1、心内科题1、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )A、硝苯地平 B、消心痛 C、 受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E 、地高辛2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 （D ）A、有无腹水 B、有无下肢浮肿C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈E、有无脾脏肿大3、患者近 3 月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联 ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （D ）A、西地兰 B、心得安C、潘生丁 D、异搏定E、强痛定4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为 180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ D ）A、利血平 B、硫甲丙脯
2、酸C、哌唑嗪 D、硝普钠E、尼群地平5、某男性 22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项体征对其诊断有帮助 （E ）A、心尖区舒张期震颤 B、P2 亢进并分裂C、交替脉 D、心界向左侧扩大E、血压为 154/40mmHg6、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用 （ D）A、硫氮卓酮 B、心得安C、异搏定 D、地高辛E、地西泮7、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 （ A ）A、心电图 B、心尖搏动图C、心脏 B 超 D、冠脉造影E、 201i-心肌显像8、下列哪种情况不宜应用 阻滞剂 （ D）A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死 D、
3、变异型心绞痛E、室性早搏9、原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：AA、病因学B、血压的高低C、心脑肾是否损害D、是否有高血压的症状E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症10、急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重：AA、肾脏B、脑C、眼D、心脏E、肝脏11. 下列哪种疾病没有高血压表现：AA、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、妊娠期肾病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤12. 高血压病常见死亡原因是：CA、尿毒症B、高血压危象C、脑溢血D、合并冠心病E、心律失常13、下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：DA、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、高血压病D、房间隔缺损E、主动脉瓣狭窄1
4、4. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现 D A.ST 段降低 B.T 波倒置 C.QRS 波群低电压 D.出现宽而深的 Q 波 E.房室传导阻滞 15. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 E A.ST 段上升 B.T 波呈冠状 T C.合并心律失常 D.T 波高耸 E.病理性 Q 波 16. 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的 D A.缺血性 ST 段下移 B.QRS 波低电压 C.T 波倒置 D.病理性 Q 波 E.Q-T 延长 17. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程 C A.P 波 B.T 波 C.QRS 波 D.U 波 E.
5、S-T 段 18. 心电图表现，P 波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于 0.04 秒，P 波时限0.12 秒， 下列哪种病出现上述情况 A A.风心病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心脏病 19. 心电图示，各导联 S-T 段普遍抬高提示 A A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病心衰 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 20. 确定窦性心律最主要依据是 E A.心率在 100 次/分以下 B.心率在 60 次/分以上 C.P 波宽度不超过 0.12 秒 D.P 波电压不大于 0.25 毫伏 E.，avF 的 P 波直立，avR 的 P 波倒置，P-R 间
6、期0.12 秒 21. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 D A.冠状 T 波 B.ST 段弓背向上抬高 C.ST 段弓背向下抬高 D.持久存在异常 Q 波 E.QRS 波宽大畸形 22. 以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足 C A.ST 段抬高，弓背向上 B.ST 段抬高，弓背向下 C.ST 段下移 0.2 毫伏，T 波平坦 D.ST 段水平型下移 0.05 毫伏， T 波倒置 E.QRS 波群低电压 23. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义 D A.P-R 间期延长 B.QRS 波群增宽 C. 深宽的 Q 波 D.ST 段下移，T 波倒置 E.Q-T 延长 25. 冠状动脉粥样硬化的好发部
7、位是 BA.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干 26. P-R 间期一般为 C A.0.08-0.10 秒 B.0.10-0.12 秒 C.0.12-0.20 秒 D.0.20-0.24 秒 E.0.24-0.28 秒 27. 以下 P 波的特征中，哪一项是异常的 C A.，avF，V4-6 导联 P 波直立 B.avR 导联 P 波倒置 C.P 波的时间应在 0.12 秒以上 D.P 波的电压应小于 0.25 毫伏 E.P 波后肩切迹，其间距不应超过 0.04 秒 28. 心电图上 P 波与 QRS 波无关，心室率 38 次/分整齐，诊断为： D A.窦性
8、心动过缓 B.二度 型房室传导阻滞 C. 交界性心律 D.三度房室传导阻滞 E.高度房室传导阻滞 29. 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？ D A.ST 段降低0.05mV B.T 波平坦，双相或倒置 C.ST 段降低，伴 T 波倒置 D.QRS 波群0.12S E.ST 段抬高 30. 心肌损伤的心电图特征性表现是 A A.ST 段弓背型抬高 B.T 波深倒置 C.ST 段下斜型降低 D.病理性 Q 波 E.ST-T 鱼钩样降低 31. 心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 C A.ST 段抬高 B.ST 段抬高，伴尖耸 T 波 C.异常(病理)Q 波 D.冠状 T 波 E.T 波高
9、耸 32. 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是：C A.ST 段上抬 B.T 波倒置 C.同导联 Q 波的深度1/4 波， Q 波时限0.04 秒 D.ST 段降低0.05 毫伏 E.高大的 T 波 33. 急性心肌梗塞最早期心电图改变是 D A.ST 段抬高呈弓背向上 B.出现异常 Q 波和 S/T 段抬高 C.出现异常 Q 波，ST 段抬高和 T 波倒置 D.T 波高耸 E.以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下移 34. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在 E A.V1-V3 导联 B.V3-V5 导联 C.V1-V5 导联 D.，avI 导联 E.， avF 导联 35.
10、 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在 B A.V1-V3 导联 B.V3-V5 导联 C.V1-V5 导联 D.avL 导联 E.，avF 导联 36. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 D A.S-T 段呈弓背向上型抬高 B.S-T 段呈弓背向下型抬高 C.冠状 T 波 D.持久存在的异常 Q 波 E.Q 波深度小于 1/4R37. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据：A A.ST 段呈弓背向上的抬高 B.ST 段呈水平型下移 C.T 波平坦 D.T 波对称性倒置 E.深而宽的异常 Q 波 38. 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 EA.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼
11、痛放射部位E.疼痛持续时间39. 导致急性心肌梗死患者早期（24 小时内）死亡的主要原因为（答案：C）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞 40. 正常心电图在以下哪一个导联 P 波是倒置的 C A.导联 B.导联 C.avR 导联 D.avF 导联 E.V4-V6 导联 41. 标准导联的联接方式是 E A.左上肢为阳极，右上肢为阴极 B.左上肢为阴极，左下肢为阳极 C.右上肢为阴极，右下肢为阳极 D.右上肢为阳极，左下肢为阴极 E.左下肢为阳极，右上肢为阴极 42. 正常心电图，S-T 段向下偏移的范围： A A.在任何导联，S-T 段向下偏移不应超过 0.05 毫
12、伏 B.在任何导联，S-T 段向下偏移不应超过 0.1 毫伏 C.在标准导联，S-T 段向下偏移不应超过 0.1 毫伏 D.在加压单极肢体导联，S-T 段向下偏移不应超过 0.1 毫伏 E.在 V4-V6 导联，S-T 段后下偏移不应超过 0.1 毫伏 43. 室壁激动时间是指 B A.自 R 波顶峰起作垂线距 QRS 波终末的时间 B.自 QRS 波起始部起至 R 波顶峰所作垂线间的时间 C.QRS 波时间的总和 D.自 QRS 波的起始部至 T 波开始之间的一段时间 E.自 R 波顶峰起作垂线至 T 波开始之间的一段时间 44. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：CA、阵发性室性心动过速
13、B、心房颤动C、心室颤动D、三度房室传导阻滞E、频发性室性早搏45. 男性,58 岁。因心前区反复发作性疼痛 1 年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗.门诊随访3 个月后某日,觉心前区疼痛持续 1h,含硝酸甘油无效,来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现? EA.Q-T 间期明显延长B.S-T 段压低,T 波变平C.P-R 间期延长D.窦性心动过速E.T 波高耸46. .冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为 12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS 波增宽为
14、0.12秒,可见室性融合波。诊断为:EA.多发性室性早搏B.心房颤动C.心房扑动D.室上性阵发性心动过速E.室性阵发性心动过速47. 男性,44 岁.心前区隐痛伴胸闷 10h 来院门诊.3d 前曾有腹泻伴剧烈呕吐,以往体健.心电图如下,心电图诊断应是:EA.窦性心动过缓B.交界处心律C.u 波明显,低押心电图D.阻滞型房性早搏呈二联律E.度房室传导阻滞E48.一患者心电图中,P 波与 QRS 波均有规律出现,P 波与 QRS 波不相关,P-P 频率R-R 频率。其诊断考虑为:EA.房室连接处心律B.第二度莫氏型房室传导阻滞C.第二度莫氏型房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.第三度房室传导阻
15、滞49. 70 岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？CA.胸部 X 线检查 B.胸部 CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查50、男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 DA冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗塞 C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻型心肌病E高血压心脏病二多选题：1、高血压性心脏病有下列表现：A B C DA、心浊音界向左下扩大B、胸透左心扩大C、心电图左心室肥厚劳
16、损D、主动脉瓣区第二心音亢进2、 关于急进型高血压病哪些是正确的：BCA、仅仅是指原发性高血压发展而来B、容易在短期内发生肾功能不全C、越是年老者越多见D、血浆肾素活性增高3. 原发性高血压可引起心脏的那些改变：ABCDA、左心室肥厚B、冠脉硬化C、主动脉扩张D、心尖搏动增强4、. 下列哪些检查结果属于原发性高血压 II 期：ADA、眼底动脉有中度硬化B、舒张期奔马律C、眼底出血D、左心室肥厚扩大5、 关于高血压病的治疗，谢列那些是正确的：ACA、利尿降压药能增强其他降压药的作用B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症C、 受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用D、单独用周围血管药物为好6、急性心肌梗死患者听
17、诊心脏时可有以下体征（ABCD）A、心包摩擦音B、胸骨左缘 3-4 肋间收缩期杂音C、心尖区收缩中晚期喀喇单D、第四心音7、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力症据（ABC）A、室性夺获B、QRS 波群增宽在 0.14 秒左右，继发 ST-T 改变C、室性融合波D、心室率超过 100 次，节律整齐或轻度不整齐8、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ACD）A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰竭C、右室肥大或右心衰竭D、肺动脉高压表现9、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（BD）A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄10、下列情况哪项不符合变异型心绞痛（B）A、休息
18、时发作B、发作时伴有 ST 段下移C、疼痛时间长D、发作时伴有室性心律失常11.下列哪种情况可出现奇脉(ABC )A心包积液 B缩窄性心包炎 C限制性心肌病 D急性心肌梗死12.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征( ABCD )A休克 B高热不退 C高度房室传导阻滞 D伴发心力衰竭13.下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有( ABCD )A有脑卒中史 B左室功能低下者 CTIA 史 D年龄大于 75 岁14. 下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的 5 年生存率( BC )A洋地黄 B 受体阻滞剂CACEI D磷酸二酯酶抑制剂15.心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出
19、现( ABCD )A栓塞 B发热 C胸痛频繁发生 D心包炎，胸膜炎或肺炎16.下列哪些体征提示动脉狭窄可能( ABC )A动脉搏动减弱或消失 B将肢体下垂到肢体转红时间 10 秒，表浅静脉充盈时间15 秒C将肢体上抬成 60角，在 60 秒内出现明显的肢体苍白D血管某个部位可闻及收缩期杂音 10 秒，表浅静脉充盈时间15 秒17. 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素( ABCD )A、主动脉压力 B、左室收缩力 C、收缩期左室与主动脉压力差 w D、左室舒张期容量18.心血管神经症的体征有( ACD )A第一心音亢进 B心尖区收缩期杂音 C可闻及早搏 D血压偏高
20、19.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是( BD )A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D心律平20.以下哪些是胺碘酮的副作用(ABCD )A角膜色素沉着 B甲亢 C肺纤维化 D尖端扭转型室速21.下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是( ABC )A经胸超声检查可诊断出 50%75%的赘生物 B经食管超声检查可诊断出的 95%赘生物C赘生物10mm 时，易发生动脉栓赛 D未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎2.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是( ABD )A迟缓肥厚的心肌 B防止心动过速C增强心肌收缩力 D减轻左室流出道狭窄3.永久起搏的适应证( ABCD )A动心搏停顿3s B由于房
21、室阻滞所致的有症状的心动过缓C由于心律失常及其它医疗情况需用药物治疗D清醒时逸搏心率慢于 40bpm，无证状者4.下列哪项属于急性冠脉综合征( BCD )A心源性猝死 B不稳定型心绞痛 C急性 ST 段抬高心肌梗死D急性非 ST 段抬高心肌梗死5.适合应用血管扩张剂治疗的心力衰竭是( ABCD )A急性心肌梗死出现心力衰竭 B二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C心力衰竭用洋地黄及利尿剂后疗效不满意 D高血压性心脏病伴左心衰竭6.下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是(ABC )A女性多于男性 B心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C应预防细菌性心内膜炎 D收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室7.急性心肌炎频发室性
22、早搏，可选用( ACD )A利多卡因 B异丙基肾上腺素 C慢心律 D胺碘酮8.下列哪些先天性心血管病可引起发绀( ACD )A法洛三联症 B右位心 C艾森门格综合征 D三尖瓣下移畸形9.男性，40 岁。查体：血压 140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 (BD )A甲状腺功能亢进 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D心包积液10.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常( ABD )A束支传导阻滞 B窦性心动过缓或病窦综合征C室性早搏或室性心动过速 D房室传导阻滞三、是非题1.扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征. ( ) 2限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受
23、限为特征. （） 3右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后 13 部、部分左心室隔壁. ( )490的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞. ( )5Austin Flint 杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性( )6左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前 13 部. ( )7重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎. ( )8洋地黄中毒最常见的心电图表现是 ST T 呈鱼钩样改变. ( )9无脉性电活动，过去称电一机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉
24、搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时. ( )10VVI 起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲. ( )11预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律.药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤（）12永久性房颤需要用华法林抗凝，调整 INR 到 1535，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服. ( )13男性，60 岁.心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关.每次发作 15 min.发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高.首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类. ( )14卧位心绞痛属
25、于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干. ( )15急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST 段抬高性心肌梗死和非 ST 段抬高性心肌梗死. ( )16.急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其 ST 段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重. ( )17：CK MB 通常在发生急性心肌梗死后 46 h 内开始升高，达高峰时间为 1824 h，持续 34 天. ( )18：溶栓治疗不适合于非 ST 段抬高型心肌梗死. ( )19心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍.( )20阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为 75325 mgd.为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用. （ ）
