超过90与文献报道6一致。胃癌、肺癌、乳腺癌组cAl99显著升高，升高水平显著低于胰腺癌组，胰腺癌患者组CAl25、CAl53及CEA水平显著高于对照组，但其升高水平显著低于CAl99(P001)，且灵敏度64，与文献报道归J一致。由此可见CAl99测定对胰腺癌的诊断有重要意义。CAl25是一种大分子糖蛋白，可被卵巢浆液性囊腺单抗OCl25识别，所以作为一种重要的卵巢癌相关抗原，用于卵巢癌的诊断，治疗监测。随着对CAl25广泛应用研究，结果显示CAl25对于卵巢癌组织的特异性不高，子宫内膜、腹膜等组织细胞都可以分泌CAl25【7j，异常增高的CAl25可出现在腹水、胸腔积液、羊水、支气管肺
6、泡等体液中旧8 J。本研究结果显示，除胰腺癌患者其他各种癌肿患者CAl25水平均显著升高。肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌患者组CAl25阳性率分别为586、637、667、625。主要是因为CAl25在上皮细胞合成并存储于细胞内，正常情况下由于细胞基膜的阻挡作用，CAl25不能人血。但在肿瘤的衍进、复发、转移疾病过程中，细胞结构基膜破坏，CAl25进入血液及各种体液。CAl53是人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，是乳腺相关抗原，存在于多种腺癌细胞内。它对于人类乳腺脂肪球膜抗原及乳癌细胞膜片断均有特异性，陈智周等1认为乳癌术后CAl53阳性率可达80。肝、骨处转移可引起血清CAl5
7、3显著升高。大量临床研究资料证实CAl53是治疗后监测复发和转移的较好指标o11 J。大量资料证实CAl53也存在于肺腺癌内。本研究结果表明：乳腺癌患者CAl53水平显著升高，居各组癌肿病例之首位，与文献报道一致。9例患者均为我院术后化疗患者，升高的4例患者中其中1例经肝转移，2例骨转移，1例复发患者。我们的研究资料证实CAl53存在于肺癌患者内，但肺癌患者的CAl53灵敏度低下，仅为172。但是CAl53测定对肺良性疾病患者假阳性率低，故血清CAl53异常升高，则基本可以判断为肺癌引。有研究资料证实CAl25、CAl53与肺癌的病例分型密切相关，肺鳞癌以CAl25的阳性率升高为主，肺腺癌以血
8、清CAl53升高为主12J 3|，从而指导临床依据病理分型进行手术、化疗治疗。受临床资料所限，本研究无法对病理分型及各标志物关系进行深入的分析研究。本研究结果显示，卵巢癌血清CAl53水平显著高于对照组，但灵敏度低下，未见上述资料报道结果，原因有待深入积累病例进行研究。CEA是一种糖蛋白，是非特异性肿瘤标志物，最常见于消化道恶性肿瘤和胎儿血清中，临床常见于消化道恶性肿瘤诊断，常与其他肿瘤标志物联合检测，以提高其敏感性4 o。据文献【14 3报道CEA在胃癌患者血清中的敏感度为130一512，其血清水平与肿瘤大小、其他部位转移及愈后等有关，我们的研究结果与文献相符。本组资料显示除卵巢癌外，其他各
9、组癌症患者血清CEA均显著高于对照组(P005)，阳性率20一41。本组肺癌患者单检测CEA敏感性仅为41，联合其他肿瘤标志物检测对肺癌敏感度高达724，准确性高达791。多年临床研究资料表明，迄今为止还没有发现一种标志物对某一类型肿瘤诊断有较高的阳性率和特异性，且多数标志物在癌症早期敏感度低，联合监测CAl99、CAl25、CAl53，CEA标志物，显示在肿瘤的阳性检出率方面有明显的互补性，从而弥补单项标志物对肿瘤敏感性和特异性不同的缺点。利于各种肿瘤的早期发现，早期诊断，肿瘤分型和合理治疗。参考文献1 庄会峰，刘名霞，侯素君，等胰腺癌患者检测髑GF、CAl99、CA242、AMS及LPS的
10、临床意义J医学检验与临床，2006，17(4)：312 吴广平，巴静，王恩华，等检测胸水中CEA、CAl25、CAl53及CAl99对肺癌的诊断价值J中国肺癌杂志。2004，7(1)：35373邹大伟，张斌，巴静，等肺癌患者胸腔积液中CEA及C越s3的表达及意义J中国肺癌杂志，2006，9(4)：3373394 罗晓红，段朝晖，潘昆贻，等血清CAl25、cAl99及CEA联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值J临床和实验医学杂志，2006，5(7)：8788795 许亚辉血清肿瘤标志物联合检测对消化系统良恶性疾病的诊断价值J中国误诊学杂志，2003，3(4)：518-5196李兴华，金同玉，张云燕血清
11、CA199、CEA联检对胰腺癌的诊断价值J放射免疫学杂志，2003，16(2)：897 Epjney M，BertC，Weft A，et a1CAl25 pIoduefion by tlIe peri珏ne啪：iIIvitro md invivo Btlldi船JHuman R删uefion，2000。15(6)：126l一12658 MoliM R。Filea x，Jo J，et a1CAl25 in bi乩ogical nuidsJInt JBiolMarI【e瑁。1998。13(4)：2242309 陈智周，范振符杨剑肿瘤标志物CAl53的免疫放射分析及临床应用J中华肿瘤杂志，1998，
12、20(2)：12510童红莉，田亚平血清CAl25 I临床意义的回顾性分析J现代肿瘤医学，2006，14(12)：16031604儿刘扬清，郑云会血清CAl53检测对复发性乳腺癌的临床价值J中国肿瘤临床与康复，2003，10(6)：49249412张哲民联合检测血清CYFRA211、CAl53及NSE在肺癌诊治中的临床意义J中国癌症杂志，2005，15(6)：56613王武明联合检测CEA、NSE和CAl25对肺癌诊断价值的探讨J现代肿瘤医学，2006，14(12)：154714王轶，胃癌病程分期与血清cA724、CA242及CEA水平关系探讨J放射免疫学杂志，2006，19(3)：225(收
13、稿日期：20091215)万方数据检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义作者： 田满福， 韩波， TIAN Man-fu， HAN Bo作者单位： 田满福,TIAN Man-fu(内蒙古自治区赤峰市医院,内蒙古,赤峰,024000)， 韩波,HAN Bo(辽宁中医药大学附属医院,辽宁,沈阳,110032)刊名： 临床和实验医学杂志英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE年，卷(期)： 2010,9(7)参考文献(14条)1.张哲民 联合检测血清CYFRA21-1、CA153及NSE在肺癌诊治中的临床意义期刊
14、论文-中国癌症杂志 2005(06)2.刘扬清;郑云会 血清CA153检测对复发性乳腺癌的临床价值期刊论文-中国肿瘤临床与康复 2003(06)3.童红莉;田亚平 血清CA125临床意义的回顾性分析期刊论文-现代肿瘤医学 2006(12)4.庄会峰;刘名霞;侯素君 胰腺癌患者检测TSGF、CA199、CA242、AMS及LPS的临床意义期刊论文-医学检验与临床2006(04)5.王武明 联合检测CEA、NSE和CA125对肺癌诊断价值的探讨期刊论文-现代肿瘤医学 2006(12)6.陈智周;范振符;杨剑 肿瘤标志物CA153的免疫放射分析及临床应用期刊论文-中华肿瘤杂志 1998(02)7.M
15、olina R;Filella X;Jo J CA125 in biological fluids 1998(04)8.Epiney M;Bertossa C;Weil A CA125 production by the peritoneum:in-vitro and in-vivo studies外文期刊 2000(06)9.李兴华;金同玉;张云燕 血清CA-199、CEA联检对胰腺癌的诊断价值期刊论文-放射免疫学杂志 2003(02)10.许亚辉 血清肿瘤标志物联合检测对消化系统良恶性疾病的诊断价值期刊论文-中国误诊学杂志 2003(04)11.罗晓红;段朝晖;潘昆贻 血清CA125、CA
16、199及CEA联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值期刊论文-临床和实验医学杂志 2006(07)12.邹大伟;张斌;巴静 肺癌患者胸腔积液中CEA及CA153的表达及意义期刊论文-中国肺癌杂志 2006(04)13.吴广平;巴静;王恩华 检测胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断价值期刊论文-中国肺癌杂志2004(01)14.王轶 胃癌病程分期与血清CA724、CA242及CEA水平关系探讨期刊论文-放射免疫学杂志 2006(03)本文读者也读过(10条)1. 杨国亮 癌抗原50和癌抗原199联合检测胰腺癌的临床应用价值期刊论文-中国实用医药2009,4(12)2. 关玲英.陈
17、莉霞.胡预兵 CA199的临床意义期刊论文-中国实用医药2010,5(3)3. 刘少锋.袁鹤鸣.LIU Shaofeng.YUAN Heming 血清CA199检测对肝胆胰疾病诊断价值的再评价期刊论文-医学理论与实践2009,22(12)4. 陶鹏辉 血清CA199检测在胰腺癌诊断和治疗中的应用价值期刊论文-国际检验医学杂志2009,30(9)5. 季科炜 腹腔镜对不明原因CA199升高者的诊治价值学位论文20086. 吴丛山.刘徐桂.Wu Congshan.Liu Xugui CA199、CA125、CEA联检对胰腺癌诊断价值的评价期刊论文-放射免疫学杂志2005,18(6)7. 张更荣.陈
18、电容 血清CA125、CA153 、CA199的联合检测期刊论文-中国病理生理杂志2004,20(11)8. 陈红梅.居会祥.孙明忠.肖丽华.CHEN Hong-mei.JU Hui-xiang.SUN Ming-zhong.XIAO Li-hua 胰腺癌肿瘤标志物单项和联合检测的评价期刊论文-现代检验医学杂志2011,26(2)9. 甘绍军 肿瘤标志物CA199检测的临床应用价值期刊论文-中国社区医师（医学专业）2010,12(32)10. 李晓燕.陈卓琳.LI Xiao-yan.CHEN Zhuo-lin 血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义期刊论文-中国临床新医学201
19、0,03(10)引证文献(8条)1.张毅.李一凡.赵炜.周丽英.冯文军 CA19-9与重型肝炎的相关性研究期刊论文-中国中医药咨讯 2011(4)2.张锦根 肺癌肿瘤标志物检查分析期刊论文-中国中医药咨讯 2011(15)3.白波.杨宝友.张建军.曹庆生 乙型肝炎病毒感染者血清CA19-9水平与肝功能指标的临床分析期刊论文-临床和实验医学杂志 2011(7)4.刘怡伶.赵应斌.丁燕玲.刘纲毅 肺癌患者80例6项肿瘤标志物检查期刊论文-临床和实验医学杂志 2011(14)5.刘怡伶.赵应斌.卢旭妹.容亓 508例男性肝癌患者CA15-3测试结果分析期刊论文-健康必读（下旬刊） 2011(7)6.黎莹 结肠癌患者6项肿瘤标志物水平分析期刊论文-按摩与康复医学（下旬刊） 2011(7)7.陶岚 血清AFP、CEA、CA-199、CA-50联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值期刊论文-海南医学 2011(23)8.田伟龙 胃癌手术前后腹腔冲洗液CEA、CA199的变化及意义期刊论文-中国医疗前沿 2011(8)本文链接：http:/
