1、 海都医院（ 日间手术）持续改进记录表负责单位 医务科项目名称 日间手术改进方法 制定相关制度，鼓励科室进行日间手术来源描述诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术住院的时间长，医疗费用高，为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源，可进行日间手术，但是目前我院尚未开展。原因分析1.医保政策的限制，门诊的检查、检验医保、农保是无法报销的。2.我院地处城乡结合部，病人文化程度较低，日间手术的围手术期、术后康复等方面进行有一定难度。3.麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐的预防及处理对麻醉师要求比较高。4. 病人离院时仍未能达到完全康复标准
2、，并发症的发生不可控，并对已出现的并发症无法进行及时的干预、治疗。5.可能降低科室病房使用率。计 划1. 修订开展日间手术的计划2. 手术病人应严格筛查，以确保病人条件符合日间手术规范性要求，确保病人安全；3. 通过术前宣教让病人完全理解他们将来进行的手术和麻醉过程，并愿意接受手术，能够理解口头或书面的关于日间手术过程的信息，能够完全遵守术前和术后的指示包括禁食、药物治疗或暂停药物、术后其他治疗及随访计划。宣教同时应让病人家属、监护人了解手术的全部过程并且同意在家护理病人，完成理解给予的指导，并能够协助对术后症状的准确观察。4. 围手术期镇痛缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，更重要的是防止
3、外周及中枢敏化的发生，以便病人可以快速、安全地离院。预防性镇痛，即采用持续的、多模式的、阻止疼痛敏感状态形成的预防性镇痛措施，以求取得完全的、长时间的、覆盖整个围手术期的有效镇痛手段。手术的麻醉由经验较丰富的麻醉医师来完成。5. 加强对病人的随访，通过电话、微信等手段进行随访。6. 鼓励科室进行日间手术，与先进科室的评选挂钩。实 施1.修订开展日间手术的计划，制定了我院日间手术的病种；2. 鼓励科室进行日间手术，与先进科室的评选挂钩。3.选派麻醉科医生、病房医护人员到上级医院学习，学习他们开展的具体做法和模式。4.指定骨科作为试点，摸索开展日间手术，总结经验并逐渐推广。检 查1.骨科、外科有开展，但是例数比较少，没有推广2.部分必要检查需要预约（如：心脏彩超），造成病人需要多长来院3.完成的病例都是局麻，患者手术中疼痛，其他方式的麻醉尚无开展。处 理1.鼓励相关科室开展日间手术，给予开展日间手术的医生、麻醉师一定奖励。2.给日间手术的患者检查、检验开通绿色通道，确实方便病人。 3.加强麻醉师的相关业务能力。 效果评价日间手术的开展有了持续的改进，开展的例数有所增加，一定程度上缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转。
