1、常见危重急症的护理,培训内容,心肺复苏 晕厥护理 低血糖的护理 心力衰竭的护理 咯血的护理,概念,心肺复苏为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏 抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心肺复苏,心搏骤停 指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态,心搏骤停的判断,1、神志完全消失 2、大动脉搏动消失,心搏骤停的判断3、自主呼吸停止（以上3条为非医务人员判断心跳、呼吸骤停的标准）4、心音消失瞳孔散大、固定反射消失,初期复苏（心肺复苏）,包括A、B、C 三步：A 保持呼吸道通畅1、开放气道头后仰、张口、推下颌（1）仰头提颏
2、法,（2）仰头抬颈法,（3）双手提颌法,（4）舌颌上提法,B：人工呼吸 徒手人工呼吸 （1） 口对口人工呼吸,2、清除呼吸道异物,（2） 口对鼻人工呼吸,理论基础,空气氧浓度：21%肺交换吸收氧气的20%则呼出气中含氧浓度1618%，二氧化碳浓度24%人工呼吸潮气量800ml左右，可维持病人PaO280mmHg 操作要点：频率：成人1216次/分 小儿20次/分,C： 建立人工循环1、胸外心脏按压原理：心泵机制胸泵机制位置：胸骨中、下1/3交界处（剑突上45cm或胸骨下部） 操作要点：患者仰卧硬板上抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷45cm 频率：6080次/分并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、心
3、包填塞,CPR：按压与人工呼吸30：2,心脏按压有效指标1 、可触及大动脉搏动2 、能测到血压收缩压可达6080mmHg3 、瞳孔和紫绀改善,终止复苏 患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分钟者,出现下列情形 :1、自主呼吸停止24小时以上2、对外界刺激无反应3、脑电图等电位4、脑干反射消失,晕厥急救要点,一、晕厥的表现晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失，是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽 搐、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛等。,二、晕厥的处理立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢15分钟，以增加回心血量；解开病人衣领及过紧衣服；若有
4、假牙应取出假牙，给予病人热茶、姜糖水或糖开水；如病人有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管或肺部引起窒息或吸入性肺炎；若病人意识未立即恢复，则应使病人头向后仰，托起下颌以防舌向后坠而阻塞气管；当病人意识恢复时，可慢慢扶病人至坐位，继而再慢慢站起，以避免扶起病人过快而发生再次晕厥，一般至少需要休息30分钟方可使病人重新站立。,低血糖的急救和预防,饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡 、震颤与心搏微弱等。 急救措施; 1.平卧。 2.口服糖开水。 3.去医院作进一步检查,急性心力衰竭,急性
5、心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。,概 念,思考：最常见的急性心衰是左心衰还是右心衰？,症状 1.表情恐惧 2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律,临床表现,抢救与护理,1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：68L/min，面罩SpO2 95%， 消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、
6、痰色。,急性左心衰是左心排血量突然减少所致。 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、30%50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管、平喘药等。,小 结,咯血的护理,咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出 。,咯血分型,痰中带血 少量咯血500ml/d或1次300ml,咯血护理措施,保持呼吸道通畅 休息与卧位 病情观察控制感染 饮食护理 心理护理 大咯血引起窒息的抢救,保持呼吸道通畅：,咯血时需轻轻拍击患者健侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉
7、挛，使血液引流不畅导致窒息。,休息与卧位：,小量咯血以静卧休息为主，大量咯血要绝对卧床。取患侧卧位，减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气。,病情观察：,观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度，生命体征的变化及意识状态的变化，观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象。定期查询患者的实验室检查结果。,控制感染,遵医嘱使用抗感染药物，监测药物的作用与副作用。 教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。,饮食护理：,给予温凉，易消化饮食，并制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。,心理护理：,及时清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。,大咯血引起窒息的抢救：,对大咯血及意识不清的患者，应在床边备好抢救用物，一旦病人出现窒息现象，应立即采取头低脚高45度俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道及口咽的血块。必要时用吸痰管机械吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，解除呼吸道阻塞。,小结,咯血是呼吸病区的常见临床症状，掌握咯血的表现及其护理是非常重要的，尤其是如何处理大咯血的护理措施。,谢谢！,
