1、公共选修课课程介绍理论 24 课程名称 医疗保险学总学分 1.5总学时 24 其中: 实验 0开课院部 商学院 教研室 经济学 教学对象 二、三、四年级除商学院以外的全校学生教材名称 医疗保险 主编 仇雨临 年 版 2001 年第 1 版 出版社名 称/自编 中国人民大 学出版社课程简介（课程的背景、教学目的、主要内容等，不少于 600 字）：医疗保险学为我院“国际经济与贸易、工商管理、市场营销、药事管理”四个专业的指选课，也是全校二、三、四年级学生的公选课。课程背景：医疗保险属于社会保险（包括养老保险、失业保险、医疗保险三大险种）范畴。医疗保险是保障范围最广、保险内容最多、运行机制最为复杂的
2、社会保险项目。中国目前正在进行医疗保险制度改革，将逐步建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。其实不仅在中国，在国际上，尤其是在发达的市场经济国家，包括医疗保险制度在内的整个社会保障制度改革也正在如火如荼地进行，成为 20 世纪 80 年代以来整个社会发展与改革的一个显著特征。这其中，由于医疗保险制度比其他社会保险与人们的健康和生命质量的关系更为密切，因此也更加受到各国政府和人们的关注。教学目的：通过本课程的学习，1、能使学生懂得医疗保险的基本概念，了解医疗保险制度的沿革；2、使学生懂得医疗保险体系，重点是基本医疗保险体系；3、使学生理解医疗保险市场供需的特殊性，提升学生的理论水平；4、学
3、会进行简单医疗保险的测算；5、理解医疗保险模式，懂得整个模式体系；6、了解医疗保险资金的筹集原理；7、了解医疗保险资金支付方式；8、理解医疗保险的管理方式，掌握医疗保险监督方式；9、了解中国社会医疗保险制度的发展过程。主要内容：医疗保险体系，医疗保险市场，医疗保险的模式，医疗保险的监督与管理，医疗保险基金的筹集，医疗保险费用的支付方式与费用控制，以及我国医疗保险制度的发展与改革。讲授提纲（每一章节的名称）：第一章 导论【教学目的】使学生了解医疗保险基本概念，懂得医疗保险制度的沿革。【重点难点】重点在于掌握医疗保险的基本概念。【教学内容】 第一节 健康与疾病风险第二节 医疗服务第三节 医疗保险的
4、概念及特征第四节 医疗保险的基本原则及作用第五节 医疗保险学科体系第六节 医疗保险制度的历史沿革第二章 医疗保险体系【教学目的】了解医疗保险体系，基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险。【重点难点】重点为基本医疗保险，难点在保险体系的健全。【教学内容】第一节 基本医疗保险第二节 补充医疗保险第三节 商业医疗保险第三章 医疗保险市场【教学目的】了解医疗保险市场的供给与需求，懂得政府在医疗保险市场中的作用。【重点难点】重点为医疗保险的需求，难点医疗保险的供求平衡。【教学内容】第一节 医疗保险需求第二节 医疗保险供给第三节 医疗保险市场及存在的问题第四节 政府在医疗保险市场中的作用第四章 医疗保险
5、费的测算【教学目的】了解医疗保险费的测算原理，懂得具体测算方法。【重点难点】重点为测算理论，难点为使用统计方法测算。【教学内容】第一节 医疗保险费的计算原理及其性质第二节 商业医疗保险费的测算第三节 非商业医疗保险费的测算方法第五章 医疗保险模式【教学目的】了解多种医疗保险模式，理解商业医疗保险模式动作。【重点难点】重点为国家医疗保险模式，难点社区医疗保险模式。【教学内容】第一节 医疗保险模式概述第二节 国家医疗保险模式第三节 社会医疗保险模式第四节 社区合作医疗保险模式第五节 储蓄医疗保险模式第六节 商业医疗保险模式第七节 国外医疗保险制度的问题第六章 医疗保险基金的筹集【教学目的】了解医疗
6、保险基金的筹集方式和筹集程序。【重点难点】重点筹集方式，难点保险基金的划分。【教学内容】第一节 医疗保险基金的筹集原则第二节 医疗保险基金的筹集方式第三节 医疗保险基金的划分第四节 医疗保险基金的筹集程序第七章 医疗保险费用的支付方式与费用控制【教学目的】了解医疗保险费用的支付方式。【重点难点】重点费用支付，难点支付的情况划分。【教学内容】第一节 医疗保险费用支付方式第二节 医疗保险需方费用支付办法第八章 医疗保险的管理与监督【教学目的】了解医疗保险的管理方式，掌握信息归集。【重点难点】重点医疗保险信息管理，难点医疗保险的监督。【教学内容】第一节 医疗保险的行政管理第二节 医疗保险的服务管理第
7、三节 医疗保险的法律制度第四节 医疗保险的信息管理系统第五节 医疗保险的监督第九章 中国社会医疗保险制度的发展与改革【教学目的】了解中国社会医疗保险的改革与发展全过程。【重点难点】重点医疗保险改革，难点改革的步骤转化过程。【教学内容】第一节 中国社会医疗保险制度的发展第二节 中国社会医疗保险制度的改革第三节 中国医疗保险制度改革的相关配套改革第四节 中国现阶段多层次医疗保障体系的建立考核方式或评分标准（笔试、论文、实际操作考察等）：开卷考试，主要考察学生对社会医疗保险热点问题的思考。任课教师简介（不少于 50 字）：顾丽萍，女，江苏常熟人。中国药科大学药学学士学位，南京大学管理学硕士学位。国际医药商学院教学秘书，副研究员。承担医疗保险学公选课的教学任务。
