医用内窥镜光学系统的应用及发展趋势.pdf

1、收 稿 日 期 : 2005 - 04 - 27医 用 内 窥 镜 光 学 系 统 的 应 用 及 发 展 趋 势李 景 艳 1 , 刘 德 森 1 , 刘 刚 3 , 徐 秋 霜 2(11 西 南 师 范 大 学 光 电 科 学 技 术 研 究 所 , 重 庆 400715 ;21 深 圳 市 昊 谷 光 电 技 术 有 限 公 司 , 广 东 深 圳 518108 ; 31 四 川 大 学 华 西 医 学 中 心 , 四 川 成 都 610041) 中 图 分 类 号 TH773 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 1002 - 2376 (2005) 07 - 0009 - 04 摘

2、 要 本 文 从 医 用 内 窥 镜 的 光 学 系 统 结 构 和 功 能 两 个 方 面 进 行 分 类 讨 论 , 阐 述 各 种 内 窥 镜 的 光 学 特点 、 当 前 发 展 状 况 及 内 窥 镜 技 术 发 展 的 趋 势 。 关 键 词 医 用 内 窥 镜 ; Hopking 棒 透 镜 ; 自 聚 焦 透 镜 ; 光 纤 面 板 丝1 引 言医 用 内 窥 镜 是 一 种 光 机 电 相 结 合 的 精 密 仪 器 , 用以 观 察 人 眼 不 能 直 接 观 察 或 不 方 便 观 察 的 腔 体 内 组 织和 结 构 , 并 结 合 相 关 领 域 进 行 诊 断 和

3、治 疗 。 内 窥 镜 的发 明 源 于 百 余 年 前 , 人 类 对 于 体 内 脏 器 官 观 察 的 想法 , 并 结 合 了 江 湖 艺 人 表 演 吞 剑 术 的 灵 感 , 促 使 当 时一 些 外 科 医 生 尝 试 用 管 子 和 烛 光 观 察 胃 。 数 年 来 致 力于 内 部 脏 器 窥 视 的 研 究 与 开 发 人 员 , 在 医 用 内 窥 技 术的 研 究 中 留 下 了 光 辉 的 印 记 , 促 使 内 窥 技 术 日 趋 成熟 。 并 开 辟 了 医 学 上 的 一 个 新 领 域 介 入 医 学 或 管腔 医 学 1 ( Interventional

4、Medicine) , 进 一 步 拓 宽 了 内窥 镜 在 医 学 上 的 应 用 。目 前 发 达 国 家 均 在 大 力 开 展 内 窥 镜 的 应 用 开 发 工作 , 国 际 市 场 上 知 名 的 品 牌 有 日 本 欧 林 巴 斯 (Olym2pus) , 美 国 雅 伦 ( Welch Allyn ) , 德 国 Karl storzheRichard Wolf 和 英 国 Ultralfine 等 。 我 国 的 内 窥 镜 技 术发 展 的 较 晚 , 总 体 技 术 水 平 与 世 界 水 平 相 差 近 15 年 。国 内 主 要 生 产 厂 家 有 : 上 海 医 用

5、 光 学 仪 器 厂 、 上 海 医用 诊 察 仪 器 厂 、 上 海 医 疗 器 械 五 厂 、 沈 大 内 窥 镜 有 限公 司 。2 按 光 学 结 构 进 行 分 类医 用 内 窥 镜 的 基 本 光 学 结 构 是 两 个 “ 光 学 通 道 ” 。一 个 是 “ 传 光 通 道 ” , 将 光 传 到 体 腔 中 ; 另 一 个 是“ 传 像 通 道 ” , 将 体 腔 中 的 像 传 回 观 测 目 镜 。 有 的 还 有附 加 的 “ 工 具 通 道 ” , 用 作 药 物 处 理 、 抽 吸 气 体 和 冲洗 之 用 , 还 可 以 用 作 传 入 小 的 可 折 叠 的 诊

6、 断 和 治 疗 工具 , 如 镊 子 、 钳 子 、 剪 刀 、 刷 子 等 。 这 是 内 窥 镜 的 镜体 部 分 。 内 窥 镜 镜 体 后 一 般 要 接 CCD 摄 像 机 或 照 相机 , 更 方 便 观 察 , 取 样 , 保 存 图 像 , 实 现 病 例 资 料 图片 可 视 化 、 系 统 化 、 智 能 化 、 网 络 化 管 理 , 也 为 以 后的 教 学 、 科 研 提 供 真 实 、 可 靠 的 第 一 手 资 料 , 具 有 普遍 适 用 性 。镜 体 部 分 按 其 成 像 构 造 和 特 性 分 为 硬 管 式 内 窥镜 、 柔 软 式 内 窥 镜 (即

7、光 学 纤 维 内 窥 镜 ) 和 电 子 内 窥镜 。(1) 硬 式 内 窥 镜 (Rigid Endoscope)硬 管 式 内 窥 镜 是 利 用 透 镜 、 棱 镜 、 反 光 镜 等 光 学元 件 构 成 的 透 镜 波 导 内 窥 镜 , 是 最 早 期 的 一 种 。 这 种内 窥 镜 一 般 的 光 学 系 统 是 由 物 镜 系 统 、 中 转 系 统 和 目镜 三 部 分 组 成 , 基 本 原 理 是 各 透 镜 间 实 现 共 焦 传 输 ,前 一 透 镜 的 像 方 焦 平 面 和 后 一 透 镜 的 物 方 焦 平 面 重合 2 。 合 成 在 目 镜 上 的 像

8、, 可 以 直 接 观 看 , 也 可 以 经接 口 与 CCD 摄 像 器 件 相 连 。 其 结 构 简 单 , 外 径 一 般大 于 5mm , 不 能 弯 曲 , 价 格 较 低 , 是 目 前 使 用 较 广 泛范 围 的 一 种 。物 镜 结 构 :为 了 适 应 内 脏 器 官 解 剖 上 的 生 理 弯 曲 , 研 究 人 员利 用 不 同 角 度 的 棱 镜 来 实 现 各 种 视 向 角 或 前 端 头 部 一定 角 度 的 弯 曲 (如 图 1 所 示 ) , 同 时 扩 大 了 观 察 范 围 。另 一 种 行 之 有 效 的 方 法 是 将 普 通 物 镜 换 成 自

9、 聚 焦 透镜 , 1970 年 Watanabe 研 制 成 功 117 mm 外 径 的 自 聚 焦内 窥 镜 3 , 从 此 开 辟 了 微 小 自 聚 焦 内 窥 镜 (MicroGradient - Index Endoscope) 领 域 。 自 聚 焦 透 镜 是 圆 柱形 透 径 , 外 径 可 小 到 011 mm , 数 值 孔 径 可 大 于 016 ,焦 距 短 , 聚 焦 光 斑 可 小 于 1 m , 成 像 分 辨 率 高 。 自 聚焦 透 镜 的 折 射 率 为 4 : n ( r) = n (0) (1 - 12 Ar2)其 中 Ar 1 , n (0) 是

10、透 镜 中 心 沿 光 轴 的 折 射 率 , A9医 疗 装 备 2005 第 7 期是 反 映 折 射 率 梯 度 的 系 数 , 光 线 在 自 聚 焦 透 镜 中 的 传播 路 径 是 正 弦 曲 线 , 周 期 为 2 / A。 一 般 选 用 1/ 4 周期 自 聚 焦 铊 透 镜 做 成 像 物 镜 , 像 成 到 透 镜 后 端 面 上 。图 1 两 种 物 镜 结 构国 外 生 产 自 聚 焦 内 窥 镜 的 公 司 有 Olympushe 和 英国 Ultrafine Technolgy 公 司 。 我 国 西 安 光 学 精 密 机 械 研究 所 刘 德 森 教 授 带

11、领 的 科 研 小 组 早 在 1987 年 , 已 研制 成 功 019mm 泪 道 自 聚 焦 内 窥 镜 5 , 居 当 时 世 界 领先 水 平 。 自 聚 焦 内 窥 镜 的 特 点 是 外 径 小 , 特 别 适 用 于2mm 以 下 内 腔 体 的 观 察 , 分 辨 率 高 , 数 值 孔 径 大 ,不 用 调 焦 , 结 构 简 单 。传 像 系 统 :对 于 硬 管 式 内 窥 镜 传 像 系 统 , 研 究 人 员 提 出 了 许多 改 进 方 法 , 从 简 单 的 单 光 组 薄 透 镜 传 像 系 统 , 到 双光 组 薄 透 镜 传 像 系 统 , 到 棒 状 透

12、 镜 传 像 系 统 , 再 到 光纤 面 板 丝 传 像 系 统 , 还 有 较 先 进 的 自 聚 焦 透 镜 传 像 系统 。(a) 首 先 单 光 组 薄 透 镜 传 像 系 统 2 , 中 间 像 面 处加 入 场 镜 , 设 计 依 据 是 前 方 光 学 系 统 的 出 瞳 和 后 方 光学 系 统 的 入 瞳 为 一 对 共 轭 物 象 。 这 种 内 窥 镜 需 要 数 个乃 至 数 十 个 单 光 镜 传 像 透 镜 , 而 整 个 系 统 的 像 差 是 各组 透 镜 像 差 的 累 积 , 这 就 对 各 组 透 镜 像 差 的 校 正 提 出了 严 格 的 要 求 。

13、(b) 双 光 组 传 像 系 统 , 相 同 结 构 的 两 物 镜 构 成 对称 光 学 系 统 , 垂 轴 像 差 可 以 自 行 校 正 , 而 且 物 像 共 轭距 也 大 于 单 光 组 传 像 系 统 。 但 是 每 组 传 像 系 统 增 加 了一 个 透 镜 , 即 增 加 了 两 个 折 射 面 , 使 光 能 损 失 加 大 ,另 外 , 透 镜 组 间 距 增 大 , 准 确 安 装 的 困 难 也 加 大 。(c) Hopkings 棒 状 透 镜 2 为 了 减 少 单 个 传 像 系 统折 射 面 个 数 , Hopkings 提 出 在 场 镜 、 玻 璃 介

14、质 、 传 像透 镜 之 间 插 入 玻 璃 介 质 , 构 成 棒 状 传 像 透 镜 系 统 , 使每 组 折 射 面 减 少 2 个 , 提 高 了 光 的 透 过 率 。 另 外 , 由于 内 窥 镜 传 递 光 的 亮 度 还 与 透 镜 间 介 质 折 射 率 的 平 方有 关 , 用 玻 璃 作 介 质 时 , 光 传 递 能 力 大 大 增 强 , 而 且在 装 配 上 也 更 简 便 精 确 。 从 而 在 保 持 良 好 光 学 特 性 的前 提 下 , 镜 体 外 径 可 做 到 更 细 。(d) 自 聚 焦 传 像 系 统 : 利 用 自 聚 焦 透 镜 自 身 特 点

15、实 现 的 光 能 传 递 , 传 输 损 耗 小 , 成 像 质 量 高 , 而 且 镜体 直 径 可 减 小 到 1 mm 以 下 , 这 一 特 点 是 以 往 的 传 像系 统 所 不 能 实 现 的 。 传 像 一 般 采 用 自 聚 焦 锂 透 镜 做 传像 透 镜 5 。(e) 另 一 种 硬 式 自 聚 焦 内 窥 镜 是 应 用 自 聚 焦 透 镜成 像 , 用 光 纤 面 板 丝 传 像 。 光 纤 面 板 丝 的 制 作 与 下 文所 述 光 纤 传 像 束 的 制 作 相 似 。 在 保 证 传 像 质 量 的 前 提下 , 为 了 减 少 镜 体 外 径 尺 寸 ,

16、通 常 采 用 二 次 复 丝 做 传像 面 板 丝 。 与 柔 软 式 传 像 束 的 区 别 是 光 纤 面 板 丝 是 硬式 结 构 , 且 分 辨 率 高 。(2) 柔 软 式 内 窥 镜 光 学 系 统这 种 内 窥 镜 又 称 作 光 学 纤 维 内 窥 镜 ( Fiber Endo2scope) 。 1957 年 美 国 内 科 医 生 Basil Hirschowitz , 在 密歇 根 州 大 学 研 制 成 功 纤 维 内 窥 胃 镜 2 , 开 启 了 内 窥 技术 发 展 的 新 纪 元 。 纤 镜 , 最 显 著 的 优 点 是 可 以 方 便 的实 现 一 定 弯

17、曲 , 而 自 身 的 缺 陷 是 网 络 图 像 , 易 出 现 盲点 。光 纤 是 应 用 全 反 射 原 理 传 光 , 把 若 干 单 丝 规 则 排列 在 一 起 , 制 成 不 同 长 度 , 不 同 截 面 大 小 和 形 状 的 光纤 束 (通 常 截 面 有 正 方 形 排 列 和 六 边 形 排 列 方 式 ) ,目 前 制 作 工 艺 可 达 到 外 经 110 mm 的 情 况 下 , 单 丝 直径 是 5 m。纤 镜 是 应 用 光 纤 束 实 现 传 光 和 传 像 的 , 光 纤 束 传光 与 传 像 的 作 用 不 同 , 其 结 构 要 求 也 不 同 。 传

18、 光 束 的目 的 是 传 递 光 能 , 因 此 要 求 光 纤 束 具 有 一 定 光 能 透 过率 , 以 满 足 内 窥 镜 的 照 明 要 求 。 为 了 获 得 高 分 辨 率 ,不 失 真 的 图 像 , 对 传 像 束 的 光 谱 吸 收 、 单 丝 直 径 、 几何 排 列 对 应 关 系 要 求 比 传 光 束 更 严 格 。 传 像 束 的 前 、后 方 光 学 系 统 需 设 计 成 物 方 远 心 光 学 系 统 3 。一 般 纤 镜 的 光 学 系 统 基 本 相 同 (如 图 2 所 示 ) ,L1 物 镜 、 L2 目 镜 、 L3 聚 光 镜 、 L4 照 明

19、 发 散 透 镜 、 1传 像 光 束 、 2 传 光 束 、 3 照 明 光 源 。图 2 纤 维 内 窥 镜 的 光 学 系 统 图与 硬 式 内 窥 镜 图 像 显 示 系 统 相 同 , 在 纤 维 的 目 镜处 有 接 口 与 图 像 显 示 系 统 相 连 。 目 前 较 先 进 的 纤 镜 分辨 率 可 达 30 50 线 对 / mm , Ultafine Technolegy LD 的纤 镜 外 径 可 达 到 0134mm。01 Medical Equipment Vol118 , No17一 般 普 通 纤 镜 前 端 的 物 镜 是 薄 凸 透 镜 。 用 自 聚 焦透

20、 镜 替 换 纤 镜 中 的 薄 凸 透 镜 成 像 , 而 且 可 以 实 现 “ 传光 ” 、 “ 传 像 ” 通 道 并 为 一 个 通 道 的 光 学 设 计 , 传 光 光纤 均 匀 排 列 在 传 像 系 统 周 围 , 为 进 一 步 缩 小 镜 体 外 径提 供 可 能 6 , 而 且 易 安 装 。(3) 电 子 内 窥 镜 光 学 系 统1983 年 美 国 Welch Allyn 公 司 应 用 微 型 图 像 传 感(chang coupled device , CCD) 代 替 内 窥 镜 的 光 纤 传 像束 , 宣 告 了 电 子 内 镜 的 诞 生 , 实 现

21、了 内 窥 镜 发 展 史 上另 一 次 历 史 性 的 突 破 。 电 子 内 窥 镜 成 像 原 理 是 物 镜 将被 测 物 体 成 像 在 CCD 光 敏 面 上 , CCD 将 光 信 号 转 换成 电 信 号 , 由 电 缆 至 视 频 处 理 器 , 以 电 信 号 显 示 在 监视 器 上 。 光 敏 面 由 规 律 排 列 的 二 极 管 组 成 , 每 一 个 二极 管 称 为 一 个 像 素 (picture elemont) , 像 素 的 多 寡 决定 像 质 的 优 劣 。 目 前 的 制 作 工 艺 普 遍 可 达 到 30 41万 像 素 。 电 子 内 窥 镜

22、 靶 面 的 有 效 尺 寸 为 Fi (外 径 ) =2mm左 右 , 而 且 CCD 输 出 信 号 的 一 级 放 大 电 路 也 要包 含 在 2mm 的 圆 柱 体 积 内 。 电 子 内 窥 镜 像 质 的 好 坏主 要 取 决 于 CCD 性 能 , 其 次 还 有 驱 动 电 路 和 后 处 理系 统 的 技 术 指 标 , 包 括 分 辨 率 、 灵 敏 度 、 信 躁 、 光 谱响 应 、 暗 电 流 、 动 态 范 围 和 图 像 滞 后 等 。图 3 电 子 内 窥 镜 的 安 装 方 法CCD 的 安 装 有 几 种 方 式 , 当 设 计 由 CCD 代 替 纤镜

23、中 的 光 纤 传 像 束 时 , 形 成 电 子 内 窥 镜 先 端 部 安 装CCD 的 第 一 种 方 法 , 即 CCD 的 受 光 面 垂 直 于 物 镜 光轴 方 向 , 是 最 简 单 的 结 构 , 在 这 种 情 况 下 , 必 须 使 用超 小 型 的 CCD , 这 样 可 使 先 端 的 硬 性 部 较 短 。第 二 种 是 CCD 的 受 光 面 平 行 于 物 镜 光 轴 7 (如 图3 所 示 ) ,物 镜 射 来 的 光 通 过 一 个 90 的 转 向 棱 镜 照 射到 CCD 的 受 光 面 上 。 此 结 构 的 电 子 内 窥 镜 的 像 素 数 可提

24、高 的 空 间 较 大 ,目 前 逐 渐 趋 向 于 采 用 此 安 装 方 法 。第 三 种 电 子 内 窥 镜 称 为 “ 丸 式 ” 电 子 内 窥 镜 , 也称 为 胶 囊 型 内 窥 镜 。 这 种 内 窥 镜 的 外 形 像 一 颗 胶 囊 药丸 , 直 径 1cm , 长 213 cm (据 最 新 报 道 日 本 RF 公 司新 研 制 的 一 种 型 号 为 NORIKA3 型 ) 8 被 病 人 吞 服 后 ,可 在 食 道 、 胃 、 十 二 指 肠 、 小 肠 、 大 肠 等 处 平 滑 蠕动 , 每 秒 摄 像 30 次 , 完 成 摄 像 任 务 后 随 着 排 泄

25、 物 排到 体 外 。 从 其 结 构 图 4 可 知 , 其 传 像 原 理 与 普 通 的 电子 内 窥 镜 相 似 , 物 被 发 光 二 极 管 4 照 射 , 经 透 镜 3 成像 到 CCD 感 光 片 5 上 , 经 集 成 电 路 7 , 天 线 8 以 电 磁波 形 式 发 射 出 图 像 信 号 , 其 运 行 速 度 和 方 向 等 均 可 从体 外 控 制 , 所 拍 摄 的 图 像 也 是 用 电 波 传 送 到 体 外 的 控制 装 置 里 , 使 用 普 通 的 显 示 终 端 即 可 再 现 。 另 外 1 为光 学 圆 盖 、 2 为 透 镜 固 定 环 、

26、6 为 电 池 。图 4 “ 丸 式 ” 电 子 内 窥 镜还 有 第 四 种 应 用 CCD 的 方 式 , 是 将 上 述 各 种 硬管 式 内 窥 镜 或 软 管 式 内 窥 镜 的 目 镜 后 端 接 CCD , 将 信号 转 换 传 输 到 视 频 系 统 , 如 前 言 中 所 述 。随 着 电 子 内 窥 镜 技 术 的 不 断 改 进 和 完 善 , 高 像 素CCD 的 体 积 越 来 越 小 , 外 径 越 来 越 细 。 据 业 内 人 士 预测 CCD 像 素 可 提 高 到 200 万 ; 图 像 信 号 采 用 视 频 电缆 传 输 , 寿 命 要 远 大 于 光

27、导 玻 璃 纤 维 ; CCD 所 受 外 界干 扰 小 , 光 谱 范 围 宽 , 它 可 以 工 作 在 1 1100nm 的 全部 光 谱 区 3 , 感 光 灵 敏 度 高 , 图 像 清 晰 , 不 存 在 网 络和 盲 点 现 象 , 诊 断 的 准 确 率 可 大 大 提 高 。 当 前 在 中 国市 场 上 主 要 有 日 本 的 奥 林 巴 斯 、 富 士 和 宾 得 公 司 的 电子 内 窥 镜 产 品 。3 按 功 能 进 行 分 类现 代 医 用 内 窥 镜 已 经 可 以 检 查 人 体 内 小 至 腺 体 、血 管 , 大 到 腹 腔 的 各 个 腔 体 。 颅 腔

28、 镜 : (encephalo2scope) 用 以 检 查 颅 腔 内 病 灶 。 类 似 还 有 喉 镜 (laryn2goscope) 、 纵 膜 镜 (mediastinoscope) 、 宫 腔 镜 (hystero2scope) , 针 对 某 腔 体 对 应 特 定 功 能 的 内 窥 镜 3 。4 医 用 内 窥 镜 的 发 展 趋 势首 先 ,为 了 减 轻 病 人 的 痛 苦 ,医 用 内 窥 镜 向 小 型化 ,微 型 化 方 向 发 展 ;其 次 ,为 了 便 于 医 生 的 手 术 操 作西 方 发 达 国 家 已 研 制 成 功 手 术 机 器 人 系 统 ,用 它

29、 来 完成 内 窥 镜 的 操 作 甚 至 手 术 器 械 的 操 作 。 手 术 更 安 全 、准 确 、 便 利 ,大 大 减 轻 医 务 人 员 的 劳 动 力 。 另 外 ,随 着现 代 通 信 网 络 技 术 的 发 展 ,远 程 操 作 内 窥 镜 手 术 已 成功 实 现 ,为 有 经 验 医 务 人 员 的 缺 乏 起 一 定 的 弥 补 作 用 ,经 验 丰 富 的 外 科 医 生 可 以 借 助 远 程 操 作 ,指 导 不 便 到达 的 急 诊 手 术 。 总 之 ,医 用 内 窥 镜 的 发 展 为 人 们 揭 示了 人 体 的 奥 秘 ,使 多 种 疑 难 病 症 得

30、 到 诊 断 和 治 疗 。11医 疗 装 备 2005 第 7 期收 稿 日 期 : 2005 - 05 - 30手 术 室 仪 器 使 用 管 理 浅 析耿 丽(解 放 军 保 定 252 医 院 麻 醉 科 , 河 北 保 定 071000)外 科 手 术 新 业 务 新 技 术 不 断 发 展 , 手 术 室 中 的 贵重 、 精 密 仪 器 日 益 增 多 , 为 使 这 些 仪 器 充 分 发 挥 作用 , 长 期 应 用 , 我 院 手 术 室 根 据 仪 器 的 性 能 , 制 定 出了 具 体 的 使 用 管 理 制 度 , 确 保 了 仪 器 的 正 常 运 转 。 现就

31、我 院 手 术 室 仪 器 的 使 用 管 理 浅 谈 如 下 。1 手 术 室 仪 器 管 理 制 度111 建 立 仪 器 档 案11111 仪 器 进 入 手 术 室 后 要 将 其 名 称 、 型 号 、 生 产厂 家 、 购 买 时 间 、 价 格 、 责 任 人 等 填 写 于 仪 器 档 案 本上 , 将 仪 器 相 关 资 料 输 入 计 算 机 以 便 管 理 。11112 对 仪 器 带 来 的 全 部 资 料 , 如 使 用 说 明 书 、 操作 手 册 、 维 修 手 册 等 , 分 类 放 置 , 集 中 管 理 , 方 便 查询 及 维 修 。112 专 人 保 管

32、 、 专 人 维 修11211 由 器 械 科 指 定 一 名 技 术 人 员 担 任 该 仪 器 责 任人 , 负 责 仪 器 的 定 期 检 查 、 维 修 。 仪 器 上 贴 有 院 统 一仪 器 管 理 的 编 码 , 标 有 该 仪 器 的 负 责 人 。11212 仪 器 由 手 术 室 专 人 负 责 , 护 士 长 定 期 检 查 。11213 仪 器 统 一 放 置 于 仪 器 室 或 固 定 于 手 术 间 , 使用 后 立 即 放 回 原 处 。11214 手 术 室 仪 器 未 经 允 许 , 一 概 不 外 借 。2 手 术 室 仪 器 使 用 制 度211 新 引

33、进 仪 器 , 由 专 业 技 术 人 员 对 其 性 能 、 使 用方 法 、 保 养 、 注 意 事 项 进 行 讲 解 , 使 每 个 人 都 能 熟 悉仪 器 的 使 用 原 理 、 操 作 方 法 、 清 洁 、 消 毒 灭 菌 和 保 养方 法 并 熟 练 应 用 。212 建 立 使 用 登 记 制 度 , 将 每 次 使 用 仪 器 的 日 期 、使 用 人 员 、 运 作 情 况 、 维 修 保 养 情 况 登 记 于 登 记 本上 。 登 记 本 随 仪 器 保 存 。213 使 用 时 , 避 免 用 力 过 猛 , 以 免 损 坏 仪 器 , 每 次用 后 要 保 持

34、仪 器 清 洁 。 清 理 并 盘 好 导 线 , 放 置 整 齐 。214 仪 器 配 有 专 门 仪 器 车 , 避 免 碰 坏 、 摔 坏 。3 手 术 室 消 毒 灭 菌 制 度311 根 据 仪 器 性 能 , 采 取 合 理 的 消 毒 灭 菌 方 法 。312 仪 器 及 附 件 消 毒 时 , 避 免 摔 、 碰 、 磕 , 防 止 仪器 损 坏 , 影 响 正 常 使 用 。4 手 术 仪 器 的 保 养 制 度411 使 用 后 立 即 清 洗 , 拆 洗 后 及 时 安 装 , 避 免 零 件遗 失 。412 定 期 检 查 保 养 , 各 种 仪 器 每 年 进 行 一

35、 次 维 修 。仪 器 管 理 人 员 每 月 检 查 仪 器 附 件 是 否 齐 全 、 性 能 是 否良 好 、 运 转 是 否 正 常 及 使 用 效 果 等 。 对 易 损 件 、 易 磨损 老 化 件 , 做 到 心 中 有 数 , 提 前 备 件 , 防 患 于 未 燃 。413 保 养 时 做 到 防 潮 、 防 震 、 防 热 、 防 尘 、 防 腐 蚀 。414 检 查 仪 器 做 到 “ 四 查 ” , 即 准 备 消 毒 灭 菌 前 查 、使 用 前 查 、 使 用 时 查 、 清 洁 后 查 , 出 现 问 题 技 术 及 时请 专 业 人 员 维 修 。415 管 理

36、 人 员 要 熟 悉 掌 握 所 管 辖 各 种 仪 器 的 使 用 操作 规 程 , 精 心 维 护 保 养 , 每 次 维 修 后 认 真 填 写 维 修 保养 记 录 , 以 考 核 仪 器 的 运 行 状 态 , 提 高 仪 器 的 实 用率 、 使 用 率 , 延 长 其 使 用 寿 命 。我 国 在 医 用 内 窥 镜 领 域 中 , 虽 然 有 一 些 较 先 进 的科 研 成 果 , 但 是 由 于 整 体 工 业 制 造 水 平 较 低 , 内 窥 镜研 究 制 造 水 平 与 国 外 先 进 水 平 相 比 存 在 较 大 的 差 距 ,需 要 我 们 医 用 光 学 仪

37、器 工 作 者 共 同 努 力 , 提 高 我 国 的内 窥 镜 设 计 制 造 水 平 。参 考 文 献 1 吕 平 , 刘 芳 , 吕 坤 章 , 戚 昭 恩 1 内 窥 镜 发 展 史 J 1中 国 医 史 杂 志 , 20021Vol132 , No11 : 10 1412 王 丽 萍 1 内 窥 成 像 技 术 的 研 究 及 应 用 D 1 哈 尔 滨 理 工大 学 硕 士 论 文 , 200013 Dennis C1Leiner , Leiner Associates1Miniatu re optics in the hos2pital operating room1SPIE V

38、ol1935 Gradient - index Optics andMiniature Optica , 1988 : 52 6214 刘 德 森 1 纤 维 光 学 , 200415 刘 德 森 1 微 型 自 聚 焦 内 窥 镜 的 研 制 与 开 发 报 告 R 1199016 钟 向 红 1 血 管 内 窥 镜 图 像 传 输 系 统 的 实 验 研 究 , 200117 方 萍 1 电 子 内 窥 镜 的 技 术 进 展 J 1 医 疗 卫 生 装 备 ,2003 , 9 : 20 2118 药 片 式 微 型 内 窥 镜 报 道 N 1200218121 Medical Equipment Vol118 , No17