1、 黄山市医院手术室 20162016 年手术室深化优质护理服务的具体措施为 提 高 手 术 室 护 理 服 务 质 量 ， 更进一步深化优质护理服务，在护理部工作精神的指导下，结合手术室专科特点， ，制定具体实施细则：（一）切实执行手术患者“人性化服务六步骤”1 温馨访视：1 制定术前访视规范和流程；2 为提高访视率，设专人专岗执行并发放温馨提示卡；3 大中型手术、新手术术前访视，根据所获病人资料，与器械护士共同讨论，有针对 性制定个性化护理计划。4 术后 3 天内根据病人情况进行术后回访，调查术前访视质量与效果；2 主动接待：1 术前由手术室员工陪护至手术室；2 制定病人入室流程，明确关爱责
2、任人；3 热情接待，运用接待手术患者规范用语并定期组织学习；4 了解患者等待期间的心里动态并及时疏导；5 关注患者冷暖；6 陪伴入厕；3 关注体位1 术前访视向手术患者介绍手术体位相关内容、了解相关信息、 ；评估患者对体位的 耐受力；2 制定各种手术体位摆放流程并定期组织学习和考核；人人掌握摆放要点；3 购置摆放体位的物件；领用泡沫敷贴、赛肤润，受压点重点保护；4 制定术中压疮风险评估表；对高风险患者制定护理措施并执行；5 术前术后严格执行交接制度；4 关爱陪伴1 巡回护士热情接待手术患者；2 术中注意保暖，及时调节室内温度，购置保暖物件；3 保护患者的隐私，减少不必要的暴露，控制非手术人员的
3、的进出；4 严格执行操作规范，密切观察病人病情变化；5 爱心护送5 深化“爱心送一程、用心护一程”的服务理念，陪伴护送手术患者回病房，做好支 持和鼓励；6 制定规范患者接送流程并严格执行；7 路途注意保暖；8 与病房护士安全交接；6 诚心回访术后 3 天内进行温馨回访；制定回访规范和流程；了解患者情况和对手术室护理服务满意度；反馈工作中存在的不足，及时制定改进措施，持续质量改进；患者提名表扬的护士在绩效考核加分，给予一定的奖励。黄山市医院手术室 2016（二）制定手术室护理安全管理目标及措施，做好患者围手术期安全管理目标一：手术患者安全核查正确率 100%，严防手术患者、手术部位及术式错误1.
4、 建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。2. 手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。 3. 术前一日由手术医师在手术部位作标示，并邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。4. 术前一日手术室护士到病区对患者进行术前访视，并核对患者身份、手术名称、部位、手术方式、化验结果等。5. 手术日手术室工作人员到病房接患者时、患者入手术间时核对患者信息，确认手术患者。6. 麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认程序后，无误后方可开始实施麻醉、手术;离开手术室前再次安全核查。 目标二：手术物品清点正确率 1
5、00%,严防手术物品遗留体内1 建立手术物品清点制度。2 按照手术护理记录单中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前 后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、 数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。3 器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。4 及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。5、关闭空腔脏器、关闭切口前、 后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，方 可关闭切口，缝皮后再次清点。目标三：严防病人意外伤发生1、防坠床：不得让有风险的患者独自留在手术间内，患者入室后保证有人在患者身边看护。2、防管道脱落：转运病人时
6、巡回护士负责各类管道通畅，工友负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。目标四：手术体位安全舒适1、建立各种手术体位摆放的操作规程。2、根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。3、摆置体位时使用合适的体位垫，对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。4、建立压疮报告制度和程序，术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。黄山市医院手术室 2016目标五：提高用药安全1、建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。2、注射药、静脉输液、
7、消毒液严格分开放置，标识清晰；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。3、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查。目标六：严防手术患者低体温1、术前、术后转运患者过程中做好保暖工作。2、患者进入手术间前 1 小时室温应适当调高，手术中室温应恒定在 2225之间，湿度以 40%60%为宜。3、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。4、输入液体、新鲜全血和成分血输入时应掌握温度，以 37 左右为宜。5、术中有体腔大面积暴露的患者（如胸腔、腹腔手术等），如非手术特殊需要，冲洗液宜加温
8、至 3637后才供应手术台上使用。目标七：安全、正确留置手术标本1、建立标本留置、送检的制度及操作流程。2、标本储存间应具有独立功能，设立手术标本存放专柜。3、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。4、标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。6、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。目标八：严防手术室的医院感染1、建立、健全手术室消毒隔离相关的各项规章制度，包括消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生管理制度等，并严格执行。2、手术室应根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区，各区域之间有清晰的标志。3、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理。4、医护人员在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。5、对特殊感染的手术，严格执行感染手术处理程序，防止交叉感染。6、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的要求处理。
