1、新生儿窒息复苏的热点与挑战虞人杰 作者单位：100016：北京，清华大学第一附属医院儿科随着复苏进展与热点的讨论与 2005 年国际新生儿复苏协议、国际新生儿复苏指南及美国心脏协会/美国儿科学会(AHA/AAP)2005 年新生儿复苏指南主要改变的发表，新生儿复苏有了新的依据和发展。也给我国新生儿窒息复苏工作提出新的挑战。文献报告全世界每年 400 万新生儿死亡病例中100 次min，须纠正通气中存在的任何问题并使用 100氧。尚无信服的证据证明：复苏时短暂应用 100氧对干产儿有伤害，一组研究显示早产儿(100 次min)的胎粪污染新生儿可观察，先不用气管吸引；而羊水胎粪污染新生儿“无活力：
2、时仍需要进行气管插管气管导管连接胎粪吸引管吸引胎粪。目前，国内已生产胎粪吸引管，但此理念及吸引技术尚待积极的推广。三、窒息复苏检查和质量的评估窒息复苏检查和质量的评估方面要注重实效。ODonnell 等 2006 年报告采用回顾分析产房复苏录像 122例次，其中经口气管插管 31 例 60 例次，观察不同层次医生气管插管成功率(用气流信号、CO：检测及胸片核实)、导管插入气管的时间及副反应。62(3760)成功，3 组成功率和插入时间分别为：住院医生24，(4913)s，主治医生 78，(3213)s，资深医生 86，(2517)s。23 例次不成功，13 例次放弃未通过，10 例次位置不正确
3、。还观察到单用临床评价恶化时间需长，而用氧饱和度仪在插管操作一半时间内能监察到恶化。得出经验愈多，成功率愈大时间愈短，气流信号、C02 检测是测定气管导管的位置要比临床评价更好，需要加强产房复苏新生儿的监察。Carbine 等”报告录像可用于新生儿窒息复苏质量的评估，其 对 100 例次高危复苏儿进行录像，全部复苏人员均有新生儿窒息复苏培训(NRP)合格证书，评估遵守 NRP 情况，结果有 54复苏违背 NRP 指南(包括吸引技术、给氧技术、面罩正压胸廓扩张差，再评估及用药等不适当，12 例气管插管仅 7 例一次成功，4 例在 20s 内完成，最长插管时间为 50 s)。提示虽取得上岗证，但还要不断更新知识及定期进行培训、复训与考核，此点对我们也有借鉴意义。 本帖最后由 zzxin 于 2007-10-10 15:53 编辑 1.对重度窒息复苏后的患儿如果符合 6 小时内，你们使用亚低温治疗了吗？时间多长？温度在哪个范围？效果如何？2.对于超低出生的早产儿使用 CPAP 了吗？3.对羊水胎粪污染的胎儿是否采取胎粪吸引管吸引，效果如何？
