1、案边护理,APN,护士工作站前移,在,的基础上开展,大A班 小a班,配合？指导？,APN交接,另一组病人情况,重点病人、专科操作交接、指导。,组长-一组病人的临床护理质量 (案边服务) 核心,如何发挥团队的最大潜能。 如何开展最佳工作流程。 如何了解临床护理质量。 如何追踪提高护理质量。,信息思考-什么时段容易出现脱节？,休息后上班第一天-你如何统筹兼顾工作-如何了解病人情况休息前-如何做好交接班-重点病人如何做好衔接（何为重点病人）休息日-你会担心你组病人情况吗？,组长-,收集病人信息-提高案边护理的质量 收集组员信息-达到团队最佳的协作 了解新护士心态-如何带教新护士接受能力转入科室护士作
2、风的影响？如何识别心态-调整-让自己放心(效果-目标)-心中有数,例子：病人信息,一病人家属向你反映，昨晚病人的鼻鼾音明显，问护士，一有带资格的护士问平时的鼻鼾音是不是这样的，没有下文。然后家属通过自己的关系问有经验的医院的一位护长，说呼吸有问题。明说你们的病情观察及护理存在问题，须要加强学习。,例子：组员信息,一病人骶尾部出现水泡，护士上报给护长，组长思路？ 埋怨护士上报？上报就是压疮，自己先搞一搞再说？ 护士的思想、心态？护士很郁闷-自己没有做错！以后就按你说的做。 科室压疮护理有否上进？ 你的信息收集方向有否偏差？,例子：新入科室护士信息,一护士刚从他科转入你科，护长安排在你组，有组员向
3、护长反映，他在上组员班的时候经常回护士站取物，你得到的信息是，他原来的科室有这样的习惯。,信息收集途径,病人交谈。 病人意见征询。（组长的疑问） 护士间的意见。 观察力-善于发现身边的异常情况。 护理个案分析。 主任、医生、辅助科室意见。 病人善意的提醒。 科与科之间不同的方法效果对比。,病人信息思考,手术室讨论,在术后回访时，病人无意间提到，做手术时最怕的是在麻醉后，发现无人在身边。可能就这么没了。你有什么思考？ 人文关怀？-有无思考我地的服务 病情观察？ 术科医生意见？ 优质护理服务？ 如何改进服务？,病人入手术室时，顺口讲了一好冷啊！提醒了你什么概念？可以怎样改善？ 病人的感觉会有什么效
4、果？ 提前开暖气？ 怎样提升我院形象，创造品牌效应？,病人信息思考,内二科讨论,三九天，一前列腺切除术病人术后回病房，持续大量液体膀胱冲洗，次晨交班时见病人一晚都用热水袋敷腹部，病人诉感觉腹胀。给了你什么信息？ 可以怎样创优质服务？ 专科交接什么？ 观察重点？如何防止常见并发症？ 瞬间急流冲洗法进行膀胱冲洗？,一上消大出血病人，日间病人呕吐暗红色胃内容物500ML，护理记录出量为50ML，无记录性质，颜色。交班时医生交500ML，护士交班50ML。你会留意护士接班情况吗？你得到的信息是，接班后检查护士不是很清楚。你有什么思考？ 缺什么？ 如何保障病人安全问题？ 护士如何重视观察病人生命体征变化
5、？,病人信息思考,急诊科讨论,病人信息思考,神经内科讨论,1、 当你知道你组有一病人曾经有呼之不应的情况，你有什么思路？,病人病情？ （科室）护士在护理、观察该病人时是否有没有注意到的情况？ （科室）护士在该病种的专科知识是否不足？怎样了解及指导本组护士？怎样与护长沟通，达到让你放心的效果？。,2、病人跌倒-你的思维,害怕纠纷？ 我们的安全护理系数？地滑？病人平衡欠稳？ 怎样才能做 继发中风？ 的更加好？癫痫发作？,你见到你组护士为一上了口咽通气管的病人吸痰，在口咽通气管口迅速旋转吸痰管，吸痰后你给病人换输液，仍能听到明显的痰鸣音。你收集人什么信息？ 你有什么打算？ 会与护长沟通吗？ 怎样改善危重病人的护理质量？ 怎样指导你组护士？,ICU转入病人，到科室治疗后病情加重了，最重要的问题是痰多了。再转入ICU治疗时，发现病人痰液粘稠难吸出。有什么问题？危重病护理关键问题,病人信息思考,神经外科讨论,病人信息思考,外二科讨论,一病人留置针输液，送检查时，病人出现在血压下降，心率增快。 你有什么,从多个案例导出临床护理质量存在什么问题？,
