医疗质量管理整改报告根据诸城市卫生局对我院年终综合质量检查所反馈的结果，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，分析找出症结所在，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，制定整改措施如下：医疗、护理质量存在的问题：内科 1 病历现病史的描述过于简单冷统，2、首次病程记录不合格，3、三级查房记录简单，内容不全，4、病历处方字迹潦草，病例有涂改。外科，抗生素应用不规范。护理方面，1、病人满意度调查发放不达标，每月定期质量分析不合格，2、护理人员总考评不规范，3 护理人员对病人用药情况不了解。医疗、护理质量管理整改部分1、完善质量管理体系，成立以分管院长任组长的三级医疗、护理质量管理小组，加大奖惩力度，加强对运行病历的质量管理，定期不定期检查各科室运行病历及处方2、加强教育和培训与医疗安全及各种核心制度，加强“三基”训练，并按要求落实各种制度。3、加强病历的管理与检查，成立医务科，安排专人管理病历，保证病历及时上交，落实每月 1 次各科病历的抽查评审，奖惩兑现。4、规范抗菌药物的使用。5、进一步加强疑难危重病人的管理。6、合理安排护理人员派出培训小儿头皮针穿刺，提高小儿头皮针穿刺水平。7、加强业务培训，建立医院、科室两级培训方案，定期组织集体学习，各科室安排本科学习计划，定期考核，兑现奖惩。
