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心理咨询室访谈记录表.doc

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1、心理咨询室访谈记录表来访者姓名 韩 性别 男 班级 5(1)类别( )学习指导 ( )同学关系 ( )亲人关系( )情感问题 ( )自我意识 ( )环境适应( )师生关系来访者描述我看不清黑板上的字,尤其阴雨天,请老师给我调换位置不好看,爸爸妈妈不肯,说这点大小都戴眼镜,今后要多少度具体访谈内容1 你已经这么高,如果调到前面,别人会看不见.2 这学期你的视力已经影响了你的成绩,我打听过前一个学期老师就要求你配眼镜,那时学习还没有下降,配眼镜是为学习,不难看,你爸爸妈妈的工作我来做.3,不挑食 胡萝卜明目:胡萝卜中含有丰富的维生素 A 和 C,加上植物中大量的维生素 E 的特殊生理作用 ,多吃胡

2、萝卜可以保持眼睛的青春魅力。4少看电视访谈结果备注 记录员签名丁东生编号_ 日期_心理咨询室访谈记录表来访者姓名 陈 性别 女 班级 5(1)类别 ( )学习指导 ( )同学关系 ( )亲人关系( )情感问题 ( )自我意识 ()环境适应( )师生关系来访者描述放学后,我的第一件事就是去买零食,又一次班级还因此扣分,老师批评,在家上午 10 点就吃零食,中饭不想吃。我也知道不好,但难以改过来。具体访谈内容小学生最喜欢吃的零食大致如下: (1)果冻 吃果冻不仅不能补充营养,甚至会访碍某些营养素的吸收。(2)薯片容易导致肥胖,还是皮肤健美的大敌。(3)话梅、话李 含盐量过高,(4)快餐面 脂肪含量

3、很高,营养价值比较低,多吃不利于饮食平衡。(5)饼干 属于高脂肪、高能量食品,维生素和矿物质含量比较少,多吃不利于饮食平衡,也容易导致肥胖。(6)泡泡糖、口香糖 营养价值几乎为零,一些产品含有大量防腐剂、人工甜味剂等, (7)膨化小食品 营养尚可,但含有大量色素、香精、防腐剂、人工甜味剂、赋形剂等食品添加剂,多吃不利于健康。另外多吃零食还影响环境卫生,不利于校园文化建设:多吃零食造成浪费,不利于对学生进行艰苦朴素教育;多吃零食影响学习,不利于学生安心学习,对学生的心理发展造成不良的影响。多吃零食对中小学生的生理、和心理的发展都有着消极的影响,因此中小学生要树立正确的饮食观念,控制住自己,少吃或

4、者不吃零食,集中精力,刻苦学习。仓促吃零食,食品和手都来不及保持洁净,因而容易得肠道传染病,严重时会损害身体健康。因此,大家要尽量少吃零食。希望大家听从营养师的教导,不吃三无食品,多吃有营养的食物!访谈结果备注记录员签名_ 编号_ 日期_心理咨询室访谈记录表来访者姓名 景桢 性别 男 班级 5(1)类别( )学习指导 ( )同学关系 ( )亲人关系( )情感问题 ( )自我意识 ( )环境适应( )师生关系 其他( 经常打游戏)来访者描述最近我家买了新电脑,星期天就是想玩游戏,中午不下来爷爷奶奶就骂,打游戏其实没什么。我最喜欢打游戏。具体访谈内容过度玩游戏对眼睛损害很大,还会影响学习,工作,严

5、重的还会影响影响一个人的性格。比如玩暴力的游戏久了会让一个人变得暴躁,暴力。1、摧残身体 新邵县一名十三岁小学生从家里偷出 300 元钱在网吧玩电游连续 4 天 4 夜,由于网络游戏的强烈刺激和惊心动魄的打斗,游戏者血压身高,心跳过速,又加上过度疲劳,最后瘁死网吧。青少年学生正是长身体的时候,如果不知饥渴、不分昼夜地泡网吧,其对身体的危害不会亚于大麻、白粉等毒物,这并非危害言耸听。2、心理受损 由于网迷对上网有着很强的心理依赖,轻者影响学习、身体,严重者致使心理变态、心态扭曲。许多未成年人一旦上网,便无法把握,将太多的时间精力花在网吧里,致使学业受影响,老师批评、家长生气,反而心理负担更重。3、滋生是非 进出网吧的大多是中小学生, 小的几岁,大的十七八岁,他们大多没有收入,为了能弄到进网吧的钱,有的结伙敲诈,有的偷盗抢劫不安定因素。由此可见,网吧已成为滋惹是非的一大聚集地。4、影响学业 一位中学生教师说,学生一旦对网吧痴迷,就是对人生追求的放弃,学生一旦进入网吧,成绩直线下降访谈结果备注 记录员签名_ 编号_ 日期_

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