1、房室传导阻滞I 度房室传导阻滞II 度房室传导阻滞II 度型房室传导阻滞I 度型房室传导阻滞III 度房室传导阻滞一、 I 度房室传导阻滞(一) PR 间期持续 0.21 秒（二）PR 间期虽未超过正常范围，但心率变或较快时，PR 间期较原先延长 0.04 秒二、 II 度房室传导阻滞 定义：部分 P 波后有 QRS 波脱落文氏现象（ II 度 型房室传导阻滞）（一）PR 间期逐渐延长，直至发生 QRS 脱漏（二）RR 间期逐渐缩短（三）长的 RR 间期短于两个短 RR 间期之和（四）QRS 波群时间、形态一般正常( 除非合并室内传导异常)（五）房室传导比例一般2：1。比如 3：2， 4：3
2、等二度 型房室传导阻滞（一）在 QRS 漏搏之前，PR 间期恒定（二）RR 间期无明显变化（三）长的 RR 间期为短 RR 间期的整数倍（四）房室传导比例一般为 2：1，3：1 等（五）连续出现 2 次以上的脱落称为高度房室传导阻滞三、 III 度房室传导阻滞（一）P 波与 QRS 波群无关P 波频率 QRS 频率PP 间隔与 RR 间隔各自规则（2）可见到窦性 P 波，也可为心房纤颤或心房扑动等（3）QRS 波群：取决于逸搏心律心室节律点的位置心室节律点位于希氏束分叉以上QRS 波群时间形态正常，心室率 35-50 次/ 分心室节律点位于希氏束之下QRS 波群呈宽大畸形，心室率 35 次/分
3、以下传导阻滞传导阻滞的分类（按照阻滞程度）1、一度传导阻滞：传导延缓2、二度传导阻滞：部分激动传导脱落3、三度传导阻滞：传导完全中断窦房传导阻滞定义： 存在于窦房结和心房之间的传导阻滞特点： 常规心电图不能记录窦房结动作电位只能通过分析 P 波的规律进行推断窦房传导阻滞(一) 一度窦房传导阻滞（传导延缓）每一次窦房结的电活动都产生窦性 P 波，节律基本整齐。体表 ECG 无法诊断(二) 二度窦房传导阻滞：I 型：P-P 间期逐步缩短,然后突然延长周而复始，最长 P-P 小于 2 倍最短 P-PII 型：短 P-P 间期规则。有长 P-P 间期长 P-P 间期与短 P-P 间期有倍数关系(三)
4、三度窦房传导阻滞（传导完全中断）窦性 P 波消失,与持续窦性静止无法鉴别束支与分支传导阻滞一、右束支传导阻滞二、左束支传导阻滞三、左前分支传导阻滞四、左后分支传导阻滞右束支传导阻滞一、右束支细长，单侧冠状动脉供血，传导阻滞常见二、病因：各种器质性心脏病，也见于正常人三、特征：QRS 波群前半部接近正常。QRS 波群后半部延缓，形态变化心电图特征：QRS 时间延长 完全性者 QRS0.12 秒 不完全者 QRS0.12sV1 呈 rSR型或 M 形波(最具特征性)S 波宽钝而不深见于 V5，V6 ，及 avL 导联V1 导联 R 峰时间延长，0.05 秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞：有以上
5、 QRS 波群的特点QRS 波群时间成人在 0.08-0.12 秒左束支传导阻滞一、左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞二、病因：多为器质性心脏病三、特征：QRS 主波（R 波与 S 波）增宽、粗钝或切迹心电图特征：QRS 时间延长 完全性者 QRS0.12 秒 不完全者 QRS0.12sV5 或 V6 R 波增宽，顶端粗钝或切迹V1，V2 导联 S 波宽钝电轴可左偏STT 的方向与 QRS 波的主波方向相反V5 和 V6 导联 R 峰时间延长 成人0.06 秒 小儿大于 0.04 秒不完全性左束支传导阻滞：具有以上 QRS 波群的特点，但 QRS 波群时间成人在 0.08-0.12 秒，小儿在 0.08-0.10 秒左前分支阻滞一、电轴显著左偏-45具有肯定价值二、avL 导联呈 qR 型，且 RavLR三、SIII SII四、QRS 时间一般不明显增宽五、ST-T 一般正常左后分支阻滞一、QRS 波群右偏，在 120以上二、aVL 呈 rS 型三、aVF 导联呈 qR 型，SIIISII四、QRS 波群时间正常或轻度延长五、诊断还需排除其它电轴右偏的情况如右室肥厚、肺气肿、正常小儿等
