1、烧伤后气道阻塞防范预案与处理流程一、烧伤后气道阻塞高危人群1、吸入性损伤2、头面部烧伤二、烧伤后气道阻塞常见原因1、吸入性损伤伤后 2 天3 周之内，气道坏死黏膜脱落和肺部感染，气道内干稠的分泌物、支气管坏死黏膜会堵塞支气管；2、吸入性损伤使气管、支气管上皮细胞纤毛运动消失，局部充血、水肿，气道内分泌物积存、黏膜脱落、溃疡和假膜形成都能增加气道阻力，甚至造成不完全或完全气道阻塞；3、吸入性损伤脱落的黏膜在吸痰过程中掉落，阻塞气道引起窒息；4、中、重度吸入性损伤患者的上气道伤后很快发生气道充血、水肿，引起上气道梗阻，出现低氧血症及CO2 潴留，短时间内可发生窒息死亡；5、头面部烧伤伤后 35 天
2、内翻身，因体位水肿造成咽后壁向前移位，导致气道阻塞而发生窒息；6、深度头面部烧伤焦痂失去弹性，外观肿胀虽不明显，水肿可沿咽后壁扩展，造成上气道阻塞；7、烧伤后头、面、颌、颈组织水肿向内和向咽侧壁和后壁及口底扩散，舌根向上，使咽腔变窄；咽、扣、鼻腔水肿和肌肉水肿，又不能顺利地排出口、鼻、咽分泌物，以致在水肿的高峰期出现上呼吸道不畅，导致呼吸道梗阻，缺氧和窒息。三、烧伤后气道阻塞的防范措施（一）吸入性损伤粘膜脱落防范措施1、备抢救器材（气管切开包、合适的气管切开导管、立灯、负压吸引器，吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、气管切开纱布、气管切开导管固定装置、剪刀、无菌手套、心电监护仪、12 支利多卡因、5m
3、l、20ml 一次性注射器各一付）等。 2、如需行纤维支气管镜检查或夹取脱落组织时，应备纤维支气管镜、异物钳、0.9%氯化钠溶液100ml、75%酒精、石蜡油、纱布数块、踏脚凳。3、遵医嘱予氧气吸入，加强生命体征，神志监护，尤其注意气管切开后的呼吸情况。观察患者有无呼吸困难、血氧饱和度的变化，四肢、口唇有无青紫，对症处理。4、正确、有效吸取痰液，加强气道湿化和气道灌洗，避免呼吸道过于干燥，气道冲洗时，应将注射器针头取下，防止掉落入气管内。如痰液粘稠不易吸出，可遵医嘱予雾化吸入或气管内持续滴药，不可强行盲插。5、妥善固定好套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水湿纱布。防止气道过干及其它物体掉落
4、其中。6、外套管管口或一次性套管管口应每 4h 用 75%酒精棉签擦除痰迹，保持清洁通畅，清洁时应特别注意防止异物落入气管内。（二）头面部烧伤喉头水肿致气道阻塞防范措施1、予半坐卧位，床头抬高 15。 以利水肿环节消退，躯干和上肢都有创面和明显水肿者，仍以平卧为宜；2、遵医嘱予氧气吸入，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性低流量给氧。安慰患者并密切观察患者面色、呼吸、神志、脉搏血压的变化；2、建立静脉通道，遵医嘱予雾化吸入，使用糖皮质激素，减轻局部水肿；3、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，遵医嘱使用抗生素，以控制感染；4、其余同吸入性损伤黏膜脱落致气道阻塞防范措施。四
5、、烧伤后气道阻塞应急预案(一) 呼吸道异物发生后，护士立即到床边，请他人呼叫值班医生或管床医生，晚夜间应同时呼叫协理医生，并协助医生参与抢救；(二)患者发生呛咳时，勿将吸痰管强行送入气道内，应鼓励并协助有效咳嗽，并在气道口部吸引；(三) 请耳鼻喉科医师会诊，采用专科技术将异物取出；(四) 持续吸氧，监护患者生命体征；(五) 安慰患者，在抢救结束后 6 h 内，据实准确地记录抢救过程；(六) 待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。发生烧伤后气道阻塞的处理流程图患者发生气道阻塞后护士立即赶到现场通知医生，安慰患者，判断伤情发生呛咳时，勿将吸痰管强行送入气道内，应鼓励并协助有效咳嗽，并在气道口部吸引协助协理医生请相关科室会诊，遵医嘱给予其他对症处理加强巡视，观察病情变化，并记录安慰患者，解除紧张恐惧心理加强交班，重点观察
