1、康复养生按摩,一、肩关节周围炎,定义:肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十 肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“肩痹”等，是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症。,本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种老年性常见疾病。发病年龄多在50岁左右，女性多见。,（一）病因,1老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。 2内分泌机能紊乱。 3急慢性劳损。 4风寒侵袭。 5肩关节缺乏运动。,（二）临床表现 1疼痛与压痛 肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。 早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。 疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热 痛减，日轻夜重，常常影响睡眠。 后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。
2、常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩贞、天宗等部位找到明显压痛点。,.,2活动障碍 病程越长，活动障碍越明显。 常不能完成日常生活中的简单动作，如穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。 肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外旋动作均受限。,.,3肌肉萎缩 患肩病久，局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以三角肌较为明显。,肩关节的正常活动范围,检查时应固定肩胛下角，肩关节的中立位（0度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前方。前屈：135度； 后伸：45度； 外旋；45度； 内旋：135度； 外展：90度； 内收：肘部可达身体中线。,（三）按摩方
3、法1抱揉肩周 宾客取坐位，保健按摩师以双手大鱼际或全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。2揉、滚、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。,3拨、揉肩胛部 宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨35遍，然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理肩胛下肌35遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。4按揉腧穴 双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩 、拇指按揉或拨极泉和肩部痛点。,5被动运
4、动肩关节 根据不同方向的活动障碍选用下列动法。（1）推肘内收 宾客取坐位，保健按摩师站立于宾客患侧偏后方，一手推患侧肘部，另一手从健侧胸前握住患肢腕部，缓慢牵拉内收，然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧肩周围。,（2）扛肩揉搓保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽力向上扛动肩关节。3）压肩外展4）环转运动肩部 保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为最大范围。,6.拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指与掌根推拿臂部。,（四）针灸疗法,方法1：肩贞、肩廖、曲池
5、、外关、合谷,方法2：条口 透承山,压痛点拔罐,（五）拔罐,可加刺血,2耸肩环绕 3双手托天,（六）功能锻练,1弯腰晃肩法,（七）注意事项1按摩治疗后，在病变局部进行湿热敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加强肩关节功能锻炼。2注意肩部保暖，防止受风着凉。3注意保护患肩，避免过劳与外伤。,二、颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生，以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。,主要的症状：有颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木，严重者可合并肢体功能丧失等综合症状。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症，多见于中老年人，男性发病略高于女性。,（一）病因1内因：颈椎间盘
6、退行性改变，软骨板逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、血管而产生症状。2外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增生，增生物压迫神经、血管产生症状。,颈椎的正常活动生理范围,颈椎中立位（0度），是身体直立，头向前看，颈椎的活动范围为： 前屈：35-45度； 后伸：40-45度； 左右旋转：60-80度； 左右侧屈：40度。,特殊检查,压顶试验 引颈试验 臂从牵拉试验,（二）临床表现颈椎病的临床症状复杂多变，其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而诱发。临床症状为：,
