1、 你所不知道的“急救知识”之骨折固定教学设计一、教学目标1、知识与技能：了解骨折固定的方法。2、过程与方法：通过观看影片、图片及教师的讲解，学生的自我体会来引起学生的自我防范意识；培养学生与人合作的能力激发学生对骨折的了解。二、教学重难点1、教学重点：骨折固定的方法2、教学难点：骨折固定的方法三、授课方法讲授法、谈话法、讨论法、演示法、练习法骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。一、骨折分类： 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为： 1 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨
2、折端不与外界相通。2 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 根据骨折的程度和形态分为： 1不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断 2完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断 二、骨折固定的目的： 1、减少伤病人的疼痛； 2、避免损伤周围组织、血管、神经； 3、减少出血、肿胀； 4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬动病人。 三、骨折的急救原则： a保持呼吸道通畅，预防窒息。 b有大出血者，要先止血。 c骨折部位未固定之前，严禁搬动或运送伤员。搬运脊柱骨折的伤员，尤其要小心，防止损伤其脊髓。 d已暴露的骨头严禁送回组织内，其伤口周围应作清洗消毒处理，然后用纱布将伤口包好。 e
3、防止休克。并发休克、颅脑或脏器损伤时，应紧急处理。 f现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。 g骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。 h急救处理和包扎固定后，应立即送往医院。四、治疗原则：1. 复位 将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2. 固定 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3. 功能锻炼 在不影响固定的情况下，尽快的恢复患肢的活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环
4、、消除肿胀，减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。五、骨折的急救要点： 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：l、止血：应先止血，后包扎固定。 2.、加垫：在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3、不乱动骨折的部位 4、固定、捆绑的松紧要适度。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关节、 骨突出部位
5、加衬垫，固定时操作要轻；3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处六、常见骨折的急救方法 （一）颈椎骨折： 症状：同脊柱骨折，只是骨折后如发生瘫痪，其位置较高。有时可使呼吸肌麻痹致伤员死亡。 处理：禁止乱加搬动。运送时，必须有一人牵引并固定头部，头两侧垫上沙袋或衣服，不屈不伸，以免造成颈髓损伤引起高位截瘫。固定时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈 托，无颈托时，可用沙袋或衣服填塞头、颈两侧，防止头左右晃动，再用布条固定。 （二）锁骨骨折： 多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。 锁骨固定带：伤病人坐位，双肩向后，安放锁骨固定带。 三角巾固定：先在两腋下各垫上一块棉垫，将
6、三角巾折叠成 4 横指宽条带，以横“8”字形缠绕两肩，使两肩尽量往后张，胸往前挺，在背部交叉处打结固定。两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结。 “T”这字夹板固定：预先做好“T”形夹板（直板长 50 厘米，横板长 55 厘米） 。用“T ”字形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部扎牢，然后，固定两肩部。（三） 、胸腰椎骨折： 胸椎骨折时应平卧，腰椎骨折时应俯卧，于硬木板上，木板长、宽应与病人身高、肩宽相仿；头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，以避免运输途中颠簸、晃动。双手用绷带固定放于腹部。
7、 （四） 、肋骨骨折固定： 先在胸部骨折垫些棉花，在受伤者呼气状态下用宽绷带围绕胸部紧紧地包扎起来，固定胸壁。用大悬臂带扶托伤侧上肢。 （五） 、脊柱骨折固定法： 脊柱骨折时，不能轻易移动伤员，应依照他伤后的姿势作固定。俯卧时，以“工”这方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上软物品，先固定两肩并将三角巾的末端打结胸前。然后，再固定腰骶部。 伤员仰卧时，如不需搬动，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。 （六） 、肱骨干骨折： 有甲板时：放置衬垫，一块 木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下，用绷带或三角巾固定上下两
8、端，屈肘位悬吊前臂，然后用三角巾（或者布带）将上臂固定在胸部，固定时应露出指端，检查甲床血液循环。 无甲板时：可将上臂自然小垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂悬挂在胸前，或者先将前臂吊挂在胸前，用另一条三角巾将上臂固定在胸侧 （七） 、前臂骨折：有甲板时：把两甲板分别放置在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放置一团棉花，让伤员握住掌侧甲板的一端，使腕关节稍向背弯曲，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。无甲板时：可将伤侧前臂弯曲，手端略天高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定与胸前。 （八） 、大腿骨折木板固定：用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部，如仅有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上。用“8”字法固定足踝：将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再环绕踝部回返打结固定，露出趾端，检查甲床血液循环。 （九） 、小腿骨折木板固定：在膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，取两块木板分别放置于伤肢的内侧和外侧，一块长木板从伤侧髋关节到 外踝，一块短木板从大腿根到内踝，用五条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝 踝，用“”字法固定足踝，趾端露出，检查甲床血液循环。
