1、常用药物过敏皮试液的剂量和配制方法过敏试验名称及剂量 配 制 方 法青霉素类2050 单位/0.1 ml1、取青霉素一瓶为 80 万单位,注入 3.7ml 等渗盐水,则 20 万单位/ml2、取 0.1 ml,加等渗盐水至 1ml,每 ml 含 2 万单位。3、取 0.1 ml,加等渗盐水至 1ml,每 ml 含 2000 单位。4、取 0.1 ml,加等渗盐水至 1ml,每 ml 含 200 单位。5、取 0.1 ml(含 20 单位)作皮内注射,20 分钟观察反应结果。链霉素250 单位 /0.1 ml1、取链霉素一瓶为一克(100 万单位)用等渗盐水 3.5 毫升溶解为4 毫升则每毫升含
2、 0.25 克 (25 万单位)。2、取 0.1 毫升,加等渗盐水至 1 毫升,每毫升含 25000 单位。3、取 0.1 毫升,加等渗盐水至 1 毫升,每毫升含 2500 单位。4、取链霉素试验液 0.1 毫升(含 250 单位)作皮内注射,20 分钟后观察结果。氨苄青霉素0.05 mg/0.1ml舒巴坦氨苄西林1、氨苄 0.5 克/瓶,注入等渗盐水溶解至 2 毫升,(250 毫克/毫升)2、抽取上液 0.2 ml,加等渗盐水至 1 ml(50 毫克/毫升 )3、抽取上液 0.1 ml,加等渗盐水至 1 ml(5 毫克/毫升 )4、抽取上液 0.1 ml,加等渗盐水至 1 ml(0.5 毫克
3、/毫升 )5、抽取上液 0.1 ml 作皮内注射,(0. 05 mg=5g/0.1ml)头孢菌素类0. 3mg/ml(30g/0.1ml)头孢菌类过敏试验,应以拟用头孢菌素进行皮试,不能用其它头孢类代用作皮试,因各种头孢菌类的致敏性不尽相同,皮试剂量一般采用 0.3mg/0.1ml=(30g/0.1ml),配制方法如下:1、头孢菌素类抗生素 1.0 克,注入等渗盐水溶解至 5 毫升(200 毫克/毫升)2、抽取上液 0.15 毫升,加等渗盐水至 1 毫升(30 毫克/毫升)3、抽取上液 0.1 毫升,加等渗盐水至 1 毫升(3 毫克/毫升)4、抽取上液 0.1 毫升,加等渗盐水至 1 毫升(0
4、.3 毫克/毫升)5、取 0.1 毫升作皮内注射(0.1 毫升含 0.03 毫克=30 微克)头孢哌酮钠舒巴坦-头孢哌酮钠0.3mg/ml(30g/0.1ml)1、头孢哌酮钠 1.0g/瓶,注入等渗盐水 5 ml(200mg/ml)2、抽取上液 0.15 ml,加等渗盐水到 1 ml(30mg/ml)3、抽取上液 0.1 ml,加等渗盐水到 1 ml(3mg/ml)4、抽取上液 0.1ml,加等渗盐水到 1 ml(0.3mg/ml)5、取 0.1 ml 作皮内注射(0.1 ml 含 30g)过敏试验名称及剂量 配 制 方 法先锋 V 号(头孢唑林纳)头孢拉定0.3mg/ml(30g/0.1ml
5、)1、取头孢唑林纳 0.5g,注入等渗盐水 2.5ml(200mg/ml)2、取上液 0.15 ml,加等渗盐水到 1ml(30 mg/ml)3、取上液 0.1 ml,加等渗盐水到 1ml(3 mg/ml)4、取上液 0.1 ml,加等渗盐水到 1ml(0.3 mg/ml)5、取上液 0.1 ml,作皮内注射(0.1 ml 含 0.03 mg=30g菌必治(头孢曲松钠)0.3mg/ml(30g/0.1ml)1、头孢曲松钠 1.0g,注入等渗盐水溶解到 5ml(200mg/ml)2、取上液 0.15 ml,加等渗盐水到 1ml(30 mg/ml)3、取上液 0.1 ml,加等渗盐水到 1ml(3
6、 mg/ml)4、取上液 0.1 ml,加等渗盐水到 1ml(0.3 mg/ml)5、取上液 0.1 ml,作皮内注射(0.1 ml 含 0.03 mg=30g)破伤风抗毒素15 国际单位/0.1 ml1、用每支 1 毫升含 1500 国际单位的 TAT 药液,取 0.1 毫升,加等渗盐水稀释到 1 毫升(即 150 国际单位)2、取上液 0.1 毫升(含 15 国际单位)作皮内注射,20 分钟后观察结果普鲁卡因0.25 mg/0.1ml1、2% 普鲁卡因 2 ml/支,抽取 0.1 ml,加等渗盐水至 0.8 ml(2mg/0.8 ml)2、抽取上液 0.1 ml,作皮内注射,20 分钟后观
7、察结果,0.25/0.1 ml注:如果有制剂室自制的 0.25%普鲁卡因注射液,可直接抽取 0.1 ml 皮试细胞色素 C0.075 mg/0.1ml1、取细胞色素 C(每支 2 ml 含 15 mg),抽取 0.1ml 加等渗盐水至1ml,(每毫升含 0.75 毫克)。2、抽取上液 0.1ml 作皮内注射(0.1ml 含 0.075 mg)20 分钟后观察结果碘过敏试验1、口服试验:口服 510%碘化钾溶液 5 毫升,每日三次,共三天。2、口含试验:10%碘化钾溶液 5 毫升口含,5 分钟后观察反应。3、结膜试验:取碘造影剂一滴点眼,一分钟后观察反应,结膜充血水肿为阳性。4、皮内试验:取碘造
8、影剂 0.1 毫升,做皮内注射,20 分钟后观察反应。5、静脉注射试验:取造影剂 1 毫升加灭菌生理盐水至 2 毫升,作静脉注射,1030 分钟后观察反应。注:如血压,脉搏,呼吸,面色等情况改变为阳性,偶有少数病人过敏试验为阴性,但在造影时发生过敏反应,故在造影时须备急救药品。各种皮试液配制方法 1、 过敏试验法: 1、评估: 1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2)曾使用该药,停药 3 天(TAT7 天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。 2、 计划: 1)用物准备:必需备 0.1
9、%盐酸肾上腺素, (其他略) 2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。 3、 实施: 1)配制方法; 2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml,15-30 分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准:在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。 阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于 1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏
10、性休克。 3)皮试结果阳性者不可该药,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。 破伤风抗毒素皮试结果判断标准 观察 30 分钟看结果。结果判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状; 阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.01.5 cm,红晕达到 24 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于 1.5 cm,红晕超过 4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。 过敏性休克的急救措施: 1、立即停药,使病人平卧。 2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉 注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。 5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。